博爱圆梦救助批表(1) (1)

西峰区红十字会“博爱圆梦”救助审批表
申 报 须 知
1.申请人申报资料须经户籍所在地村（社区）、乡（镇）初审，西峰区红十字会终审。

2.本申请表的递交并不代表可以获得救助，申请资料一经递交不予退回。

3.本救助项目为一次性救助，对已获得一次救助的患者不受理重复申请。

4.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，将不予救助；如已获救助，西峰区红十字会保留依法追索救助款的权利。

5.本申请表一式两份。

申请人所需提供的身份及病情诊断证明材料
1.身份证明材料：申请人户口簿和身份证，“一折通”复印件各一份。

2.病情证明材料：须提供医疗机构出具的最新检查报告及病情诊断证明，医疗费用单据复印件各一份。

3.以上证明材料另附，与本申请表一起申报。

如需留存请自行复印备份。