五加生化联合益母草用于稽留流产药流的临床观察

五加生化联合益母草用于稽留流产药流的临床观察
目的观察五加生化胶囊联合益母草软胶囊在稽留流产药流中的疗效。

方法选择我院2012年1月~2013年12月200例怀孕在7~16w的稽留流产患者，随机分为现察组、对照组，两组均服用米非司酮加米索前列醇，观察组于服米索前列醇4h后，口服五加生化胶囊6粒，2次/d，服用5d，配伍益母草软胶囊2粒，3次/d，服用5d，对照组无任何处理。

两组患者于第7、14、28 d复查了解阴道流血、子宫复旧及转经情况。

结果观察组在完全流产、不全流产、流产失败率上与对照组比较，均有显著差异(P＜0.05) 。

其出血量亦少于对照组（P＜0.05）。

结论五加生化胶囊联合益母草软胶囊用于稽留流产药流，避免了宫腔操作的风险，同时可有效减少阴道出血量及流血时间，更有利于子宫复旧，疗效确切，值得临床应用。

标签：五加生化胶囊；益母草软胶囊；稽留流产；药物流产稽留流产又称过期流产。

是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]。

是流产的一种特殊类型。

滞留于官腔内的胚胎及胎盘组织机化后与子宫壁紧密黏连，还可引起清官术中或术后大出血。

故临床处理困难。

既往在治疗上曾采用直接清宫术、钳夹术，患者痛苦大，清宫困难，术后发生残留，再次清宫率高。

我院运用五加生化及益母草软胶囊配合米非司酮联合米索前列醇药物流产，必要时行清宫术，取得了良好效果。

1资料与方法
1.1 一般资料我院2012年1月~2013年12月收治患者。

①病例选入标准：年龄18~40岁妇女，停经7~16w，妇科检查子宫大小小于停经月份，B超提示为空孕囊，胚胎停止发育或胎儿已死亡。

实验室检查：血尿常规、肝肾功能、凝血功能正常。

并签署知情同意书，入选病例在年龄、文化程度、职业、孕产次，身体检查和辅助检查指标（身高、体重、各脏器功能）等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

②排除标准：a.合并有心、肝、肺、肾、肾上腺疾病；b.对米非司酮和米索前列醇过敏；c.患有青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎、溶血、凝血和血栓性疾病等患者[2]。

随机分为观察组和对照相各100 例。

1.2 方法对照组患者在第l、2d早上各服用米非司酮50mg(北京紫竹药业有限公司，25 mg／片)．晚上服用米非司酮25 mg，第3d早上服用米索前列醇0.6 mg(北京紫竹药业有限公司，0.2 mg/片)，服药前后禁食2 h，治疗组于口服米索前列醇后4 h 开始口服五加生化胶囊（黑龙江多多药业有限公司生产，24s ）6粒，2次/d，服用5d，配伍益母草軟胶囊（北京长城制药，0.5g/粒）2粒，3次/d，服用5d。

告知患者检查孕囊排出的方法，观察出血量及血持续时间，排出的绒毛、孕囊必须交医生查看。

两组患者于第7、14、28 d 复查了解阴道出血、子宫复旧情况。

1.3 观察指标①流产效果：完全流产（用药后胎囊自然排出体外或通过辅助检查，证实已完全流产），不全流产（用药后可见部分妊娠物排出体外，通过临
床症状及辅助检查，证实宫腔有残留物），流产失败（服米索前列醇后1w内有出血未见妊娠物排出者，为流产失败。

）；②阴道流血情况:阴道流血量与月经量相比。

1.4 统计学方法采用Spss16.1 软件对结果进行χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组流产效果比较差异有显著意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对两组阴道出血量是否多于月经量比例进行比较，结果观察组阴道流血量较对照组少（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论
稽留流产是自然流产的一种特殊类型，由于胚胎死亡，胚胎、胎盘组织机化与子宫壁粘连而不易剥离。

纤维组织水肿，肌层收缩力降低，极易造成刮宫困难，增加手术次数，也增加患者痛苦，还可能发生子宫穿孔、盆腔炎等并发症。

近年来，米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产在我国已广泛用于临床，有效率达90%以上[3]。

但是由于米非司酮并不直接作用于孕囊，致使蜕膜产生变性脱落程度不同，易影响蜕膜组织的代谢功能，使蜕膜剥离不全滞留宫腔，同时，内膜的再生、局部的止血、凝血纤溶机制都可发生一定的改变，导致子宫出血时间长[4]，甚至诱发宫内感染，损害身心健康。

为了减少出血量、缩短出血时间，加用五加生化胶囊及益母草软胶囊。

益母草软胶囊是益母草经现代科技的萃取物。

现代药理研究发现，益母草可促进子宫收缩，其宫缩作用的主要有效成分为生物碱。

益母草对子宫刺激的主要特点是：无论未孕、早孕、晚期妊娠或产后子宫，均呈兴奋作用。

能使子宫张力增强、收缩幅度增大，节律加快。

并能促进局部血液循环，促使胎盘、胎膜剥脱、排出[2]。

五加生化胶囊的主要方剂组成为刺五加浸膏，当归、川芎、桃仁、干姜（炮）、甘草为生化汤的加减方。

刺五加有益气健脾、补肾安神功效，并具有调节病理过程，使其趋于正常化的作用。

方中其他药物系《傅青山女科·产后编》中生化汤的组成，具有养血和血、祛瘀生新之功效，为中医界推崇之堕胎、产后、小产常用的方剂。

因此，五加生化胶囊能够促进血小板聚集，缩短凝血时间，增强产后机体的凝血功能，进一步起到止血和减轻出血的作用。

另外，继发细菌感染也是产后出血时间长的原因之一。

五加生化胶囊具有广谱抗菌作用，可增强机体内吞噬功能，能有效地增强子宫肌层营养性血供，起到提高机体抵抗力和消炎抑菌的作用。

该药还能兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌收缩的频率和幅度，从而起到收缩子宫、减少阴道流血、促进产后子宫复旧的作用[5]。

本研究结果显示，五加生化胶囊联合益母草软胶囊用于稽留流产药流，避免
了官腔操作的风险。

其完全流产率、不全流产率及流产失败卒均有显著差异(P ＜0.05)，同时可有效减少阴道出血量及流血时间，更有利于子宫复旧，疗效确切。

参考文献：
[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:49.
[2] 王雅娟.益母草软胶囊在稽留流产中的早期应用[J].长春中医药大学学报，2013.29（4）:691-692.
[3] 蒋红梅. 米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用的临床观察[J].医学信息，2014.27（1）:316.
[4] 唐艳,刘羽萍,魏续红. 痛血康胶囊联合益母草治疗药物流产后阴道出血的临床分析[J].医学信息，2013.26(5):277-278.
[5] 杨雪梅，樊萍，李永容. 五加生化胶囊促进产后子宫复旧250例[J].中国药业:2013，22（6）,114-115.编辑/王敏。