医学专题医患沟通人际沟通ppt

识字与不识字的文化所得的结果也一致
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医务人员：脸上(liǎn 的 shànɡ) 表情
病人(bìngrén)病情变 化
控制自己
惊慌、紧张、厌恶、害怕(hài〃pà)接触的表情
观察病人
面部表情得到许多信息
疼痛的病人 内心害怕的病人
焦虑的病人
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愁眉苦脸 畏缩 深锁双眉
(六)沟通(gōutōng)的特 征
1、人际沟通的特征(tèzhēng) (1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间
不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通
(intrapersonal communication)是指人在自我 意识(zìwǒ yìshí)过程中自己与自己的沟通。
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--◆恶语气死人
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(四)沟通(gōutōng)的基本结
构
根据(gēnjù)海因(Hein)在1973年提出的说法
沟通
信息背景（referent）
信息形成者(encoder)
信息本身(message)
信息传递(chuándì)途径 (channel)
信息接受者(decoder)
反馈(feedback)
无论执行任何技术或步骤
沟通(gōutōng)
不可缺少的要素
医生
倾听病人或家属
对病情(bìngqíng)的述 说、
治疗的意见等等
互动关系
沟通
患者
理解医生的讲解、配 合治疗、反馈疗效等 等
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另一方面：行医(xíng yī)中的网络
沟通(gōutōng)是非常重要的
医师
心理医生
营养师
病人
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手势
(shǒushì)
传达人们间的思想与感情----很重要的角色。
当我们要求一个人坐下，用手势表示(biǎoshì)欢迎的话。将有 助于他安心地坐下。
护士：匆忙的态度＋急切的手势→病人感觉护士：没有 充裕的时间→他也就不太愿意发问或倾吐内心的
担忧及害怕。
病人：交叉手臂并紧握拳头→他是很紧张(jǐnzhāng)的
反馈
·生活背景 ·价值观念
图1—2 海因的沟通形成解析—举例
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(五)人际沟通的功能
(gōngnéng)
人与人建立(jiànlì)关系的起点
改善和发展关系的重要手段
1、自我满足功能 2、协调(xiétiáo)和改善人际关系的功
能
3、工具性的功能 4、社会整合功能
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婴儿(yīng ér)与母亲
婴儿的哭泣可以获得母亲的关心
幼儿
儿语
词汇
学习行为
随机应变
愈加熟练
时刻存在
多方位的
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医患间沟通
医生
(yīshēng)
互动(hù dònɡ)关系
目标
重要
沟通
患者
(huànzhě)
病人→健康
医疗信息
病人信息
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(二)医患沟通(gōutōng)的重要性
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第一节沟通 与人际沟通 (gōutōng)
(gōutōng)
一、沟通(gōutōng)
定义
是指信息的交流．其意义较为广泛
包括
是通讯(tōngxùn)工具之间的信息交流，电报、传真、短信 等
是人与机器之间的信息交流
是人与人之间的信息之间的交流
人际沟通
医患间沟通 •人与人之间沟通的类型
信息
受
码
者
反馈
图1—1 信息交流的一般模式
人与人之间的信息沟通也合乎(héhū)这个模型，但也有所不同。
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二、人际间沟通(gōutōng)的特点
人
观念、思想
看作
(sīxiǎng)和情感等
信息
人际沟通
看作
信息交流
信息论的术语来解释人际沟通的整个过程
*人际沟通有那些(nàxiē)独特特征
检验师
护师
药剂师
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医生(yīshēng)和患与间沟通的重要性
(1) 维护及增进医护人员与病人良好的人际关系(rén jì ɡuān xì)--◆ 到家的感觉真好
(2) 收集(shōují)资料--◆信息不全造成的误诊、 --◆“麦氏点” 压
痛 (3)可澄清及解决临时发生的事故，并直接疏导病人情绪上的 波动--◆劝告比指令更有效
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(2)人们之间的信息(xìnxī)交流能够借助于符号系统相互影响
人们之间的信息(xìnxī)交流不同于设备之间的信息(xìnxī)交流，沟
通伙伴能够借助于符号系统相互影响--沟通影响--◆护士无言
是以改变对方的行为为目的的一个
沟通者对另一个沟通者的心理作用。
沟通效果的测量就是以这种作用达到的程度为标准的，这就 意味着在一定意义上改变了沟通者之间形成的关系类型。在 “纯粹”的信息交流中是不会(bù huì)发生类似情况的。
下垂的眼睛＋避免视线的接触＋不断地玩弄手指
→他想逃避某个话题。
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音调
(yīndiào)
显示个体(gètǐ)所处的舒适感受
焦虑人—无法表达自己
兴奋的人音调常是高亢的，频率也加快
改变我们的语调便可以表达无数的感受
小孩：成人声音的反应＞字义的反应
病人：医护人员：冷漠或温暖语调(yǔdiào)十分敏 感
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三、人际沟通
（一）人际沟通的意义
复杂的过程 二人间信息(xìnxī)的传递
传递 信 (chuándì) 息内容
判断信息意义
内容
方法
意见(yìjiàn)、情感、 思考等的交换
语言、文字、表情、手势、 符号等来传达
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沟通 的本 (gōutōng) 质
与生俱来的本能(běnnéng)
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--◆ (3)发送信息(xìnxī)和接收信息(xìnxī)的人用一种语言说话
‘慢点推’
用一种语言说话— 这一点特别重要
掌握(zhǎngwò)统一的编码译码体系
因为发送信息者和 接收(jiēshōu)信息者在 沟通过程中经常变 换位置
发送信息人
接收信息的人
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(4)人际沟通可能产生完全特殊(tèshū)的沟通障碍
(4)可了解治疗者在病人心目中的地位、身份与重要性
(5)可作为健康教育的准备--◆我现在不同意了
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（三）人际沟通的途径(tújìng)
1．语言性沟通(gōutōng) 比例(bǐlì) 占35％
2．非语言性沟通 比例 65％
人际沟通的途径 比例（%）
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语言性
非语言性
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人际沟通--即人与人之间的信息交流(jiāoliú)， 是人们交往的一种最重要的基本形式， 是交往的前提条件， 是社会结构的动态有机部分。
在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟通是特
定的相互交流(jiāoliú)形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作治疗性 沟通----医患间沟通。
方有特定意义
你旁边有一个(yī ɡè)人总是咳嗽(非故意的)， 你会离他远一点
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(5)人际沟通产生(chǎnshēng)一定的效果： 人与人之间的沟通(gōutōng)
产生
必须、一定
效果
未必马上出现
但是必须要发生
举例(jǔ lì)—走在马路上
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(6)人际沟通未必一定(yīdìng)要用言语：
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例如
(lìrú)
--◆举例(jǔ lì)：“排气”与“放屁
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比例 65％
2．非语言性沟通(gōutōng)
包括(bāokuò)
个体面部表情、手势动作、姿势、声调、态度、 人与人的位置、距离等非语言的沟通(gōutōng)
----医生在抢救病人时的一举一动
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表1—1 人际沟通的类型(lèixíng)
类型
自我沟通 (intrapersonal)
参与者 一个人
过程
发生在我们自己内部的沟 通
人际沟通 (interpersonal)
两个人
发生在两个人面对面的沟 通
小群体内沟通 (small-group)
公共沟通 (piblic) 大众沟通 (mass)
手势 和暗示 (shǒushì)
眨眼
两只手
护士给病人注射的时候，用药棉搽病人注射部 位时的用力程度(chéngdù)→表明了一定的意义
特点
能表达个人内心的真实感受--表达个人很多的情
绪及感觉。
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面部表情(biǎoqíng)的 变化
大多数人用来表达(biǎodá)感受的一种非语言行为
表示→他的快乐、害怕、惊奇、生气、不舒适及哀
伤等感受—丰富
世界共通的语言
在不同文化(wénhuà)或国家，对面部表情的 解释有高度一致性
身体(shēntǐ)的 姿势
有自尊及内在(nèizài)特质的人→表现出直挺的姿势 哀伤(āishāng)、忧郁、缺乏自信的人→屈身、垂头的，缩成一团
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修饰
(xiūshì)
“爱美之心人皆有知”，人人(rénrén)都是：看起着整齐清洁、 经过修饰的外表，对自己的感到满意。
医务人员：看病人对修饰的态度→判断他身体的状况。 重病的人没有精力与欲望来修饰自己； 一个女性患者如果开始要求使用镜子(jìng zi)及化 妆品时→她已经感觉好多了。
三人以上(五人最 若干人为一个目的在一起
理想)
交流信息的沟通
一个人对若干人 为一定目的一个人向一群 (讲话者与听众) 听众发送信息的沟通
许多人
信息通过电视、电影或其他
传媒传递给大众的沟通
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在沟通中信息传递的一般规律
发 信息
信 (xìnxī)
者
编 信息 (xìnxī)
码
通 信息
信
译
接
有关(yǒuguān)
社会性和心理性的障碍
无关
某些沟通渠道的弱点
编码(biān mǎ)和译码的差错
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人际沟通的重要(zhòngyào)特点
(1)人们(rén men)之间的信息交流是积极的
(2)人们之间的信息交流能够相互影响
(3)人们之间的信息交流用一种语言说话
(4)人们之间的信息交流可能产生完全特殊的沟通障碍
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(1)人际沟通过程不是(bù shi)简单的“信息传输”，而至少是一种 信息的积极交流--◆有什么好看的
人际沟通→每一个(yī ɡè)体都是积极的主体
他在向沟通过程(guòchéng)的参加者发送信息时，必须判 定他的情况，也就是分析他的动机、目的和态度。
在这种情况下，必须预料到作为对发出 信息的回答．将得到来自沟通伙伴的新信息。
海因将沟通的形成做如图1--2
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·抽象推论 ·教育(jiàoyù)
程度
传送
·抽象推论 ·教育程度
·过去经验 ·对目前环境之领受 ·对未来的预期
发 反应(fǎnyìng) 解释(jiěshì) 收
讯
解释
反应
讯
者
பைடு நூலகம்
者
·过去经验 ·对目前环境之领受 ·对未来的预期
·生活背景 ·价值观念
目标
(mùbiāo)
第一章 绪论(xùlùn)
1.解释人际沟通的含义和功能
2.分析医患间沟通的特征
3.举例说明医患间沟通的主要影响 (yǐngxiǎng)因素，初步具有良好的沟通 态度
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内容
(nèiróng)
1.沟通、人际沟通、医患间沟通 2.医患间沟通的重要性 3.医患间沟通的特征 4.医患间沟通的主要影响因素(yīn sù) 5.良好沟通态度的养成
公共场所 电话 例如
(ɡōnɡ ɡònɡ chǎnɡ suǒ)
敲墙
……
缺点
不理想的沟通
失去了更多的情感信息和清楚明 了的反馈
只有在必要(bìyào)的情况下，我们才使 用非面对面的沟通
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(4)人际沟通未必(wèibì)都是故意进行的：
也就是说
比如
有些沟通是沟通的任一方并没有
意识(yìshí)到他所发出的行为信息对 对
(2)入际沟通(gōutōng)含有反馈：
信息(xìnxī)接收 者（医生）
信息
信息发生者 （病人）
当时、反回
不包括
电视广播和收音机广播：信息从播 出者→接收者--没有反馈
公共演讲：指一个说话者→对 应众多听众(tīngzhòng)--反馈是有限
的
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(3)人际沟通未必(wèibì)是面对面的：
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人际沟通的重要特点(tèdiǎn)，前苏联社会心理学家安德列 涅娃指出四点：
(1)人际沟通过程不是简单的“信息(xìnxī)传输”，而至少是一种
信息的积极交流
(2)人们之间的信息交流能够(nénggòu)借助于符号系统相互影响
(3)发送信息和接收信息的人用一种语言说话
(4)人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍
（三）人际沟通的途径(tújìng)
1．语言性沟通
比例(bǐlì) 占35
％
优点
精简、清楚、迅速地将信息传达给对方
包括
口语 书写
利用面对面的交淡、电话、收录音机及电 视机等方式传递信息—询问病史
利用信件、记录、报纸、书籍等方式传 递信息—书写病例
影响因素
个人的意识
随个人的文化、社会、经等
背景及教育程度→而有各种 不同意见(yìjiàn)的交换