临终关怀对晚期肿瘤患者生活质量的改善价值评价

临终关怀对晚期肿瘤患者生活质量的改善价值评价【摘要】目的：观察分析临终关怀对肿瘤患者生活质量的改善价值。

方法：选取我院
2014年7月-2016年1月期间收治的64例晚期肿瘤患者作为护理关怀对象，以随机数字分组
法将64例患者均分为观察组与对照组2组，对照组32例患者采用常规护理模式，观察组32
例患者均实施优质临终关怀，并采用SF-36生活质量评价量表，综合对比2组患者生活质量
评分差异。

结果观察组32例患者经临终关怀后，SF-36量表评分方面，除健康状况维度评分外，生活活力、社会功能、躯体疼痛3项维度评分改善情况，均显著优于同期对照组32例
患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：针对肿瘤患者定向实施临终关怀模式，可有效改善强化患者生活质量水平，值得综合应用推广。

【关键词】临终关怀；晚期肿瘤；生活质量；改善
Hospice care for terminal cancer patients to improve the quality of life of value evaluation
Deng Qiu Hong
Chengdu Mashite Tumor Hospital of Sichuan Chengdu 611743
[Abstract] ObjectiveThe analysis hospice care for cancer patients quality of life. Methods our hospital during the period of July 2014-January 2016 treated 64 cases of patients with advanced tumors as the object of nursing care，in a random digital grouping 64 patients were divided into observation group，control group 32 cases were treated by routine nursing mode，32 cases with the SF-36 life quality evaluation scale，of life score difference. Results observation group 32 cases
of patients after hospice care，SF-36 scale score，in addition to health dimension score，life vitality，social function，body pain，32 cases of patients were significantly better than the same period difference contrast，P<0.05，with statistical significance. Conclusion directional implement quality end-of-life care for cancer patients，which can effectively improve the quality of life in patients with reinforcement，is worth popularizing comprehensive application.
[Key words] Hospice care；Advanced cancer；quality of life；improve
晚期肿瘤隶属重大疾病的终末期表现，针对晚期肿瘤患者临床尚无特效治疗方法，通常
需采取持续放、化疗维持患者生命。

值得注意的是，晚期肿瘤患者虽多无生还希望，但此阶
段切实做好患者的临终关怀，使患者在舒适、无虑中走过生命最后阶段，现实而必要[1]。

本
研究为确保晚期肿瘤患者终末期保持稳定的情绪状态，积极配合治疗，系统纳入了我院2014
年7月以来收治的32例晚期肿瘤患者作为研究对象，针对性实施了临终关怀模式，且为便
于关怀效果评价，特纳入了同期另32例晚期肿瘤患者设为对照组，给予了常规护理模式，
进而对2组患者护理干预前后的生活质量评分差异展开了综合对比，现将研究结果具体分析
报道如下。

1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2016年1月期间收治的64例晚期肿瘤患者作为护理关怀对象，
64例患者均经肿瘤标志物检验及临床综合确诊为晚期肿瘤，系统排除合并严重精神疾病患者，64例患者于家属陪同下签署知情同意书，自愿纳入本研究。

采用随机数字分组法将64例患
者均分为观察组与对照组2组，观察组32例患者中，男性患者17例，女性患者15例，年
龄区间45~66岁，平均年龄（52.7±10.6）岁；肿瘤分型：肺癌患者10例，肝癌患者8例，
胃癌患者8例，直肠癌患者6例。

对照组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，
年龄区间46~68岁，平均年龄（53.4±10.8）岁；肿瘤分型：肺癌患者12例，肝癌患者8例，
胃癌患者7例，直肠癌患者5例。

本研究2组患者的年龄、性别、肿瘤类型等一般资料对比
无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法
本研究对照组32例患者均给予患者常规药物护理模式，实时观察患者的各项生命体征、神志情况，同期作好肿瘤并发症护理，告知患者家属饮食禁忌、日常注意事宜。

观察组32
例患者均实施临终关怀举措，给予患者生活层面的足够关照，具体路径如下。

1.2.1 基础管护工作
现实中，针对肿瘤患者，护理人员应先予构建良好的护患服务关系，充分尊重患者认可，对患者隐私实施严格保密；日常注意做好病房通风，保持室内空气清新及环境的整洁，避免
室内及走廊大声喧哗，合理设置室内温湿度，以赋予患者一个安静优质的休养环境[2]。

同时，护理人员日常应为患者日常穿戴整洁衣物，及时更换洁净床品，加强病房巡视，对患者病情
及生命指标作综合检测，确保患者始终处于舒适状态。

1.2.2 皮肤护理
日常护理过程中，护理人员需引导患者保持舒适体位休养，因晚期肿瘤患者一般身体消瘦、机能衰竭，长期卧床、皮肤水肿易导致皮损情况发生，护理人员还应定时协助患者作翻身、按摩，避免褥疮问题，必要时可给予气垫床休息。

特别需要注意临终肿瘤患者易出现腹
泻及排泄失禁情况，所以需要切实保证患者肛周、会阴部皮肤清洁，便后以清水作轻柔擦洗，会肛周红肿者可用凡士林涂抹，对失禁患者作导尿管置放，确保会阴清洁干燥[3]；且需协助
患者做好个人卫生，不间断以温毛巾擦身同时，避免患者皮肤感染情况发生。

1.2.3疼痛护理
通常晚期肿瘤患者多存在疼痛反应，所以在终末期避免疼痛导致的患者不适问题，现实
而必要。

护理人员能够现行给予患者心理暗示疗法和音乐疗法，通过转移患者疼痛注意力；
还可采用外周神经阻断法、针刺疗法、药物镇痛疗法实施疼痛干预，药物治疗可采用三阶梯
给药方式，轻度疼痛者可采用解热镇痛药物治疗，中度疼痛者可采用弱阿片类药物治疗，重
度疼痛者可采用强阿片类药物实施治疗[4]。

合并焦虑、失眠虑者可于睡前口服镇静剂，通过
综合疗法，缓解改善患者疼痛。

1.2.4 饮食护理
基于晚期肿瘤患者长期放化疗易诱发恶心、呕吐，导致厌食、应用不良情况，所以日常
必要做好饮食护理工作，积极调整饮食结构，准备富含高蛋白、高维生素、营养易消化食物，遵循少食多餐原则，进食前做好患者口腔护理，增强患者食欲，并需避免口腔溃疡情况，引
起患者饮食不适。

另外，定期实施患者营养状况评估，能够进食者鼓励患者自行饮食，不能
进食者，则以鼻饲或静脉滴注营养液，保持机体营养供给[5]；另外，因患者多需长期卧床，
出现胃肠功能减退，加之持续应用镇痛药物，易出现腹胀、便秘情况，所以日常护理人员应
做好患者腹部按摩同时，多安排汤食，严重者则口服缓泻剂。

1.3 护理效果评价
本研究76例患者，均采用中文版SF-36量表，实施护理干预前后的生活质量水平评价。

SF-36生活质量评价量表内容共分为躯体疼痛、生活活力、健康状况、社会功能4项维度，
每项分值为100分，分值越高即代表患者此维度水平越佳。

问卷填写前，做好问卷问题的逐
条讲解，由患者根据自身情况作问卷填写，最终作量表得分的逐次统计。

1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；
计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果
2组患者护理干预前后的生活质量评分结果对比可知：护理干预前，对照组32例患者
健康状况评分为（25.42±11.39）分，生活活力（35.46±8.01）分，躯体疼痛（30.75±8.16）分，社会功能（46.02±12.75）分；护理干预后，健康状况评分为（29.68±10.62）分，生活活力（41.73±9.44）分，躯体疼痛（38.73±13.52）分，社会功能（52.27±8.79）分；相比观察组32例患者，护理干预前的健康状况评分为（26.13±11.54）分，生活活力（35.15±7.82）分，躯
体疼痛（30.83±9.05）分，社会功能（45.71±11.42）分；护理干预后，健康状况评分为
（30.13±10.89）分，生活活力（55.82±14.73）分，躯体疼痛（57.42±15.27）分，社会功能（65.44±20.42）分。

综上可知，本研究2组患者护理干预前的SF-36量表各维度评分对比，无显著差异，
P>0.05，无统计学意义。

护理干预后，观察组32例患者除了健康状况维度评分相比对照组
32例患者无显著差异外，其余生活活力、社会功能、躯体疼痛3项维度评分，均显著高于同
期对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论
基于晚期肿瘤的不可逆特性，目前临床针对晚期肿瘤患者，主张实施维持化疗治疗同期，根据患者病情实际，给予综合护理，确保患者生命最后阶段的生活舒适度。

因为从现实层面
而言，晚期肿瘤患者不仅需长期面对肿瘤病变所致的机体病痛折磨，同时需承担长时间化疗、治疗的昂贵费用，所以无论从病患视角还是家庭视角而言，均会为患者带来较大刺激、压力，最终影响患者生活质量[6]。

基于此类问题的存在，着重关注患者终末期的生活质量影响因素，综合通过合理的医护手段，提升患者生活质量，现实而必要。

本研究中，观察组32例患者实施的临终关怀护理模式，是一项基于晚期肿瘤患者护理
需求展开的综合护理模式，通过本着强化患者生活质量的原则，针对性实施了患者基础管护、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理等护理关怀措施，通过各环节工作的紧密衔接，对患者潜在
生活质量影响因素做出了协调干预，切实改善强化了患者的预后生活质量。

研究结果显示，经临终关怀护理模式干预的观察组32例患者，SF-36生活质量评价量表
评分结果，除健康状况维度评分无显著差异外，其余3项维度评分均显著高于应用常规护理
模式的对照组32例患者，组间差异显著（P＜0.05）；由此，进一步表明了晚期肿瘤患者采
用临终关怀护理模式的实效价值，值得后续综合应用推广。

参考文献：
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[4] 吴红华.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].当代护士，2015，（2）：65-66，67.
[5] 曹绍婷，岳珊珊.晚期肿瘤病人临终关怀护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，（31）：212-212，213.
[6] 邹舒倩，苏敏谊，何冰等.关爱小组模式在晚期肿瘤患者临终关怀的应用研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（2）：169-171.。