胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响

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２０ ０ ７年第 ２ １卷第 ６期 ｅ ｏ ｏ ｕ ｉ ｔ ｎ，０ ７Ｖ １ １ ｏ ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｃ ｉ ｓ ０ ，ｏ． ． ． Ｃ ａｏ ２ ２Ｎ ６
［ 章 编 号 ］０ ６ ２４ （０ ７ ０ — ６ ７ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ ０ ）６ ０ ５ — ２
１ 资 料 与 方 法
１３ Ｑ ｄ测 定 用 同 步 １ ＿ Ｔ ２导 联 体 表 心 电 图 测 定 Ｑ ｄ 除外 Ｔ、 Ｔ． Ｕ波 分 界 不 清 的 导联 ， 速 ２ ｍ ／， 纸 ５ ｍｓ 每 例测 Ｑ Ｔ间期 导 联数 不 少 ６个 ， 每一 导联 连 续 测定 ３
个 Ｑ Ｔ间期 取 其 均值 ， 在无 法测 量 的导联 放弃 。从 实
胺 碘 酮是 一种 抗 心律 失 常药 物 ，常 用 于治 疗严 重 器质 性 心 脏 病 的室 性 心 律 失 常 。我 院 ２ ０ ０ ２年 ３ 月～ ０ ６年 ６月 应 用 胺 碘 酮 治疗 ３ ２０ ０例 室 性 心律 失 常 患 者 ．观察 胺 碘 酮 对 室性 心 律 失 常 的 疗 效 和 对 Ｑ ｄ的影 响 ， 旨在 探讨 胺碘 酮 在 预 防心 源性 猝 死 的 Ｔ 作用 。
疗 前 与 对 照 组 的 Ｑ ｃ 别 为 ８ ．８ ２ ．１４ ．６ Ｔ ｄ分 ７３ ￣ ８４ 、 １ ￣ ２
３ ．８ 两组 比较差 异有 统计 学 意义 （ ＜ ．１ 。 ０７ ， Ｐ ００ ） ２２ 胺碘 酮 对 室性心律 失常 患者 Ｑ 离散度 的影响 ． Ｔ ３ ０例 室性 心律 失 常 患者应 用 胺 碘酮 治疗 后 ， Ｔ Ｑ
室 性 心律 失 常 ３ ０例 ，男 １ ８例 ， 女
ｍａ－ Ｔ ｍ ｎ ｘ Ｑ ｃ ｉ。 １ ． 统计 学 处理 ４ 计 量 资料 以Ｘ Ｓ 示 ，组 间差 异 ￣表
１ ２例 ， 年龄 ４ ～ ８岁 ， ５７ 平均 ６ ￣ ２２岁 。所 有患 者未 ６ １． 使 用过 胺碘 酮抗 心 律失 常 ，在 近 ４周 内未 接 受其 他 抗 心律 失 常药 物 的治疗 。３ ０例 室性 心律 失 常类 型经 心电图（Ｃ 和 ２ Ｅ Ｇ） ４小 时 动态 心 电 图 （ ｏｔｒ确 诊 ， Ｈｌ ） ｅ 主要包 括 ：频 发多 源 室性早 搏 （ 室早 ） 、连发 室 早 、 Ｒｎ ｏＴ现 象 、 阵 室 性 心 动 过 速 （ 速 ） 持 续 性 室 短 室 和
（＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 而对 心率 Ｒ间期 、 Ｒ Ｐ Ｑ Ｓ波 时限无 明显 改
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胺 碘酮对 室性心律 失 常患者 Ｑ Ｔ离散度 的影响
王 燕 萍
（ 门 市人 民 医 院 内科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 海 江 ２ １０
摘要
目 的 ：观 察胺 碘 酮 对 室 性 心 律 失 常 的 Ｑ Ｔ离散 度 （ ＴＪ的 影 响 。 方法 ： 室 性 心 律 失 常 ３ 患 者 予 胺 Ｑｆ ） 对 ０例
性 比较采 用 ｔ 检验 。
２ 结 果
２１ 治 疗效 果 ．
３ ０例患 者 在治 疗 第 １ ２周 时 ， ２ 有 ７
例达 到有 效标 准 ， 有效 率 ９ ． ００ 治 疗前 后检 测外 周 ％。
血象、 片、 、 胸 肝 肾功能 等均 无 明显 变化 ， １ 予胺 有 例
碘 酮 治疗 ４周 时 出现 促 甲状腺 激 素 （ Ｓ Ｔ Ｈ）轻 度 升 高， 继续 治疗 Ｔ Ｈ无 继续 升 高 。室性 心 律失 常 组治 Ｓ
不 同导联 最长 的 Ｑ Ｔ问期 （ Ｔ ｘ Ｑ ｍａ）减 去最 短 的 Ｑ Ｔ
间期 （ Ｔ ｉ） 即得 Ｑ ｄ Ｑ ｃ以 Ｂ ｚｔ氏公 式校 正 ， Ｑ ｍｎ ， Ｔ 。Ｔ ａｅｔ Ｑ ｃ Ｑ ／Ｒ— ；校 正 的 Ｑ Ｔ ＝ Ｔ （ Ｒ） Ｔ离 散 度 Ｑ ｃ ＝Ｑ ｃ Ｔｄ Ｔ—
１１ 一般 资料 ．
碘 酮 治疗 １ ２周 ， 察 治 疗 前 后 室 性 心 律 失 常 疗 效 及 治 疗 前 后 校 正 的 Ｑ 观 Ｔ离 散 度 （ Ｔ ｄ 的 变 化 。结 果 ： 碘 酮 治 疗 Ｑ ｃ） 胺 后 室性 心 律 失 常有 效 率 ９ ． ， Ｔ ｄ显 著 性 下 降 （ ００ ）并 未 发 现有 严 重 毒 副作 用 。 论 ： 碘 酮 治 疗 室 性 心 律 ００ Ｑ ｃ ％ Ｒ ．５ ， 结 胺 失 常 安全 有效 ， Ｑ ｆ缩 小 ， 而 减 少 室 速 、 颤 和心 源 性 猝 死 的发 生 。 使 ＴＪ 从 室 关键 词 胺 碘 酮 ； 性 心 律 失 常 ； Ｔ离 散 度 室 Ｑ 中 图分 类 号 Ｒ ４． ５１ ７
速 。 中冠 状 动脉 粥样 硬 化性 心脏 病 、 旧性 心肌 梗 其 陈 死 ２ 例 ， 张型 心 肌病 ７例 ， 厚 型心 肌病 、 天 性 １ 扩 肥 先
心脏 病各 １例 ； 心功 能 （ ＹＨ Ｎ Ａ分 级 ） Ⅱ级 ６例 ， Ⅲ级 １ ９例 ， 级 ５例 ， 室 射 血 分 数 ０２ ～ ．８ ０３ ０ Ⅳ 左 ．３ ０４ （．８ ￣ ００ ７ 。 Ｑ ．８ ） 长 Ｔ综合 征 （ Ｔ ≥０４ ｓ和 甲状 腺疾 病 患 Ｑ ｃ ．４ ） 者不入 选 ， 明显 的胺 碘 酮禁 忌证 。 无 选取 正 Ｑ ｃ Ｔ ｄ值 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ，
年龄 ４ ～ ８岁 ， 均 ６ ￣ ２６岁 ， 心脏病 基 础 。 ４７ 平 ５ １． 无 １ ． 治 疗方 法 ２ ３ ０例 患 者 在 治 疗 前进 行 常 规 Ｅ Ｇ Ｃ
问期 延 长 ，与 治 疗 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ ００ ）Ｑ ｃ ．５ ； Ｔ ｄ缩 小 与 治 疗 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义