内蒙古主治医师(消化科)考试试题

内蒙古2017年主治医师(消化科)考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为
A．真性红细胞增多症并消化性溃疡
B．真性红细胞增多症并脾梗死
C．真性红细胞增多症并胆囊炎
D．真性红细胞增多症并脾周围炎
E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞
2、患者男性，43岁，民工。

10年前患肺结核，间断抗结核治疗。

2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。

查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。

分析下列哪项与该患者呼吸困难无关
A．肺结核病变广泛
B．锁骨上淋巴结肿大
C．胸膜增厚
D．慢性小量自发性气胸
E．合并细菌性感染或肺栓塞
3、患者男性，78岁，无明确诱因发热，体温39.4℃1d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐4次，为所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。

阵发性剧烈腹痛。

化验大便常规：脓细胞15—20个/HP，红细胞10～15个/HP；这位病人应诊断
A．细菌性痢疾，中毒型
B．急性细菌性痢疾，重型
C．急性细菌性痢疾，普通型
D．急性细菌性痢疾，轻型
E．细菌性痢疾，混合型
4、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．精细的智能测验
E．临床表现
5、患者女性，29岁。

既往肺结核病史2年。

近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。

胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少
A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L
6、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻
及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
7、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A．异烟肼
B．乙胺丁醇
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
8、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
9、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A．磷脂酶A
B．血管舒缓素
C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶
E．脂肪酶
10、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
11、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。

现有明显腹胀、腹痛。

治疗中不宜使用的药物是
A．阿托品
B．西沙必利
C．奥美拉唑
D．阿莫西林
E．甲硝唑
12、有关Graves病，不正确的是
A．是器官非特异性自身免疫病
B．绝大多数伴有突眼
C．少数有指端粗厚
D．是器官特异性自身免疫病
E．少数有胫骨前黏液性水肿
13、患者男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，逐渐出现腋窝及腹
股沟淋巴结肿大。

肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm×1.5cm～5.6cm×7.1cm大小，血常规正常。

该患者进一步最需要做哪项检查A．骨髓穿刺
B．肿瘤标志物
C．骨髓活检
D．血清铁、总铁结合力
E．淋巴结活检
14、腊肠指可见于下列哪种疾病
A．类风湿关节炎
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．肥大性骨关节炎
15、下列心脏杂音呈递增型的是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
16、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是
A．通过体表穿刺
B．通过人体自然孔道
C．直接将对比剂引入器官周围
D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影
E．钡剂灌肠检查
17、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过
A．100g/L
B．80g/L
C．60g/L
D．50g/L
E．40g/L
18、胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管末闭
E．二尖瓣狭窄
19、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
20、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致
B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状
D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织
21、患者女性，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT
22、炎症性肠病的发病机制与哪项无关
A．环境因素
B．微量元素缺乏
C．遗传因素
D．免疫因素
E．感染因素
23、关于麻疹并发脑炎描述错误的是
A．多见于2岁以下的婴幼儿
B．病情轻重与麻疹轻重有平行关系
C．可发生在病程中任何时期
D．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统
E．发生与恢复期可能与免疫反应有关
24、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
25、患者男性，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第5、第7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是
A．胸腔积液
B．肺气肿
C．气胸
D．正常状态
E．心包积液
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是
A．波摩那群
B．黄疸出血群
D．秋季群
E．爪哇群
2、有关耳部的组成，错误的是
A．外耳
B．内耳
C．中耳
D．内耳道
E．上颌骨
3、患者男性，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率106/min，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。

化验白细胞10.8×109/L，血沉25mm/lh，CK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是
A．风湿性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．感染性心内膜炎
D．隐匿型冠心病
E．心内膜下心肌梗死
4、出现乳酸升高的疾病为
A．重症肌无力
B．周期性瘫痪
C．线粒体肌病
D．周围神经病
E．多发性肌炎
5、主要在肾脏分泌的激素是
A．抗利尿激素
B．促红细胞生成素
C．醛固酮
D．糖皮质激素
E．盐皮质激素
6、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是
A．大结节性肝硬化
B．小结节性肝硬化
C．混合性肝硬化
D．不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)
E．胆汁性肝硬化
7、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。

最可能的诊断A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
8、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
9、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。

查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。

辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。

该患者最可能的诊断是
A．急性肠梗阻
B．消化性溃疡穿孔
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性心肌梗死
10、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
11、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是
A．硫化锌
B．钨酸钙
C．硫酸铅钡
D．硫化铬锌/银
E．硫氧化镧
12、最易并发幽门梗阻的溃疡是
A．老年性溃疡
B．难治性溃疡
C．壶腹后溃疡
D．复合性溃疡
E．幽门管溃疡
13、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A．黏膜层与黏膜下层
B．黏膜下肌层
C．肌层
D．浆膜层
E．全层
14、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
15、患儿男性，14岁。

近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A．4～6个月
B．6～8个月
C．8～12个月
D．12～18个月
E．6～9个月
16、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．磁共振显像或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
17、患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。

查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。

诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A．病理组织类型
B．有无全身症状
C．年龄
D．性别
E．化疗的强度
18、急性白血病引起出血的主要原因是
A．血小板数量减少
B．血小板活性减低
C．弥散性血管内凝血
D．凝血因子缺乏
E．白血病细胞浸染
19、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的
A．淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B．淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果
C．淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D．淤胆型肝炎肝脏不大
E．淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
20、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100fl
E．＞100fl
21、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是
A．风湿性炎症
B．先天性二尖瓣畸形
C．感染性心内膜炎
D．类风湿关节炎
E．强直性脊柱炎
22、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的
A．生理盐水灌肠
B．肥皂水灌肠
C．食醋稀释液灌肠
D．乳果糖灌肠
E．硫酸镁导泻
23、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
24、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
25、患者女性，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。

考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT。