医院信息系统

HIS 包括 CIS（临床信息系统）、NIS（监护信息系统）、 EMR（电子病历）、PACS （医学影像存档和通信系统）、LIS （实验室信息系统或检验信息系统）等。

构成 HIS 的主要因素有应用软件、平台开发、系统软件、数据库系统、硬件系统
以及管理制度与规范。

网络服务器多采用NetWare 和 UNIX操作系统。

EMR系统是以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统，它通过与各科室分散的医疗数据相链接，构成真正意义上的全电子病历系统。

无线
局域网（ WLAN）是 LAN与无线通信技术相结合的产物。

图像与图形的区分：①图像是从现实生活中通过扫描仪、数码照相机等设备获取
图像，也称为取样图像、点阵图像或位图图像。

动②图形是使用计算机制作或合
成的图像，也称矢量图形。

静
信息系统的软件体系结构包括C/S 和 B/S 两种主流模式，并行运行。

完整的万维网（ WWW）系统包含 Web服务器、网站、网页、浏览器、超文本传
输协议（ HTP）和超文本标记语言（ HTML）文件六部分。

常用的 Web服务器主要有 IIS 、Apache（最广泛）、Tomcat（最流行）三种。

Tomcat 是一个开放源代码、运行 Servlet 和 JSP Web应用软件的基于 Java 的 Web 应用软件容器。

在水平和垂直方向的二维空间存储信息的条形码成为二维条形码，简称二维码。

物联网可分为三层：即感知层、网络层、应用层。

【感知层由各种传感器以及传感器网关构成，包括二氧化碳浓度传感器、温度传感器、湿度传感器、二维码标签、RFID标签和读写器、摄像头、GPS等感知终端。

感知层的作用相当于人的眼耳鼻喉和皮肤等神经末梢，它是物联网识别物体、采集信息的基础，其主要功能是识别物体、采集信息。

网络层由各种私有网络、 Internet 、有线和无线通信网、网络管理系统和云计算
平台等组成，相当于人的神经中枢和大脑，负责传递和处理感知层获取的信息。

应用层是物联网和用户（包括人、组织和其他系统）的接口，它与行业需求结合，
实现物联网的智能应用。

】
著名的HIS 标准及分类：①ICD-10：ICD 是依据疾病的某些特征，按照规则将疾
病分门别类，并用编码的方法来表示系统。

② DICOM３：数字影像和通信标准。

③HL７：是标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的
协议。

④SNOMEDCT：系统医学命名法- 临床术语是当前国际上广为使用的一
种临床医学术语标准。

DICOM 3.0 即数字影像和通信标准，应用范围不仅包括CT、MRI、DSA、SPECT、超声、数字化 X 影像（ CR、DR、FRD）等，还包括内镜图像、病理学图像、耳科
图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。

DICOM中文件头内的每一个描述由三部分
组成，即组长度、描述字段和段值。

HL7标准（ Health Level 7）是一个文本结构的文档。

角色是指一个产生数据、管理数据或者按照数据动作的系统或者部分系统。

事务是指为了交换信息而在两个角色之间一个特定的交互作用。

HIS 本质上具有对数据和信息的采集、存储、处理、传递和提供五个基本功能。

HIS 规划的四个基本阶段：制定战略规划、信息需求分析、资源分配和制定项
目计划。

面向对象方法是现实世界和人对现实世界认识的自然映射，具有不可比拟的优势和
发展潜力。

系统分析方法由五个阶段构成：用户需求分析、组织职能分析、业务流程分析、
数据流程分析、系统分析报告。

代码是代表事务名称、属性、状态等的符号，即给特定的对象实例一个唯一的标
识或编号。

任何一个 HIS 都可以认为由输入、处理和输出三部分组成。

医生工作站系统是 CIS 的核心，可分为门诊医生工作站和住院医生工作站两个子
系统。

LIS 是指利用计算机网络技术，实现临床检验科的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。

PACS的三级存储模式（在线、近线、离线）已经转变成两级（在线和备份）。

备份只是为了防止意外发生；在线用的是硬盘，用独立冗余磁盘阵列（ RAID）和网络附加存储（ NAS）或存储区域网络（ SAN）。

PACS的结构层次：从物理层次结构上，PACS可分为四层（网络用户层、接入层、核心层、资源提供层）；从应用结构层次上，PACS可分为三层（ MINI-PACS、科室级 PACS、全院级 PACS）。

HIS 的硬件平台主要有服务器、存储系统和工作站等。

小型医院病床数在100 张以内，中型医院100~500 张，大型医院在知识发现（ KDD）泛指所有从源数据中发掘模式或联系的方法，用个数据发掘的过程，包括最开始的制定业务目标到最终的结果分析。

500 张以上。

KDD来描述整
医院 BI 的移动设备端：在接入层，移动设备端支持用户使用移动电话、平板计
算机等移动设备接入，实现移动 BI 。

数据中心与平台建设要建立三级平台：市级平台、省级平台、国家平台。

网络基础设施平台的硬件系统一般包括数据库服务器、备份服务器、应用服务器等，交换机、路由器、防火墙、VPN等网络设备，存储设备如磁盘阵列、磁带库等。

（ VPN：虚拟专用网络）
初级配置方案人口数量在100 万以下，中级 600 万以下，高级 600 万以上。

高级配置方案是在中级配置方案基础上，将数据库服务器主机由 PC服务器更换为
小型机系统，进一步增强了 DBS的运行稳定性和负载能力。

性能要求：①☆服务器：UNIX 小型机，各服务器均独立配置；要求1~2 个处理器、4GB以上内存；集群模式。

②磁盘阵列：全或半光纤磁盘阵列系统1 套；按区域数据估算存储容量；支持分区、快照、克隆等基本功能；支持在线扩容，无需停机。

③网络备份系统：磁带库 1 套，
网络备份软件 1 套，独立的备份服务器。

④交换机，路由器：企业级路由式核心交换机，双机负载均衡模式。

⑤防火墙， VPN设备：企业级硬件防火墙、独立的硬件 VPN设备、双机负载均衡
模式。

⑥网络防病毒系统：针对运行Windows系统的服务器、DBS进行网络防病毒监控；对连接到专网的各接入点前置服务器的网络病毒防范；要求采用中央集中控制和管理。

一、如何理解医院信息系统？
HIS 是依赖于计算机科学、通信科学、电子工程、管理科学、医院管理学等多个学科，但又相对独立的一门新兴的交叉学科。

该学科专门研究医学信息的特点以及
计算机处理和管理医学信息的技术，是医学信息学的一个重要分支。

同时，HIS
又是一门实践性很强的学科，其研究对象是信息技术以及信息技术与管理业
务的结合，其应用对象主要是医院及医院内从事管理、医疗、医技、护理、科研、教学等各方面的人员。

因此， HIS 是现代医院信息化管理不可缺少的基础设施和支撑环境。

二、在医学成像方法上常用的医学图像有哪些？
三、以PACS、 modality 、 RIS 为例说明医院信息系统物联的信息传输方式。

（modality ：医药科学， RIS：影像信息系统）
四、以电子病历为例说明系统集成的方法。

五、以你所学的知识，根据个人的观点论述医院信息系统发展的方向。