降钙素原与Child-push评分对慢性肝衰竭短期预后的评估价值
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生存组 和 死 亡 组 患者 性 别 无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞ ０．０５），年 龄 、降钙 素 原 （ＰＣＴ）、常 用 炎 症 指标 （白细 胞数 （ＷＢＣ）、中性粒 细胞 百 分 比 （ＮＥＵ ）、中性粒 细胞 计 数 （ＰＭＮ）、ＣＲＰ）和 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分 存 在 明 显差 异 ，具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。具 体 结 果 见 表 ２。 ２．２ ＰＣＴ与 炎 症 指 标 和 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分 的 相 关 性
肝 功能 衰竭 是 由于肝 功 能严 重受损 出现 的综 合 征 ，主要 是 由于 肝细胞 大 量坏 死而 产生 ，临 床主要 表 现 为恶 心呕 吐等 消化 道症 状 明显 ，黄疸 深 ，出血倾 向 等症 状 ，并先 后 出现感 染 、肾功 能 不全 等各 种并 发症 的肝 功 能衰 竭征 象 ，是 目前 严 重 危 害人 类 健 康 的疾 病之 一 Ｌ１］。肝 功 能 衰竭 的病 死 率 极 高 ，它 是 一 种 肝 脏 细胞 受损 重而 再 生 不 足 ，并 全 身 炎性 细胞 因子 过 度表 达所 致 的多 脏 器 功 能 衰竭 过程 ，一 直 以来 都 是 困扰 国 内外 医学 人 员 的难 题 。医疗 资 源 的匮 乏 ，没 有合 适 的肝 脏来 源 以及 肝 源 的 紧 张 ，使 得肝 衰 竭 的 治疗 举 足为艰 ］。寻找 准 确有效 的预测 指标 是肝 衰 竭 的难 点 ，现 在 发现 感 染 是 影 响 肝 衰 竭 患者 预 后 的 重要 因 素 ，而 降 钙 素 原 与 炎 症 的关 系 密 切 。 目前 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分 是 临 床 上 常用 的 量 化 评 估 肝 硬 化 患者 肝 脏 储 备 功 能 的标 准 ，用 以评 估 其 肝 功 能 状 况 ］。本 研究 综合 分析 慢性 肝 衰竭 患者 血清 降钙 素 原浓 度 及 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分情 况 ，分 析其 对 慢性 肝 衰 竭 患者 短期 （３个月 ）预后 的预 测价 值 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料
中 国 实验 诊 断学 ２０１８年 ２月 第 ２２卷 第 ２期 文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０２—０２３５—０３
降钙 素 原 与 Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｓｈ评 分 对 慢 性 肝 衰竭 短 期 预后 的评 估 价值
傅 照玲 ，田 玉岭 ，臧 志栋 ，朱晓 云 ，邵 晓宏 （南 京 市 第 二 医 院 肝 病 科 ，江 苏 南 京 ２１０００６）
Ｓｉｇ．（２－ｔａｉｌｅｄ）
５１９ ． ０００
６０ ４６５¨ ． ０００
６０ １．０００
Ｎ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
Ｓｉｇ．（２－ｔａｉｌｅｄ）
Ｎ Ｃ ｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
Ｓｉｇ．（２ ｔａｉｌｅｄ） Ｎ
表 示 显 著相一关 （∞ＣＰ＝％ｏ６Ｏ ．瑚０ ５）．，６…ｏ 表 示∞极０显 著∞相 关６ｏ （ｌＰｎ（∞Ｏ．ｏ ６Ｏ１｛ 可 ¨） ∞０
Ｓ
ＰＣＴ
Ｎ ＥＵ
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
１．０００
Ｓｉｇ．（２－ｔａｉｌｅｄ）
～ห้องสมุดไป่ตู้ ～ Ｎ 一
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
Ｓｉｇ．（２－ｔａｉｌｅｄ）
Ｎ
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｃｏｅ｛ｆｉｃｉｅｎｔ
Ｓｉｇ．（２－ｔａｉｌｅｄ）
Ｎ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
表 １ 肝 功 能 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分 级评 分标 准
１．３ 统 计 学 方 法 采用 ＳＰＳＳ １６．０统计 软 件 ，计 数 资 料 用率 （ ）
表示 ，进 行 检 验 ；计 量结 果 采 用平 均 数 ±标 准差 （又±ＳＤ）表示 ，进 行独 立样 本 ｔ检 验 ，Ｐ＜０．０５差异 有统 计学 意义 。采 用 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关 分 析 。用 受试 者工 作特 征 （ＲＯＣ）曲线下 面积 ＡＵＣ评 价各 种 指标 对慢 性肝 衰竭 患者 生存 和死亡 的 预测价值 。 ２ 结 果 ２．１ 生存 组和 死 亡组 临床特 征 比较
通过 相 关性 分 析 ，结 果 显示 降钙 素 原 与炎 症指 标 和 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分均 有一 定 的相 关性 ，相 关 系数 值 见 表 ３。
表 ２ 生 存 组 和 死 亡 组 临 床 特 征 比较
Ｓ ｐ ｅ
ａ
ｒ
ｎ
ａ
ｒ ｌ ，
表 ３ 降钙 素 原 与炎 症 指标 和 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分 的相 关性
２．３ 降 钙素 原 与 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分 对 慢 性 肝 衰 竭 短 期 预 后 的 预 测 价 值
收 集 ２０１２年 ｌ１月 至 ２０１６年 １２月我 院收 治 的 ６Ｏ例 慢 性 肝 衰 竭 患 者 ，患 者 均 按 照 《肝 衰竭 诊 疗 指 南诊 断 标准 》确诊 为慢 性 肝衰 竭 。６Ｏ例 患者 中男 ４７ 例 ，女 １３例 ；年 龄 ２８—７５岁 ，平 均 （４７．８２± １４．５５） 岁 。观 察患 者在 住 院期 间 至 ３个 月 后 的病 情 转 归 ， 病情 好 转 出院或 病 情稳 定 ３个 月者 归 人 生 存 组 ，病 情恶 化 自动 出 院 或死 亡 者 归 入 死 亡 组 。死 亡 组 ３３ 例 ，生存 组 ２７例 。 １．２ 方 法
所 有入 组患 者 入 院后 常 规 行 血 常 规 、Ｃ反 应 蛋 白（ＣＲＰ）、肝 功 能 、凝 血 酶 原 时 间 （ＰＴ）、和 降 钙 素 原检 测 ，同 时 收 集 患 者 临 床 资 料 （腹 水 、肝 性 脑 病 等 ）。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分 参 考 相 关 文 献 进 行 ］，具 体 评分 情 况见 表 １。降 钙 素 原 检 测 采 用 ｍｉｎｉ—ＶＩＤＡＳ 自动 免疫 荧光 分 析仪及 专 用试 剂盒 。
肝 功能 衰竭 是 由于肝 功 能严 重受损 出现 的综 合 征 ，主要 是 由于 肝细胞 大 量坏 死而 产生 ，临 床主要 表 现 为恶 心呕 吐等 消化 道症 状 明显 ，黄疸 深 ，出血倾 向 等症 状 ，并先 后 出现感 染 、肾功 能 不全 等各 种并 发症 的肝 功 能衰 竭征 象 ，是 目前 严 重 危 害人 类 健 康 的疾 病之 一 Ｌ１］。肝 功 能 衰竭 的病 死 率 极 高 ，它 是 一 种 肝 脏 细胞 受损 重而 再 生 不 足 ，并 全 身 炎性 细胞 因子 过 度表 达所 致 的多 脏 器 功 能 衰竭 过程 ，一 直 以来 都 是 困扰 国 内外 医学 人 员 的难 题 。医疗 资 源 的匮 乏 ，没 有合 适 的肝 脏来 源 以及 肝 源 的 紧 张 ，使 得肝 衰 竭 的 治疗 举 足为艰 ］。寻找 准 确有效 的预测 指标 是肝 衰 竭 的难 点 ，现 在 发现 感 染 是 影 响 肝 衰 竭 患者 预 后 的 重要 因 素 ，而 降 钙 素 原 与 炎 症 的关 系 密 切 。 目前 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分 是 临 床 上 常用 的 量 化 评 估 肝 硬 化 患者 肝 脏 储 备 功 能 的标 准 ，用 以评 估 其 肝 功 能 状 况 ］。本 研究 综合 分析 慢性 肝 衰竭 患者 血清 降钙 素 原浓 度 及 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分情 况 ，分 析其 对 慢性 肝 衰 竭 患者 短期 （３个月 ）预后 的预 测价 值 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料
中 国 实验 诊 断学 ２０１８年 ２月 第 ２２卷 第 ２期 文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０２—０２３５—０３
降钙 素 原 与 Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｓｈ评 分 对 慢 性 肝 衰竭 短 期 预后 的评 估 价值
傅 照玲 ，田 玉岭 ，臧 志栋 ，朱晓 云 ，邵 晓宏 （南 京 市 第 二 医 院 肝 病 科 ，江 苏 南 京 ２１０００６）
Ｓｉｇ．（２－ｔａｉｌｅｄ）
５１９ ． ０００
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表 １ 肝 功 能 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分 级评 分标 准
１．３ 统 计 学 方 法 采用 ＳＰＳＳ １６．０统计 软 件 ，计 数 资 料 用率 （ ）
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通过 相 关性 分 析 ，结 果 显示 降钙 素 原 与炎 症指 标 和 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分均 有一 定 的相 关性 ，相 关 系数 值 见 表 ３。
表 ２ 生 存 组 和 死 亡 组 临 床 特 征 比较
Ｓ ｐ ｅ
ａ
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表 ３ 降钙 素 原 与炎 症 指标 和 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分 的相 关性
２．３ 降 钙素 原 与 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分 对 慢 性 肝 衰 竭 短 期 预 后 的 预 测 价 值
收 集 ２０１２年 ｌ１月 至 ２０１６年 １２月我 院收 治 的 ６Ｏ例 慢 性 肝 衰 竭 患 者 ，患 者 均 按 照 《肝 衰竭 诊 疗 指 南诊 断 标准 》确诊 为慢 性 肝衰 竭 。６Ｏ例 患者 中男 ４７ 例 ，女 １３例 ；年 龄 ２８—７５岁 ，平 均 （４７．８２± １４．５５） 岁 。观 察患 者在 住 院期 间 至 ３个 月 后 的病 情 转 归 ， 病情 好 转 出院或 病 情稳 定 ３个 月者 归 人 生 存 组 ，病 情恶 化 自动 出 院 或死 亡 者 归 入 死 亡 组 。死 亡 组 ３３ 例 ，生存 组 ２７例 。 １．２ 方 法
所 有入 组患 者 入 院后 常 规 行 血 常 规 、Ｃ反 应 蛋 白（ＣＲＰ）、肝 功 能 、凝 血 酶 原 时 间 （ＰＴ）、和 降 钙 素 原检 测 ，同 时 收 集 患 者 临 床 资 料 （腹 水 、肝 性 脑 病 等 ）。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评 分 参 考 相 关 文 献 进 行 ］，具 体 评分 情 况见 表 １。降 钙 素 原 检 测 采 用 ｍｉｎｉ—ＶＩＤＡＳ 自动 免疫 荧光 分 析仪及 专 用试 剂盒 。