病案管理各项制度范本(2篇)

病案管理各项制度范本
1、病案室只负责有关病案的复印工作，其他资料的复印
恕不接受。

2、病人复印在庫病历时须出示挂号卡，并说明用途，原则上非病者本人或直系亲属不予复印。

委托他人复印，应有委托书或其他证明材料
3、病历不予自带复印，住院病人复印病案资料时，由病区送至病案库予以复印。

4、复印病案时病案室按____规定的在可复印范围内给予复印，包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录。

复印后须加盖复印专用章。

5、病人应妥善保管病案复印资料，否则，由此而致患者私人资料的泄露，责任自负。

6、保险公司复印病案资料时需经信息科长审核批准。

公、检、法等单位复印病案资料时需经医务科审核批准。

7、复印病案资料时须按省物价局规定的价格交纳工本费，病案室每天向财务科上缴复印费一次。

病案管理各项制度范本（2）
病案管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障医疗安全、提升医院形象起到了至关重要的作用。

下面是关于病案管理各项制度的范文，供参考。

一、病案管理概述
病案管理是指对医院中患者的病历和相关医疗文书进行规范化、系统化管理的过程。

它包括病案的收集、整理、归档、编码分类、统计分析、审核质控等环节，旨在保障医疗质量，提高医疗效益，提升医院形象。

二、病案管理制度的建立与执行
1.病案管理委员会的成立和职责分工
为了保证病案管理工作的顺利进行，医院应成立病案管理委员会，包括医务科主任、病案科主任、信息科主任、统计科主任等相关部门的负责人。

委员会负责制定病案管理制度、制定病案质控标准、定期组织病案质量评审等。

2.病案管理制度的建立
(1)病案管理的基本原则：病案管理应以提高医疗质量为出发点，保护患者的合法权益；以规范操作为核心，确保病案的准确和完整；以信息共享为基础，保障医院内外部部门间的协同合作。

(2)病案管理的基本流程：病案管理主要包括病案的收集、整理、归档、编码分类、统计分析、审核质控等环节。

具体流程：病案收集→病案整理→病案归档→编码分类→统计分析→审核质控。

(3)病案管理的岗位责任：医院应明确病案管理工作的岗位责任，明确各岗位人员的职责，并制定相应的考核办法和奖惩制度。

3.病案管理制度的执行
(1)加强人员培训：医院应加强对病案管理人员的培训，提高其业务水平和操作能力，使其熟练掌握病案管理相关知识和技能。

(2)建立健全制度文件：医院应建立健全相关的病案管理制度文件，明确各项工作的操作规范和要求，确保病案管理工作能够按照规定进行。

(3)加强监督检查：医院应定期对病案管理工作进行监督检查，发现问题及时整改，确保病案管理工作的规范性和有效性。

三、病案质控制度
病案质控是对病案信息内容的规范性、准确性和完整性进行审核和评估的过程，旨在提高医疗质量和安全性。

1.病案质控的目标
(1)提高医疗质量：通过质控，发现和纠正医疗过程中存在的问题和不足，提高医疗质量和安全性。

(2)保障医疗安全：质控过程中，对于存在的医疗错误和漏诊、误诊情况进行纠正和改进，降低医疗事故的发生率。

(3)满足病案编码要求：通过质控，确保病案信息内容的准确性和完整性，为医保结算和统计分析提供准确的数据。

2.病案质控的内容和方法
(1)内容：病案质控主要包括病案的规范化、病案的完整性、病案的准确性等方面。

(2)方法：病案质控可以通过抽查、审核、追踪等方式进行，可以利用专业的病案软件对病案信息内容进行自动化质控。

3.病案质控的实施步骤
(1)建立质控指标：医院应根据国家相关要求和医院实际情况，确定相应的病案质控指标，并将其纳入病案管理制度。

(2)质控评价：医院定期对病案进行评价，发现问题，及时整改。

(3)改进措施：根据质控评价的结果，医院应制定相应的改进措施，提高病案质量。

四、病案存档制度
病案存档是指对病案进行保管和存储的过程，确保病案信息可以长期保存和查询。

1.病案存档的目的和意义
(1)保护病案合法权益：病案存档可以保护患者的合法权益，为患者提供有效的法律保障。

(2)保证病案信息的安全性：病案存档可以确保病案信息的安全，防止其丢失和被篡改。

(3)提供科学依据：病案存档可以为医院管理、医学研究、医学教育等提供科学依据。

2.病案存档的原则和要求
(1)安全性原则：病案存档应保证病案信息的安全性，防止其泄露和丢失，可以采取多层次的安全措施，例如设置防火墙、密钥管理等。

(2)完整性要求：病案存档应保证病案信息的完整性，包括病历、检查报告、病理报告等各类医疗文书。

(3)便捷性要求：病案存档应保证病案信息的便捷查询，可以采用电子存储和网络查询的方式，方便医务人员进行病案信息的查询和复查。

3.病案存档的管理
(1)建立存档规则：医院应建立病案存档的规则和流程，明确各个环节的职责和操作方法，确保病案存档工作的规范和有效。

(2)定期检查存档：医院应定期对病案存档进行检查，确保病案信息的完整和规范。

(3)备份和灾备：医院应定期对病案信息进行备份和灾备，确保病案信息的安全性和可靠性。

综上所述，病案管理各项制度是医院管理的重要组成部分，通过建立和执行病案管理制度，可以提高医疗质量，保障医疗安全，提升医院形象。

同时，通过建立病案质控制度和存档制度，可以对病案信息的质量和安全进行有效管理。

高效的病案管理制度，不仅有利于医院的发展，也可以为患者提供高质量、安全可靠的医疗服务。