大面积烧伤患者中心静脉置管的护理体会
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２ ． ４ 导 管护 理
大面积烧伤患者创面大 ， 休克期的补液量大 ， 输注速度快 ， 且患者可供 穿刺 的皮肤血管条件差 ， 使用传统的周围静脉穿刺
成功率低 、 维持时 间短 ， 不能尽快 补充烧伤 患者的生理需要 量 及损失量 ， 会延误患者的最佳抢救时机 ， 从而危及生命 。中心静 脉置管 的管径粗 ， 能快速输液 ， 可以有效防止低 血容量性 休克 发生 ； 且 中心静脉置管部位相对传统皮 下静脉穿刺对患者肢位 活动限制较少 ， 减少了重复穿刺带来的痛苦 ， 患者接受度更高 。 我科 自２ ０ １ ５年 ３月～２ ０ １ ６年 ３月收治 ８例大 面积 烧伤患者 ， 采用了中心静脉置管进行静脉输液治疗 。 现将其护理情况报道
级卫生保健 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ９ ） ： ９ １ ．
［ ５ 】 俞森祥 ． 现代机械通 气监护及临床 应用［ Ｍ 】 ． 北京： 协和 医科 大学 出
版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ７ ４ ．
【 ６ Ｊ 朱焕玫， 史宪杰 ． 大静 脉置管后致菌血症 的ｆ 临 床分析 与防治 【 Ｊ １ ． 中华
股静脉置管 １ ５人次 ， 锁骨下静脉置管 ２ Ａ ． Ｏ ｚ ， 颈外静脉置管 ２ 人
次 。１ 例 烧伤 面积为 ９ ８ ％的患 者在我 科住 院治疗 期 间 ， 共置
管５ 次； ｌ 例烧伤面积为 ９ ８ ％的患者在我科住院治疗期间 ， 共 置 管 ３次 ， １例烧 伤面积为 ８ ７ ％的患 者在我科 住 院治 疗期 间 ， 共
医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ３ ） ： １ ９ ７ （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ３ — ２ ９ ）
在大面积烧伤患者的治疗护理 中， 中心静脉置管相对传统 周围静脉穿刺有着明显的优势 ， 中心静脉置管选择的静脉管腔
颅 底 骨折 伴脑 脊 液漏 的护理 心得
症发生率［ ６ １ 。
３ 结 果
［ １ 】 施 翡翠 ， 黄顺红． 烧伤患 者中心静脉置 管的护理体会 ［ Ｊ 】 ． 当代护 士 ，
２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： １ ８ ．
【 ２ ］ 王来萍， 孟丽霞． 股静脉穿刺 置管 在大面积烧伤输液 中的应用 【 Ｊ ］ ． 家
时汇报 医生 。根据 患者 的病情动态评估 Ｇ Ｃ Ｓ评分 ， 观察 患者有 无剧 烈头痛 、 喷射性呕吐等颅 内压增高 的症状 ， 发现 异常立 即 汇报 医生并进行抢救。 尤其是脑脊液外漏可能会推迟颅 内压增 高症状 的出现 ， 一旦 出现则救治就变得更为困难［ ２ １ 。 因为颅底骨 折患 者有 脑脊液外漏 ， 还 可能会发生低颅 压 ， 要密切 观察患者 有无头痛 、 恶心 、 呕吐 、 耳 鸣等症状 。 患者发生低颅压时 ： 患者床
导管留置时间最短 为 ４ｄ ， 最长时间为 １ ９ ｄ ， 平均 １ ３ ｄ ； １ 例 因护理不 当致 导管阻塞 ， 用尿激 酶冲管抽 吸后通 畅 ； 导管 尖端 培养及血培养 均为阴性 。
４ 体 会
］ 张敏 ， 王红燕 ， 娄英征 ． 严重烧伤病 人深静脉栓 塞的预防『 Ｊ ］ ． 中国初
如下。
２ ． ４ ． １ 预 防导管滑 脱与堵管 。导管与输液器要 连接 紧密 ， 妥善 固定导管 ， 防止扭 曲打折 ， 引起输 液不 畅。 每班检查导管外
露长度及缝合处是 否固定牢 固 ， 发 现导管移位 ， 严禁将滑 出的
导管再次送人血管 。
２ ． ４ ． ２ 输液时维护 。 预防管道 的污染 ， 严格执行无菌技术 ， 在输 液前对穿刺部 位 、 输 液接头 以及肝素 帽进 行消毒 ， 每 次输 液前后均应使用生理盐水 ２ ０ ｍＬ脉冲式冲管。 每天输液完毕后 用肝素（ ６ ２ ５ ０ Ｕ ／ Ｉ Ｏ ０ ｍ Ｌ ） ２ ５ ｍ Ｌ脉 冲式封管 ， 边 注射边退 出 ， 以 保证管 内正压 ， 无 回血 。 肝素帽应每 ３天更 换 １ 次， 若有明显的 血迹污染 ， 应每天更换 。 ２ ． ４ ． ３ 床上活动维护 。在使用 翻身床给患者翻身前后 ， 注 意检查 导管有无滑脱 、 打折 的现象 发生 ， 嘱患者在 进行床 上活 动 时的活动度不要过 大 ， 避 免牵拉 导管致滑脱 ， 或 不慎压住 导 管使其弯 曲打折而致阻塞。
置管 ２次 ， 其余 患者均置管 １ 次。
２ 护 理
作者简介 ： 何小英 ， 女， 本科， 主管护师。 基层医学论坛 ２ ０ １ ７ 年６ 月第 ２ １ 卷第 ｌ ８ 期
１ ０ ０ ｍ Ｅ ） 盐水或含尿激酶 ２ ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ溶液进行溶栓翻 。
２ ． ５ 预防空气栓塞 。在为患者进行各项 护理操作前后要 严格检查所有输液管道是否连接 牢固 ， 输液过程 中要经常巡视 患者 ， 避免液体 滴空 。 ２ ． ６ 预防深静脉血栓 ， 增加机体抵抗力 。大面积烧伤患者
患者进行科 学、 合理 、 积极 的观 察与护理 ， 可避免和减 少并发 症
２ ． １ 颅 内压 的观察
颅底 骨折患 者多数合 并硬膜 下 、 硬
膜外血肿 ， 应该密切观察患者 的意识 、 瞳孑 Ｌ 、 生命体征变 化 ， 观
【 关键 词 】颅底骨折
脑脊液 漏
观察 护理
察患者 的肌力情况 ， 有无 肌力下降 ； 观察患者 的大小便情 况 ， 有 无大小便失禁 ； 患者 的进食情 况 ， 有无进食 呛咳等 ， 如有异常及
３ 讨 论
者 的住 院时间 ， 防范并发症发生 ， 提 高疾 病治愈率 ， 值 得临床上
推广和应用。
参考文献
急性胰腺炎是临床上 常见 的一类疾病 ， 患者的病情 比较严 重， 主要表现为恶心 、 腹痛 、 发热和呕 吐等症状 ， 且重症 患者可
【 １ ］ 陈艳花． ７ ２ 例急性胰腺炎的临床护理体会叨 当 代 医学 ， ２ ｏ １ ５ ， ２ １ （ ３ ２ ） ：
持局部皮肤 清洁干燥 。
置管的护理情况。结 果
８ 例 患者均穿刺成功 ， 留置 时间 ４ ｄ ￣
１ ９ ｄ 。结论 中心静脉置管在救治大面积烧伤 患者 中， 能及 时 准确持 续输注 药物 ， 减轻反复 穿刺 给患者 带来的痛苦 ， 避免 临
床护士在抢救时 因静 脉穿刺不成功而产生压力 ． 为提 高抢救成 功 率争取 了时间。
庭护士（ 中旬版） ， ２ ０ ０ ７ ． ５ （ ３ ） ： ５ ８ ．
［ ３ ］ 廖雪娇 ， 冉 玉力 ， 龚嫒 ． 不 同浓度 尿激酶封管对 血栓 所致堵管 后溶 栓再通 的效果研究 【 Ｊ １ ． 西南军医 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ６） ： ８ １ ２ — ８ １ ５ ．
发 生， 有 利 于其 治 疗 和预 后 。
查， 合并脑 内血肿 ５例 ， 硬膜外血肿 ２ １ 例， 硬膜 下血肿 ７例 ， 单 纯颅底骨折 ３ ５例 ；格拉斯哥 昏迷评分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） ： ３ ８分 １ Ｏ例 ，
９～１ ２分 ２ ０例 ， １ ３ ～ｌ ５分 ３ ８例。
２ 护 理 措 施
２ ５ ８ — ２ ５ ９ ．
能会伴有腹膜炎 和休克等并发症 ， 致死率较 高ｌ 引 。 为了提升患者
的治愈率 ， 就必须要给予科学 、 合理 的护理服务 ， 从治疗前的护 理干预等准备工作人手 ， 做好治疗过程 中的导管护理及 出院之 后 的饮食护理 、 运动护理 ， 从而确保 患者 的病情 可 以得 到有效 控制。本组 患者在接受治疗之后 的总有效率达 ９ ６ ． ２ ５ ％， 由此可
陆 晓 岚
（ 昆 山市第一人 民医院 ， 江苏 昆山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 总结颅底 骨折伴脑脊液 漏患者的有效护理
措施 。方法 做 好脑脊液漏患者的病情观 察 ， 采取合适 的治疗 ６ ８例患者均无颅 内感染发 对颅底 骨折伴 脑脊 液漏 措施 ， 以及 心理 护理等 方法。结果 生， 康复 出院 ６ ６例 ， 转诊 ２例 。结论
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ７ － ０ ３ — ０ ８ ）
大面 积烧 伤 患 者 中心 静脉 置管 的 护理 体 会
何 小 英
（ 荆门市 中医医院， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 总结大面积烧伤患者行 中心静 脉置管的护
理经验 。 方法 回顾性分析 ８ 例 大面积烧伤 患者采用 中心静脉
粗大 ， 位置固定 ， 保证 了大 面积烧 伤患者在休克期需大量 、 快速 输液 ， 尽快满足血容量等抗休克 的需要 。其减少 了因反复 穿刺
给患者带来 的痛苦 ， 也 降低 了临床 护士的Ｔ作 量 ， 提高 了护 理
工作效率及服务 质量 ，有效提 高大 面积 烧伤患者 的抢救成 功
率。
２ ． ４ ． ４ 堵管后 处理 。一旦发 生堵 管 ， 可使用 肝素 （ ６ ２ ５ ０ Ｕ
１ 临床资料
２ 面积烧伤患者 ８例 ，
男 ６例 ， 女 ２例 ； 年龄 ２ ３岁 ７ ９岁 ； 烧 伤面积 ７ ０ ％～ ９ ８ ％； 其 中
［ ２ ］ 柴晶波． 急性 胰腺炎的临床护 理体会 【 Ｊ 】 ． 中国卫生标准管理 ， ２ ｏ １ ５ ， ６
（ １ １ ） ： ２ ４ １ — ２ ４ ２ ．
【 ３ １ 耿佳颖 ， 李美玲 ． 急性胰 腺炎的临床 护理体会［ Ｊ 】 ． 黑龙江 医药 科学 ，
２ ０ １ ５ ， ３ ８ （ ２ ） ： １ ０ ６ ～ １ ０ ７ ．
■ 缉验窦强
在接受护理治疗干预后 ， ８ Ｏ 例患者中 ６ ７例患者治愈 ， １ Ｏ例 知， 通过对 急性胰腺炎患者 实施护理 干预措施 ， 有助于缩 短患
患者病情好转 ， ３例患者死亡 ， 治疗总有效率达 ９ ６ ． ２ ５ ％； 患者 的
平 均 住 院时 间 为 （ ３ ９ ． １ ５ ±７ ． ７ ４ ） ｄ 。
２ ． ３ 加强穿刺点皮肤 护理 。大面积烧伤患者 ， 穿刺部位多 在创 面上 ， 创面渗液较多 ， 容易污染穿刺部位 ， 故不可 同一般 中
心静脉 置管患者用 ３ Ｍ透 明贴膜覆 盖 ，要 用碘伏 无菌纱 布覆
【 关键词 】大 面积 烧伤 中心静 脉置 管 护理 抢 救成
功 率
２ ． １ 选择合适的 留置部位 。大面积烧伤 的患者 ， 可供 进行 静脉输 液的部位很少 ， 且患者 需要经 常翻身护 理 ， 故 在患者 入 院时要对全身血管情况进行评估 ， 尽量避免在烧伤部位穿刺。 ２ ． ２ 严格无菌操作 ， 减少污染 。 置管处皮肤 消毒范围要超 过１ ５ ｃ ｍ一 ２ ０ ｃ ｍ， 置 管后严密观察穿刺点局部有无 渗血渗液 ， 保
参考文献
应 注意加强营养 ， 对静脉 导管保持较 长时 间者 ， 可 考虑使用小
剂量高浓度的两性霉素 Ｂ （ １ ｍ ｇ ／ ｍＬ ） 定期 冲洗静脉导管 ， 预防 深静 脉血栓 的发生 。 ２ ． ７ 预防败 血症发生 。中心静脉置管成功后 ， 尽量缩短患 者的带管 时间 ， 一旦 患者的症状缓解 ， 应尽快撤 除 中心静 脉通 道 。同时 ， 应设 置中心静脉置管专业人员 ， 可以明显降低 败血
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ／ ｊ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ８ ． ０ ８ ９
盖， 外 加无 菌纱布 ２ — ３层 ， 每 日消毒更换 ４次Ⅲ ， 发现污染 及时 更换 。同时在给烧伤创面换药 ， 应避免污染导管及穿刺点 ， 防止 发生交叉感染 。若穿刺点局部为焦痂， 每 日用 ２ ％聚维酮碘擦拭 ３次或 ４次， 用无菌棉球及纱 布保护， 并 注意观察穿刺 点有无红 肿、 硬结及脓 陛分泌物等局部感 染症状［ ２ １ 。
大面积烧伤患者创面大 ， 休克期的补液量大 ， 输注速度快 ， 且患者可供 穿刺 的皮肤血管条件差 ， 使用传统的周围静脉穿刺
成功率低 、 维持时 间短 ， 不能尽快 补充烧伤 患者的生理需要 量 及损失量 ， 会延误患者的最佳抢救时机 ， 从而危及生命 。中心静 脉置管 的管径粗 ， 能快速输液 ， 可以有效防止低 血容量性 休克 发生 ； 且 中心静脉置管部位相对传统皮 下静脉穿刺对患者肢位 活动限制较少 ， 减少了重复穿刺带来的痛苦 ， 患者接受度更高 。 我科 自２ ０ １ ５年 ３月～２ ０ １ ６年 ３月收治 ８例大 面积 烧伤患者 ， 采用了中心静脉置管进行静脉输液治疗 。 现将其护理情况报道
级卫生保健 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ９ ） ： ９ １ ．
［ ５ 】 俞森祥 ． 现代机械通 气监护及临床 应用［ Ｍ 】 ． 北京： 协和 医科 大学 出
版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ７ ４ ．
【 ６ Ｊ 朱焕玫， 史宪杰 ． 大静 脉置管后致菌血症 的ｆ 临 床分析 与防治 【 Ｊ １ ． 中华
股静脉置管 １ ５人次 ， 锁骨下静脉置管 ２ Ａ ． Ｏ ｚ ， 颈外静脉置管 ２ 人
次 。１ 例 烧伤 面积为 ９ ８ ％的患 者在我 科住 院治疗 期 间 ， 共置
管５ 次； ｌ 例烧伤面积为 ９ ８ ％的患者在我科住院治疗期间 ， 共 置 管 ３次 ， １例烧 伤面积为 ８ ７ ％的患 者在我科 住 院治 疗期 间 ， 共
医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ３ ） ： １ ９ ７ （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ３ — ２ ９ ）
在大面积烧伤患者的治疗护理 中， 中心静脉置管相对传统 周围静脉穿刺有着明显的优势 ， 中心静脉置管选择的静脉管腔
颅 底 骨折 伴脑 脊 液漏 的护理 心得
症发生率［ ６ １ 。
３ 结 果
［ １ 】 施 翡翠 ， 黄顺红． 烧伤患 者中心静脉置 管的护理体会 ［ Ｊ 】 ． 当代护 士 ，
２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： １ ８ ．
【 ２ ］ 王来萍， 孟丽霞． 股静脉穿刺 置管 在大面积烧伤输液 中的应用 【 Ｊ ］ ． 家
时汇报 医生 。根据 患者 的病情动态评估 Ｇ Ｃ Ｓ评分 ， 观察 患者有 无剧 烈头痛 、 喷射性呕吐等颅 内压增高 的症状 ， 发现 异常立 即 汇报 医生并进行抢救。 尤其是脑脊液外漏可能会推迟颅 内压增 高症状 的出现 ， 一旦 出现则救治就变得更为困难［ ２ １ 。 因为颅底骨 折患 者有 脑脊液外漏 ， 还 可能会发生低颅 压 ， 要密切 观察患者 有无头痛 、 恶心 、 呕吐 、 耳 鸣等症状 。 患者发生低颅压时 ： 患者床
导管留置时间最短 为 ４ｄ ， 最长时间为 １ ９ ｄ ， 平均 １ ３ ｄ ； １ 例 因护理不 当致 导管阻塞 ， 用尿激 酶冲管抽 吸后通 畅 ； 导管 尖端 培养及血培养 均为阴性 。
４ 体 会
］ 张敏 ， 王红燕 ， 娄英征 ． 严重烧伤病 人深静脉栓 塞的预防『 Ｊ ］ ． 中国初
如下。
２ ． ４ ． １ 预 防导管滑 脱与堵管 。导管与输液器要 连接 紧密 ， 妥善 固定导管 ， 防止扭 曲打折 ， 引起输 液不 畅。 每班检查导管外
露长度及缝合处是 否固定牢 固 ， 发 现导管移位 ， 严禁将滑 出的
导管再次送人血管 。
２ ． ４ ． ２ 输液时维护 。 预防管道 的污染 ， 严格执行无菌技术 ， 在输 液前对穿刺部 位 、 输 液接头 以及肝素 帽进 行消毒 ， 每 次输 液前后均应使用生理盐水 ２ ０ ｍＬ脉冲式冲管。 每天输液完毕后 用肝素（ ６ ２ ５ ０ Ｕ ／ Ｉ Ｏ ０ ｍ Ｌ ） ２ ５ ｍ Ｌ脉 冲式封管 ， 边 注射边退 出 ， 以 保证管 内正压 ， 无 回血 。 肝素帽应每 ３天更 换 １ 次， 若有明显的 血迹污染 ， 应每天更换 。 ２ ． ４ ． ３ 床上活动维护 。在使用 翻身床给患者翻身前后 ， 注 意检查 导管有无滑脱 、 打折 的现象 发生 ， 嘱患者在 进行床 上活 动 时的活动度不要过 大 ， 避 免牵拉 导管致滑脱 ， 或 不慎压住 导 管使其弯 曲打折而致阻塞。
置管 ２次 ， 其余 患者均置管 １ 次。
２ 护 理
作者简介 ： 何小英 ， 女， 本科， 主管护师。 基层医学论坛 ２ ０ １ ７ 年６ 月第 ２ １ 卷第 ｌ ８ 期
１ ０ ０ ｍ Ｅ ） 盐水或含尿激酶 ２ ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ溶液进行溶栓翻 。
２ ． ５ 预防空气栓塞 。在为患者进行各项 护理操作前后要 严格检查所有输液管道是否连接 牢固 ， 输液过程 中要经常巡视 患者 ， 避免液体 滴空 。 ２ ． ６ 预防深静脉血栓 ， 增加机体抵抗力 。大面积烧伤患者
患者进行科 学、 合理 、 积极 的观 察与护理 ， 可避免和减 少并发 症
２ ． １ 颅 内压 的观察
颅底 骨折患 者多数合 并硬膜 下 、 硬
膜外血肿 ， 应该密切观察患者 的意识 、 瞳孑 Ｌ 、 生命体征变 化 ， 观
【 关键 词 】颅底骨折
脑脊液 漏
观察 护理
察患者 的肌力情况 ， 有无 肌力下降 ； 观察患者 的大小便情 况 ， 有 无大小便失禁 ； 患者 的进食情 况 ， 有无进食 呛咳等 ， 如有异常及
３ 讨 论
者 的住 院时间 ， 防范并发症发生 ， 提 高疾 病治愈率 ， 值 得临床上
推广和应用。
参考文献
急性胰腺炎是临床上 常见 的一类疾病 ， 患者的病情 比较严 重， 主要表现为恶心 、 腹痛 、 发热和呕 吐等症状 ， 且重症 患者可
【 １ ］ 陈艳花． ７ ２ 例急性胰腺炎的临床护理体会叨 当 代 医学 ， ２ ｏ １ ５ ， ２ １ （ ３ ２ ） ：
持局部皮肤 清洁干燥 。
置管的护理情况。结 果
８ 例 患者均穿刺成功 ， 留置 时间 ４ ｄ ￣
１ ９ ｄ 。结论 中心静脉置管在救治大面积烧伤 患者 中， 能及 时 准确持 续输注 药物 ， 减轻反复 穿刺 给患者 带来的痛苦 ， 避免 临
床护士在抢救时 因静 脉穿刺不成功而产生压力 ． 为提 高抢救成 功 率争取 了时间。
庭护士（ 中旬版） ， ２ ０ ０ ７ ． ５ （ ３ ） ： ５ ８ ．
［ ３ ］ 廖雪娇 ， 冉 玉力 ， 龚嫒 ． 不 同浓度 尿激酶封管对 血栓 所致堵管 后溶 栓再通 的效果研究 【 Ｊ １ ． 西南军医 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ６） ： ８ １ ２ — ８ １ ５ ．
发 生， 有 利 于其 治 疗 和预 后 。
查， 合并脑 内血肿 ５例 ， 硬膜外血肿 ２ １ 例， 硬膜 下血肿 ７例 ， 单 纯颅底骨折 ３ ５例 ；格拉斯哥 昏迷评分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） ： ３ ８分 １ Ｏ例 ，
９～１ ２分 ２ ０例 ， １ ３ ～ｌ ５分 ３ ８例。
２ 护 理 措 施
２ ５ ８ — ２ ５ ９ ．
能会伴有腹膜炎 和休克等并发症 ， 致死率较 高ｌ 引 。 为了提升患者
的治愈率 ， 就必须要给予科学 、 合理 的护理服务 ， 从治疗前的护 理干预等准备工作人手 ， 做好治疗过程 中的导管护理及 出院之 后 的饮食护理 、 运动护理 ， 从而确保 患者 的病情 可 以得 到有效 控制。本组 患者在接受治疗之后 的总有效率达 ９ ６ ． ２ ５ ％， 由此可
陆 晓 岚
（ 昆 山市第一人 民医院 ， 江苏 昆山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 总结颅底 骨折伴脑脊液 漏患者的有效护理
措施 。方法 做 好脑脊液漏患者的病情观 察 ， 采取合适 的治疗 ６ ８例患者均无颅 内感染发 对颅底 骨折伴 脑脊 液漏 措施 ， 以及 心理 护理等 方法。结果 生， 康复 出院 ６ ６例 ， 转诊 ２例 。结论
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ７ － ０ ３ — ０ ８ ）
大面 积烧 伤 患 者 中心 静脉 置管 的 护理 体 会
何 小 英
（ 荆门市 中医医院， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 总结大面积烧伤患者行 中心静 脉置管的护
理经验 。 方法 回顾性分析 ８ 例 大面积烧伤 患者采用 中心静脉
粗大 ， 位置固定 ， 保证 了大 面积烧 伤患者在休克期需大量 、 快速 输液 ， 尽快满足血容量等抗休克 的需要 。其减少 了因反复 穿刺
给患者带来 的痛苦 ， 也 降低 了临床 护士的Ｔ作 量 ， 提高 了护 理
工作效率及服务 质量 ，有效提 高大 面积 烧伤患者 的抢救成 功
率。
２ ． ４ ． ４ 堵管后 处理 。一旦发 生堵 管 ， 可使用 肝素 （ ６ ２ ５ ０ Ｕ
１ 临床资料
２ 面积烧伤患者 ８例 ，
男 ６例 ， 女 ２例 ； 年龄 ２ ３岁 ７ ９岁 ； 烧 伤面积 ７ ０ ％～ ９ ８ ％； 其 中
［ ２ ］ 柴晶波． 急性 胰腺炎的临床护 理体会 【 Ｊ 】 ． 中国卫生标准管理 ， ２ ｏ １ ５ ， ６
（ １ １ ） ： ２ ４ １ — ２ ４ ２ ．
【 ３ １ 耿佳颖 ， 李美玲 ． 急性胰 腺炎的临床 护理体会［ Ｊ 】 ． 黑龙江 医药 科学 ，
２ ０ １ ５ ， ３ ８ （ ２ ） ： １ ０ ６ ～ １ ０ ７ ．
■ 缉验窦强
在接受护理治疗干预后 ， ８ Ｏ 例患者中 ６ ７例患者治愈 ， １ Ｏ例 知， 通过对 急性胰腺炎患者 实施护理 干预措施 ， 有助于缩 短患
患者病情好转 ， ３例患者死亡 ， 治疗总有效率达 ９ ６ ． ２ ５ ％； 患者 的
平 均 住 院时 间 为 （ ３ ９ ． １ ５ ±７ ． ７ ４ ） ｄ 。
２ ． ３ 加强穿刺点皮肤 护理 。大面积烧伤患者 ， 穿刺部位多 在创 面上 ， 创面渗液较多 ， 容易污染穿刺部位 ， 故不可 同一般 中
心静脉 置管患者用 ３ Ｍ透 明贴膜覆 盖 ，要 用碘伏 无菌纱 布覆
【 关键词 】大 面积 烧伤 中心静 脉置 管 护理 抢 救成
功 率
２ ． １ 选择合适的 留置部位 。大面积烧伤 的患者 ， 可供 进行 静脉输 液的部位很少 ， 且患者 需要经 常翻身护 理 ， 故 在患者 入 院时要对全身血管情况进行评估 ， 尽量避免在烧伤部位穿刺。 ２ ． ２ 严格无菌操作 ， 减少污染 。 置管处皮肤 消毒范围要超 过１ ５ ｃ ｍ一 ２ ０ ｃ ｍ， 置 管后严密观察穿刺点局部有无 渗血渗液 ， 保
参考文献
应 注意加强营养 ， 对静脉 导管保持较 长时 间者 ， 可 考虑使用小
剂量高浓度的两性霉素 Ｂ （ １ ｍ ｇ ／ ｍＬ ） 定期 冲洗静脉导管 ， 预防 深静 脉血栓 的发生 。 ２ ． ７ 预防败 血症发生 。中心静脉置管成功后 ， 尽量缩短患 者的带管 时间 ， 一旦 患者的症状缓解 ， 应尽快撤 除 中心静 脉通 道 。同时 ， 应设 置中心静脉置管专业人员 ， 可以明显降低 败血
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ／ ｊ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ８ ． ０ ８ ９
盖， 外 加无 菌纱布 ２ — ３层 ， 每 日消毒更换 ４次Ⅲ ， 发现污染 及时 更换 。同时在给烧伤创面换药 ， 应避免污染导管及穿刺点 ， 防止 发生交叉感染 。若穿刺点局部为焦痂， 每 日用 ２ ％聚维酮碘擦拭 ３次或 ４次， 用无菌棉球及纱 布保护， 并 注意观察穿刺 点有无红 肿、 硬结及脓 陛分泌物等局部感 染症状［ ２ １ 。