耳鼻咽喉科常见疾病分级诊疗指南 咽部异物

耳鼻咽喉科常见疾病分级诊疗指南
咽部异物
一．疾病相关情况
（一）定义：进食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等卡入咽部；儿童嬉戏，将小玩具、硬币等异物放入口中，不慎坠入下咽；睡眠、昏迷或醉酒时发生误咽，如假牙脱落；企图自杀者故意吞入异物卡于咽部等。

（二）分类：鼻咽异物，口咽异物，喉咽异物。

（三）临床症状：咽部异物感和刺痛感，在吞咽时症状明显，部位大多比较固定而持续；尖锐异物，刺破黏膜，可见少量出血；较大异物存留下咽或刺破咽壁，可引起咽旁间隙气肿甚至纵隔气肿；可导致吞咽困难和呼吸困难；鼻咽异物可发生鼻塞、存留过久常有腥臭味。

体格检查：口咽和/或喉咽部见异物。

（四）诊断：口咽及喉咽部异物，大多存留在扁桃体、舌根、会厌谷及梨状窝等处。

鼻咽部异物少见。

一般在口咽视诊或用间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜可发现口咽及喉咽部的异物，用鼻咽镜或鼻内窥镜可发现鼻咽部异物。

少数钢针、金属类异物，可能进入咽后隙或咽旁隙，经X线片可确诊。

（五）并发症：咽后间隙脓肿、咽旁间隙脓肿、急性会厌炎等。

二．分级诊疗指南。