第四章舒适与安全

按侧卧位要求，在患者的背部、 按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕 记录翻身时间和皮肤情况
变换卧位的注意事项
1.在操作过程中注意与患者的沟通，使患者理解配合， 1.在操作过程中注意与患者的沟通，使患者理解配合， 在操作过程中注意与患者的沟通 减少并发症发生。 减少并发症发生。 2.节力原则 两脚分开，扩大支撑面； 2.节力原则 两脚分开，扩大支撑面； 尽量靠近患者，减小阻力臂。 尽量靠近患者，减小阻力臂。 3.保护皮肤 3.保护皮肤 将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、 推等动作; 将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作; 两人翻身时注意动作协调轻稳; 两人翻身时注意动作协调轻稳; 根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间, 根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间,发现问 题及时处理，做好交接班。 题及时处理，做好交接班。 4.稳定体位 需用软枕垫好前胸、后背及膝下， 4.稳定体位 需用软枕垫好前胸、后背及膝下，以维 持舒适体位。 持舒适体位。
腹部悬空、 腹部悬空、 臀部抬起 头、胸部 紧贴床面
两腿与床面垂直， 两腿与床面垂直， 稍分开
肛门、直肠、 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原 膝胸卧位 kneeposition） （knee-chest position）
会阴、肛门部位的检查、 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
二、不舒适的原因
(Causes for Uncomfort)
身体方面 心理社会方面 环境方面
个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 害怕或焦虑 疾病影响 角色适应不良 生活习惯改变 不适宜的社会环境 自尊受损 不适宜的物理环境 缺乏支持系统
三、不舒适患者的护理原则
(Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable)
头低足高位 position） （trendelenburg position）
垫枕 15~30cm
颈椎骨折患者作颅骨牵引时， 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压， 减轻颅内压，预防脑水肿 颅脑手术后的患者 头高足低位 （dorsal elevated position） position）
休克患者
抬高头胸部，保持气道通畅， 抬高头胸部，保持气道通畅，改善缺氧症状 抬高下肢，有利于静脉血回流， 抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量
ห้องสมุดไป่ตู้
中凹卧位
median sinus supine position
腹部检查或接受导尿、 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等
屈膝仰卧位
各处放枕支 撑病人
灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 预防压疮 臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲） 侧卧位 side-lying position
俯卧位 position） （prone position）
颅内高压者禁忌
枕头横立于床 头，以防碰伤头 部 15-30cm 15-
体位引流： 体位引流： 肺部分泌物顺位引流（使痰易于咳出） 肺部分泌物顺位引流（使痰易于咳出） 十二指肠引流（有利胆汁引流) 十二指肠引流（有利胆汁引流) 妊娠时胎膜早破（防止脐带脱垂） 妊娠时胎膜早破（防止脐带脱垂） 跟骨或胫骨结节牵引时， 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力
稍抬高（15 ～ 稍抬高（ 20°） 防病人下 20° 滑
端 坐 位 sitting position
胸下、髋、 胸下、 踝各放软 枕
腰背部检查或配合胰、 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、 臀部有伤口， 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧 或侧卧的患者 胃肠胀气导致腹痛时
三、常用卧位
学习要点： 学习要点：
不同卧位分别适用于哪些病人？ 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？ 各种卧位的摆放要点？
三、常用卧位
仰卧位（ 仰卧位（supine position） ） 侧卧位（ 侧卧位（side-lying position） ） 半坐卧位（ 半坐卧位（fowler position） ） 端坐位（ 端坐位（sitting position） ） 俯卧位（ 俯卧位（prone position） ） 头低足高位（ 头低足高位（trendelenburg position） ） 头高足低位（ 头高足低位（dorsal elevated position） ） 膝胸卧位（ 膝胸卧位（knee-chest position） ） 截石位（ 截石位（lithotomy position） ）
枕头立于床头，头 枕头立于床头， 偏向一侧
①昏迷或全麻未清醒患者 可防止呕吐物流入气管， （可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺 部并发症） 部并发症） ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 （预防颅内压减低而引起的头痛） 预防颅内压减低而引起的头痛）
去枕仰卧位
10-20° 10-20°
20-30° 20-30°
学习目标
第一节 概 述
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
一、舒适与不舒适的概念
舒适(comfort) 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、 (comfort) 满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态 时的一种自我感觉。 生理舒适 心理、 心理、 精神舒适 环境舒适 社会舒适
支腿架上放软垫
截石位 (Lithotomy Position)
四、变换卧位法
1、协助患者翻身侧卧 目的：变换姿势，增进舒适；预防并发症， 目的：变换姿势，增进舒适；预防并发症， 如压疮、坠积性肺炎等；适应治疗、护理的需要、 如压疮、坠积性肺炎等；适应治疗、护理的需要、 便于更换床单或整理床单位。 便于更换床单或整理床单位。 2、协助患者移向床头 目的： 目的：协助滑向床尾而自己不能移动的患者 移向床头，恢复正确而舒适的卧位。 移向床头，恢复正确而舒适的卧位。
重点
二、卧位的分类 (Position Types)
主动卧位（ 主动卧位（active lying position） ） ——病人根据自己的意愿和习惯采取的最舒适、 病人根据自己的意愿和习惯采取的最舒适 ——病人根据自己的意愿和习惯采取的最舒适、 最随意的卧位，且能随意更换卧位姿势。 最随意的卧位，且能随意更换卧位姿势。 的卧位 随意更换卧位姿势 被动卧位（ 被动卧位（passive lying position） ） ——病人自身无改变卧位的能力 病人自身无改变卧位的能力， ——病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安 置的卧位 被迫卧位（ 被迫卧位（compelled lying position) ——病人意识清晰 也有变换卧位的能力， 病人意识清晰， ——病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因 疾病或治疗的原因 被迫采取的卧位。 的原因， 疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。
应经常进行，至少每2h变换一次。 应经常进行，至少每2h变换一次。 2h变换一次 无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改 无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动； 变卧位时应进行全范围关节运动练习。 变卧位时应进行全范围关节运动练习。 加强皮肤护理，预防压疮的发生。 加强皮肤护理，预防压疮的发生。 根据需要适当地遮盖患者的身体， 根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心 舒适。 舒适。 应尽量符合人体力学的要求。 应尽量符合人体力学的要求。
预防为主，促进舒适 预防为主， 加强观察， 加强观察，去除诱因 采取措施， 采取措施，消除或减轻不适 互相信任， 互相信任，给予心理支持
第二节 患者的卧位与舒适
一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法
一、舒适卧位的基本要求
舒适卧位：患者卧床时， 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于 合适的位置，感到轻松自在。 合适的位置，感到轻松自在。 的位置
协助患者移向床头法
操作步骤
向患者及家属解释操作目的、 向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项 将各种导管及输液装置安置妥当， 将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 根据病情放平床头支架， 根据病情放平床头支架，枕横立于床头 一人协助法 患者仰卧屈膝， 患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 护士一手稳住患者双脚， 护士一手稳住患者双脚， 一手在臀部助力 护士抬起患者的同时， 护士抬起患者的同时， 患者脚蹬床面， 患者脚蹬床面，挺身上移 二人协助法 患者仰卧屈膝
腹腔、 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者
——促使感染局限 ——促使感染局限 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 减轻腹部切口缝合处张力
疾病恢复期体质虚弱的患者
70 ～ 80° 80° 使病人能向后倚靠 伏桌休 息
心力衰竭、心包积液、 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发 作的患者， 作的患者，患者由于极度呼吸困难而 被迫日夜端坐
护士分别站在床的两侧， 护士分别站在床的两侧，交叉托住 患者肩颈部和臀部， 患者肩颈部和臀部，或一人托住肩 及腰部，一人托住臀及腘窝部， 及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人 同时抬起患者移向床头
放回枕头，协助患者取舒适卧位， 放回枕头，协助患者取舒适卧位，整理床铺
协助患者翻身侧卧
操作步骤
核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、 核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程 及注意事项， 及注意事项，并示范操作要领 将各种导管及输液等装置安置妥当， 将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 患者仰卧，整理患者被服， 患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部 一人协助法 先将患者双下肢移向护士侧的床缘 并屈膝， 并屈膝，再将患者肩部和臀部移近 一手托肩，一手扶膝， 一手托肩，一手扶膝，轻轻 将患者转向对侧， 将患者转向对侧，使患者背向护士 二人协助法 站在床的同一侧， 站在床的同一侧，一人托住患者颈 肩部和腰部， 肩部和腰部，另一人托住患者臀部 和腘窝部， 和腘窝部，同时将患者抬起移向近侧 分别托扶患者的肩、 分别托扶患者的肩、腰、臀和 膝，轻轻将患者翻向对侧