MR5通道表面相控阵线圈检查肩关节临床应用

MR5通道表面相控阵线圈检查肩关节临床应用
摘要】目的介绍MR 5通道表面相控阵线圈（SENSE CARDIAC Coil 1.5T）在肩关
节临床应用方法及肩关节MR检查技术，评价其临床应用价值。

方法 200例常规
肩关节MRI检查，20例肩关节间接造影检查使用5通道表面相控阵线圈，860个
扫描序列图像进行评价。

结果优质图像占82.45﹪(709/860)，良好图像序列占
10.70﹪(92/860)，一般图像占5.12(44/860)﹪，较差图像占1.75﹪(15/860)。

结
论使用5通道表面相控阵线圈检查肩关节，可减少扫描时间，获得较佳的肩关
节MRI图像。

【关键词】肩关节磁共振成像扫描技术
【Abstract】 Objective To presentation the clinical application of SENSE CARDIAC Coil 1.5T and Scanning technique on shoulder joint, evaluating the clinical value. Methods The case included 200 pat ients’imagines collecting by rountine 1.5T MR and 20 patients’ indirect imagines collecting by 1.5T MR with SENSE CARDIAC Coil , all scannings included 860 sequents. Result The best imaging is 82.45%, the better is
10.70%, the good is 5.12%, the worse is 1.75%. Conclusion It can reduce scanning time and acquire good MR images with SENSE CARDIAC Coil 1.5T when scanning shoulder joint.
【Key words】 Shoulder Magnetic imaging Scan technique
肩关节疼痛为临床常见疾病，近几年来随着MR技术的广泛临床应用，越来
越多的医院将MRI应用于肩关节检查。

该院于2004年购置了1.5T MR，当时没有配置专用的肩关节线圈。

随着医院几年来的不断发展，关节镜越来越多的应用于
肩关节疾病的治疗，使得医院肩关节MRI检查病人日益增多，原有的检查手段，
采用单通道正交柔性线圈（C1、C3）已不能满足临床需求，本研究将SENSE CARDIAC Coil 1.5T(5通道表面相控阵线圈-心脏检查专用线圈)应用于肩关节MRI，
取得了满意的效果。

1 资料和方法
1.1 一般资料回顾性分析2009年10月～2011年8月 200例肩关节MR检查
患者，其中左肩121例，右肩79例，男92例，女108例，男女比例1:1.18。

年
龄14岁～77岁，平均年龄51岁。

其中20例同时进行了肩关节间接造影检查。

1.2 仪器和方法采用Philips Intera Achieva 1.5T MR 超导扫描仪，患者仰卧位，尽量保证患者体位舒适，头先进。

采用SENSE CARDIAC Coil 1.5T 线圈，将线圈柔
性部分包裹于检查侧肩部，用束带固定住，将盂肱关节置于柔性线圈中心，将定
位线定在线圈中心线处。

扫描参数;轴位T2W-SPAIR/TRA（TR:5305ms TE:50ms），
斜矢状位T2W-SPAIR/SAG（TR:4766ms TE:50ms），双斜位冠状位PDW-SPAIR/COR （TR:5038ms TE:30ms）、PDW-aTSE/COR（TR:4500ms TE:30ms），层厚 3.5mm，
无间隔扫描。

FOV 160mm×160mm，矩阵 265×320，激励次数2-4次。

扫描序列均
需加用相位无卷积伪影技术，并于近胸侧加饱和带。

每个患者采集4个序列，三
个方位。

共800个序列图像。

肩关节间接造影检查20例，在常规肩关节扫描的
基础上，静脉注入Gd-DTPA 0.2ml/kg体重，5分钟后进行肩关节T1W/TRA、
T1W/COR、T1W/SAG（TR:450ms TE:18ms）扫描，共60个序列。

该组回顾病例共860个扫描序列。

轴位扫描范围自肩峰上缘致盂肱关节下。

双斜冠状位扫描在横轴位定位，平
行于冈上肌腱长轴，在矢状位平行于肱骨长轴，扫描范围覆盖盂肱关节。

双斜矢
状位定位，在横轴位垂直于冈上肌腱长轴，在冠状位平行于肱骨长轴。

1.3 图像评价方法由2名从事磁共振影像诊断5年以上的医生（1名主任医师、1名主治医师），对860个肩关节MRI图像进行评价，将图像分为4个等级：（1）优质图像解剖结构显示清晰，扫描范围覆盖完整。

（2）良好图像图像信
噪比角优质图像略低，但解剖结构显示尚清晰。

（3）一般图像图像信噪比较低，部分解剖结构显示欠佳。

（4）较差图像图像噪声较大，有伪影，解剖细节不能
分辨。

对图像评价等级不同的序列，有二人协商后做出评价结论。

2 结果
本组200例患者肩关节MRI图像均可较清晰显示肩关节骨性及软组织结构。

860个序列中，709个序列为优质图像，占82.45%。

92个序列为良好图像，占10.70%，44个序列为一般图像，占5.12%，主要原因线圈中心与肩关节检查中心
偏移、定位线偏移、患者体重过重，造成信号不均或信噪比降低及磁敏感伪影。

15个序列为较差图像，占1.75%，主要原因为患者急性外伤或仰卧位肩部疼痛剧烈，患者不自主移动，造成图像产生运动伪影，图像质量较差。

3 讨论
3.1 SENSE CARDIAC Coil 1.5T线圈，是5通道表面相控阵线圈，飞利浦公司将
其配置于1.5T MR主要用于心脏检查，该线圈为上下两部分，下部分为固定于床
面部分，上部分为柔性线圈。

柔性线圈部分可以应用于偏心性扫描，使之应用于
肩关节扫描成为可能。

以往我院用于肩关节检查的表面线圈为单通道正交线圈，
扫描时间长，图像信噪比低，整个肩关节扫描近30分钟，也不能得到满意的图像。

由于与MR图像信噪比密切相关的是接收线圈，SENSE CARDIAC Coil 1.5T线圈
是表面相控阵线圈，表面相控阵线圈是由多个子单元线圈构成，同时有多个采集
通道与之匹配，利用相控阵线圈可明显提高MR图像的信噪比，有助于改善薄层
扫描、高分辨扫描及低场机（1.5T）的图像质量，利用相控阵线圈与并行采集技
术相配合，可进一步提高MRI的信号采集技术[1]。

由于明显提高了MRI图像信
噪比，减少扫描时间(常规肩关节扫描约需15分钟)，因此,我们将其应用于肩关节MRI检查。

3.2 检查体位和摆位非常重要
3.2.1 保证患者体位舒适骨关节MRI要求图像要具有较高的分辨力和信噪比，因为1.5TMR检查肩关节时间较长,舒适的体位是保证检查部位稳定性的前提，能
有效的减少运动伪影的产生。

3.2.2 严格规范摆位采用SENSE CARDIAC Coil 1.5T线圈检查肩关节，摆位时要
注意以下几点：（1）将检查侧肩关节盂肱关节置于下部线圈水平中心位置，（2）将上部分柔性线圈中心置于检查侧肩关节盂肱关节中心位置，（3）采用束带固
定稳定，（4）检查定位线于柔性线圈中心位置。

3.3 扫描层面的设计
3.3.1 一般肩关节扫描和间接肩关节造影扫描，都要有三个方位的扫描，即横
轴位、双斜位冠状位、斜矢状位。

由于肩关节解剖结构复杂，肩关节损伤可累及
肩关节的诸多解剖结构，因此，根据肩关节解剖结构设计扫描层面，将有利于观
察病变组织的改变，提高对肩关节病变的诊断价值。

3.3.2 双斜位冠状位扫描一般斜冠状位扫描仅在横轴位上定位，平行于冈上肌
腱长轴[2-3]。

双斜位扫描，在横轴位定位，平行于冈上肌腱长轴，还要在矢状位
定位平行于肱骨干长轴，使冈上肌、冈上肌腱全长以及肱骨长轴同时显示于一副
图像上，提供肩关节标准冠状位图像[4]。

3.3.3 斜矢状位扫描在横轴位上定位，垂直于冈上肌及冈上肌腱长轴或平行于
盂肱关节面，还要在冠状位定位，平行于肱骨干长轴，这样能够保持矢状位扫描各检查患者的解剖层面的一致性。

3.4 扫描序列的设置 T1W序列中肌腱退变及损伤均为低信号，难以鉴别。

T2W能很好的反应水分子信号，但少量水分与周围脂肪难以区分。

脂肪抑制序列能明显提高对水分子的敏感性，可很好的区别积液和脂肪信号，可避免肌腱内少量脂肪误诊为撕裂，明显提高了肩袖撕裂的检出能力和对肌腱微小异常信号的检出[5]。

因此本组病例在横轴位、矢状位、冠状位各选择一个脂肪抑制序列，对肩关节肌腱、肌肉、滑膜损伤的检出率明显提高。

肩关节MR间接造影检查，静脉注入顺磁性物质（Gd-DTPA）后行肩关节MR 成像，为间接MR肩关节造影成像。

它会使肩关节结构均匀强化，关节和关节周围结构对比得到改善，且为无创检查。

MR间接肩关节造影在显示肩袖部分撕裂及盂唇损伤较常规MRI检查有明显优势，可提高术前诊断率[6]。

3.5 伪影消除肩关节扫描易受呼吸运动和心动影响产生伪影，预饱和技术可以明显降低呼吸心动伪影的产生，将饱和带置于肩关节内下方或进行全部外饱和技术应用。

相位无卷积技术的应用也非常重要，可保证图像无卷摺伪影。

4 结论
在1.5TMR检查仪，没有配备专用的肩关节线圈，可在已有的线圈内选择多通道表面相控阵线圈用于肩关节检查，对于飞利浦1.5TMR，SENSE CARDIAC Coil 1.5T线圈用于肩关节是一个不错的选择。

在相同的扫描时间内，基本上能达到与专用线圈相同信噪的比肩关节MRI图像。

肩关节解剖结构复杂，因此，科学规范的选择扫描层面、扫描序列，能明显提高MRI对肩关节疾病的诊断符合率。

参考文献
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