腰痛原发性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折诊疗常规

腰痛（原发性骨质疏松症-胸腰椎压缩性骨折）诊疗
常规
1、诊断
中医部分
腰背疼痛，或痛引两胁，转侧受限，舌脉多无改变
西医部分
多见于老年人，腰背部疼痛，少数疼痛可放射至胸胁、腹部，呈束带感；胸腰椎X线提示锥体压缩性骨折，骨质疏松；骨密度检查提示骨密度值与当地同性别的峰值骨密度相比减少≥25％。

排除内分泌疾病、药物及肿瘤等引起继发性骨质疏松症
2、治疗
(1) 中频脉冲电治疗+TDP 取穴：肾俞、关元俞、压缩椎体上下之背俞穴，阿是穴。

操作方法：在穴位上置约3cm×5cm大小的棉垫，在面垫上用注射器喷洒已配好的药水（由1%普鲁卡因、654-2、林可霉素、
黑老虎导入液2∶3∶2∶1的比例混合而成，剂量随部位多寡而增减，每穴约2ml），在面垫上放置直径1.3cm、厚0.5cm、磁场强度为3000Gs的铷铁硼合金用磁片，采用循经异名极并置法，用胶布固定于相应穴位上，连接多功能高效磁电治疗机（广州市海珠区国光电器厂生产），输出的脉冲直流电频率为60-80次/分钟，每天1次，每次60分钟，同时以TDP照射。

疗程：10次为一疗程，疗程间隔1-2天，共治疗2疗程。

（2）中药封包治疗：以压缩椎体上下之背俞穴，阿是穴为主，每天一至两次，次20分钟。

3、难点：病情反复。

4、解决思路、措施：加强健康教育，指导患者日常起居注意保护脊柱，加强补钙。

5、疗效标准：
显效：临床主要症状消失或明显好转，并且骨密度值
较前有所提高，或生化指标(BGP、PYD)改善。

有效：临床症状好转，骨密度值较前持平或生化指标改善。

无效：临床症状无好转，并且骨密度值继续下降，或生化指标无改善。

主症评分标准：无腰背痛为0分。

轻度：疼痛较轻,偶尔出现，记1分。

中度：时轻时重，反复发作，但不影响生活与工作，记2分。

重度：疼痛较重，持续痛,已影响正常生活、工作，记3分。

治疗前后比较：提高2分为显效，提高1分为有效，提高0分为无效。