瞬时弹性成像和声辐射力脉冲成像对酒精性肝纤维化的诊断价值
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１ ６ ｏ ・
浙江实用医学 ２ ０ １ ７年 ６月第 ２ ２卷第 ３期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ２ ０１ ７， Ｖｏ １ ． ２ ２， Ｎｏ ． ３
，
・Leabharlann 临床 研 究 ・ 瞬时弹性成像和声辐射力脉冲成像对酒精性 肝纤维化的诊断价值
史， 折 合 乙醇量 ＞ ８ Ｏ ｇ ／ ａ 。 乙醇 量 （ ｇ ） ＝ 饮酒 量 （ ｍ Ｌ ） ｘ 乙 醇 含量 （ ％） × ０ ． ８ 。排 除标 准 ： （ １ ） 合 并 其他类 型 肝病 （ 如病 毒性 肝炎 ， 药 物性 肝炎 ， 自身免 疫 性肝 炎 等 ） ；
１ ． ２ ． ２ Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 检测 使 用 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ａ ｃ ｕ ｓ ｏ ｎ￥ ２ ０ ０ ０具 有 ＡＲ Ｆ Ｉ 成像 技术 的彩 色多 普勒 超声 仪 。４ Ｃ １凸阵
和 ＡＲ Ｆ Ｉ 检测 对无 创定 量评 价酒 精 性肝纤 维 化程 度 的诊断 价值 一致 ， 均可 以有 效评 估酒 精性 肝纤 维化 程 度 。
【 关键 词 】 酒精 性肝 纤 维化 ； 弹性成 像 ； 瞬时 弹性成 像 ； 声 辐射 力脉 冲成像
酒 精性 肝病 早期 表 现 为肝组 织 脂肪 变性 ， 以后
１ ． ２ 仪 器与 方法
１ ． ２ ． １ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ检测 使 用 肝 脏 瞬 时 弹性 成 像
仪 （ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ，中 国海斯凯 尔 公 司 ）对 患 者进 行
Ｉ Ｊ Ｓ Ｍ值测量 ， 具体 方 法 参 照 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ用 户手 册 。 检查 时 ， 患 者仰 卧位 ， 右 手抱 头 ， 选择 右 腋前 线 至腋 中线 ７ 、 ８ 、 ９肋 间为 检测 点 ， 检 查 者维 持 探头 与扫 查 部位 的垂 直和 固定 ， 避开 脉管 系 统 的肝 实质 进行 测
于 中值 数据 的 １ ／ ３及操 作 成 功 率＞ ６ ０ ％ 。以上 操 作 均 由接受 过专 业培训 的同一 位经 验 医生测 得 。
的酒精 性 肝病 患者 １ ０ ５例 。 酒 精性 肝 病 的临床 诊断 标 准 ： 有 长 期饮 酒 史 ， 一 般 超 过 ５年 ， 折合 乙醇 量 男性 ￣ ＞４ ０ ｇ ／ ｄ ，女 性 ≥２ ０ ｇ ／ ｄ ，或 ２周 内有 大量 饮 酒
的诊 断 价值 。 方法
硬度 Ｌ Ｓ Ｍ值 ， 应用 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 技 术检 测 肝脏 剪切 波 速度 Ｖ Ｔ Ｑ值 。探讨 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ技 术 和 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 与 各 期酒 精性 肝 纤 维化 的
关系 ， 利用 Ｒ Ｏ Ｃ曲线分 析 两种 检测 方 法对 酒 精性 肝纤 维 化程 度 的诊 断价 值 。 结果 随着 肝 纤维 化程 度 的增 加 ， Ｌ Ｓ Ｍ
活检 的患 者 。 最 终有 ９ １ 例 患者 被 纳入本 研究 ， 其 中
男７ ６例 ， 女 ｌ ５例 ； 年龄 ２ ２ ￣ ７ ５岁 ， 平均（ ４ ６ ． ２ ７ ± １ １ ． ８ ４ ） 岁 。本 研究 获得 本 院 医学 伦 理委员 会批 准 。
对肝纤维化 、 早 期肝 硬化 有 效 的 干预 治 疗 ， 可 以控
黄斌 ， 刘芳 ， 魏琳 ， 郭毅 （ 杭 州市 西溪 医 院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ２ ３ ）
【 摘
要】 目的 比较超 声 瞬时 弹性 成像 技 术之 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和 声 辐射 力脉 冲成 像 Ａ ＲＦ Ｉ 对 酒 精性 肝纤 维 化程 度 收 集酒 精 性肝 病 患者 １ ０ ５例 ， 以肝 穿 刺 活检 病 理结 果 为 金标 准 ， 应用 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ技 术 检测 肝 脏
制 疾 病 的 进 展并 逆 转【 ” ， 因此 临床 上 早 期诊 断及 正 确 评 估 肝 纤 维化 程 度 具 有很 高 的临 床 价值 。近 年 来， 超 声 弹性成 像技 术 已成 为肝 纤维 化无 创 诊 断 的
重 要手 段 ， 其常 用 的方法 有 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 。 本
（ ２ ） 皮下 脂 肪 过 厚 、 植 入起 搏 器 者 、 大 量 腹 水 患者 、 右上腹 有 创 口未愈 合者 、 孕产 妇 ； （ ３ ） 未 进行 肝穿 刺
可发展 成脂 肪性 肝 炎 ， 进 而 逐步 演变 为 肝纤 维 化和 肝 硬化 ， 最 终可 发展 成 为肝 细胞癌 。 已有研 究发 现 ，
基 金 项 目： 浙 江省 自然科 学基金 项 目（ Ｌ Ｙ１ ３ Ｈ１ ８ ０ ０ １ ５ ） ； 杭 州市科技 局 重点 疾病 专科 项 目（ ２ ０ １ ６ ０ ５ ３ ３ Ｂ ５ ３ ）
和Ｖ Ｔ Ｑ值均 呈 升高 趋势 ， 但Ｌ ｓ Ｍ值 （ Ｐ － ＝ Ｏ ． ２ ５ ８ ） 和Ｖ Ｔ Ｑ值 （ Ｐ ＝ ０ ． ４ ３ ６ ） 在ｓ ０ 与Ｓ １ 期 间差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。ＡＲ Ｆ Ｉ
和Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ两种 无创 技 术诊 断 以上 各分 期 中 的肝 硬化 程 度 差 异均 无 统计 学 意义 （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ
研 究 旨在 探 讨 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 在 诊 断酒 精 性 肝 纤维 化程 度上 的临床应 用 价值 。
１ 资 料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ６年 １ － １ １月来 本 院就 诊
量， 嘱 被检 查 者 平静 呼吸 ， 连续 有 效 检 测 ｌ Ｏ次 ， 设 备 自动获 取 中位 数 作 为最 终测 定 结 果 Ｌ Ｓ Ｍ值 ， 表 示肝组 织 的纤 维化 程度 。 有效 的测 量要 求偏 差值 小
１ ６ ｏ ・
浙江实用医学 ２ ０ １ ７年 ６月第 ２ ２卷第 ３期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ２ ０１ ７， Ｖｏ １ ． ２ ２， Ｎｏ ． ３
，
・Leabharlann 临床 研 究 ・ 瞬时弹性成像和声辐射力脉冲成像对酒精性 肝纤维化的诊断价值
史， 折 合 乙醇量 ＞ ８ Ｏ ｇ ／ ａ 。 乙醇 量 （ ｇ ） ＝ 饮酒 量 （ ｍ Ｌ ） ｘ 乙 醇 含量 （ ％） × ０ ． ８ 。排 除标 准 ： （ １ ） 合 并 其他类 型 肝病 （ 如病 毒性 肝炎 ， 药 物性 肝炎 ， 自身免 疫 性肝 炎 等 ） ；
１ ． ２ ． ２ Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 检测 使 用 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ａ ｃ ｕ ｓ ｏ ｎ￥ ２ ０ ０ ０具 有 ＡＲ Ｆ Ｉ 成像 技术 的彩 色多 普勒 超声 仪 。４ Ｃ １凸阵
和 ＡＲ Ｆ Ｉ 检测 对无 创定 量评 价酒 精 性肝纤 维 化程 度 的诊断 价值 一致 ， 均可 以有 效评 估酒 精性 肝纤 维化 程 度 。
【 关键 词 】 酒精 性肝 纤 维化 ； 弹性成 像 ； 瞬时 弹性成 像 ； 声 辐射 力脉 冲成像
酒 精性 肝病 早期 表 现 为肝组 织 脂肪 变性 ， 以后
１ ． ２ 仪 器与 方法
１ ． ２ ． １ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ检测 使 用 肝 脏 瞬 时 弹性 成 像
仪 （ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ，中 国海斯凯 尔 公 司 ）对 患 者进 行
Ｉ Ｊ Ｓ Ｍ值测量 ， 具体 方 法 参 照 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ用 户手 册 。 检查 时 ， 患 者仰 卧位 ， 右 手抱 头 ， 选择 右 腋前 线 至腋 中线 ７ 、 ８ 、 ９肋 间为 检测 点 ， 检 查 者维 持 探头 与扫 查 部位 的垂 直和 固定 ， 避开 脉管 系 统 的肝 实质 进行 测
于 中值 数据 的 １ ／ ３及操 作 成 功 率＞ ６ ０ ％ 。以上 操 作 均 由接受 过专 业培训 的同一 位经 验 医生测 得 。
的酒精 性 肝病 患者 １ ０ ５例 。 酒 精性 肝 病 的临床 诊断 标 准 ： 有 长 期饮 酒 史 ， 一 般 超 过 ５年 ， 折合 乙醇 量 男性 ￣ ＞４ ０ ｇ ／ ｄ ，女 性 ≥２ ０ ｇ ／ ｄ ，或 ２周 内有 大量 饮 酒
的诊 断 价值 。 方法
硬度 Ｌ Ｓ Ｍ值 ， 应用 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 技 术检 测 肝脏 剪切 波 速度 Ｖ Ｔ Ｑ值 。探讨 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ技 术 和 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 与 各 期酒 精性 肝 纤 维化 的
关系 ， 利用 Ｒ Ｏ Ｃ曲线分 析 两种 检测 方 法对 酒 精性 肝纤 维 化程 度 的诊 断价 值 。 结果 随着 肝 纤维 化程 度 的增 加 ， Ｌ Ｓ Ｍ
活检 的患 者 。 最 终有 ９ １ 例 患者 被 纳入本 研究 ， 其 中
男７ ６例 ， 女 ｌ ５例 ； 年龄 ２ ２ ￣ ７ ５岁 ， 平均（ ４ ６ ． ２ ７ ± １ １ ． ８ ４ ） 岁 。本 研究 获得 本 院 医学 伦 理委员 会批 准 。
对肝纤维化 、 早 期肝 硬化 有 效 的 干预 治 疗 ， 可 以控
黄斌 ， 刘芳 ， 魏琳 ， 郭毅 （ 杭 州市 西溪 医 院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ２ ３ ）
【 摘
要】 目的 比较超 声 瞬时 弹性 成像 技 术之 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和 声 辐射 力脉 冲成 像 Ａ ＲＦ Ｉ 对 酒 精性 肝纤 维 化程 度 收 集酒 精 性肝 病 患者 １ ０ ５例 ， 以肝 穿 刺 活检 病 理结 果 为 金标 准 ， 应用 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ技 术 检测 肝 脏
制 疾 病 的 进 展并 逆 转【 ” ， 因此 临床 上 早 期诊 断及 正 确 评 估 肝 纤 维化 程 度 具 有很 高 的临 床 价值 。近 年 来， 超 声 弹性成 像技 术 已成 为肝 纤维 化无 创 诊 断 的
重 要手 段 ， 其常 用 的方法 有 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 。 本
（ ２ ） 皮下 脂 肪 过 厚 、 植 入起 搏 器 者 、 大 量 腹 水 患者 、 右上腹 有 创 口未愈 合者 、 孕产 妇 ； （ ３ ） 未 进行 肝穿 刺
可发展 成脂 肪性 肝 炎 ， 进 而 逐步 演变 为 肝纤 维 化和 肝 硬化 ， 最 终可 发展 成 为肝 细胞癌 。 已有研 究发 现 ，
基 金 项 目： 浙 江省 自然科 学基金 项 目（ Ｌ Ｙ１ ３ Ｈ１ ８ ０ ０ １ ５ ） ； 杭 州市科技 局 重点 疾病 专科 项 目（ ２ ０ １ ６ ０ ５ ３ ３ Ｂ ５ ３ ）
和Ｖ Ｔ Ｑ值均 呈 升高 趋势 ， 但Ｌ ｓ Ｍ值 （ Ｐ － ＝ Ｏ ． ２ ５ ８ ） 和Ｖ Ｔ Ｑ值 （ Ｐ ＝ ０ ． ４ ３ ６ ） 在ｓ ０ 与Ｓ １ 期 间差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。ＡＲ Ｆ Ｉ
和Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ两种 无创 技 术诊 断 以上 各分 期 中 的肝 硬化 程 度 差 异均 无 统计 学 意义 （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ
研 究 旨在 探 讨 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和 Ａ Ｒ Ｆ Ｉ 在 诊 断酒 精 性 肝 纤维 化程 度上 的临床应 用 价值 。
１ 资 料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ６年 １ － １ １月来 本 院就 诊
量， 嘱 被检 查 者 平静 呼吸 ， 连续 有 效 检 测 ｌ Ｏ次 ， 设 备 自动获 取 中位 数 作 为最 终测 定 结 果 Ｌ Ｓ Ｍ值 ， 表 示肝组 织 的纤 维化 程度 。 有效 的测 量要 求偏 差值 小