第十二章化湿药

文献摘录
《名医别录》： “去恶气，疗霍乱，止痛。”
《本草图经》： “治脾胃吐逆，为最要药。”
《本草化义》：“藿香芳香而不嫌其猛烈， 温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助 脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不 甘，舌苔浊垢者最捷之药。”
佩兰
佩 兰 《本经》 ※
为菊科多年生 草本植物佩兰 Eupatorium fortunei Turcz. 的地上部分。主 产于江苏、河北、 山东等地。夏秋 二季两次采割。 鲜用或晒干切段 生用。
湿病的治则
1. 温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿、 痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。
2. 清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、 脚膝肿痛等，常用药物如黄连。
3. 攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质强 壮者，药如甘遂、大戟等。
4. 祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药物 如防风、羌活。
行气宽中 白豆蔻
芳香而气清，能温 中止呕，且入 肺
经，适用于中上二 焦寒湿气滞之证。
使用注意：
阴虚火旺者不宜用。
现代研究
1.广藿香含有挥发油，油中主要成分为广藿香 醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香薁醇、 广藿香吡啶、表愈创吡啶，以及多种倍半萜；此 外尚含生物碱类、黄酮类化合物。本品挥发油能 促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。 广藿香酮有抗真菌作用。本品还有抗菌、发汗、 止泻、扩张血管作用。
燥湿
燥性较烈， 其燥湿健脾作用较强 又能去风湿，明目。
砂仁
砂 仁 《本经》 ※※
为姜科草本植物阳春砂 Amomum villosum Lour. 或海南砂 A. Iongiligulare T. L. Wu 或缩砂 A. xanthioides Wall. 的干燥成熟果 实。阳春砂主产我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛 及湛江地区。缩砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。均于夏秋间 果实成熟时采收。晒干或低温干燥，生用，用时打碎。
临床应用：
明目
此外，尚可用于夜盲症及眼目干涩。 可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。
应用特点
本品芳香温燥辛烈，内能化湿浊， 外能祛风湿，为治湿要药。凡湿邪为病， 无论表、里、上、下皆可随证配用。寒 湿尤宜，湿热也可用之。
故前人说“但见苔腻者，即可用。”
用法用量：
煎服，5~10g。
使用注意：
苦温燥烈
临床应用：
芳香燥烈，燥湿 健脾力强，为治湿 阻中焦的要药。
1.湿阻中焦证；泄泻；水肿、痰饮。
湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲 不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。 湿浊泄泻---可配茯苓、金银花。 水肿、痰饮---配茯苓、泽泻、猪苓等。
以其燥湿力强，又
临床应用： 内每化配湿清浊热而之发燥品汗湿以解治表、胜湿 健脾湿；热外为散患肢风之体寒证酸湿。痛明显者多用 而祛湿除痹发汗。
豆 蔻
豆蔻《本经》 ※※
为姜科多年生草本植 物白豆蔻 Amomun kravanh Pierre ex Gagnep. 的成熟果实。 主产于泰国、柬埔寨、 老挝、越南等地。我 国云南、广东、广西 等地亦有栽培。秋季 采收。晒干，生用， 用时捣碎。
处方用名
白豆蔻 豆蔻
带壳打碎
去壳用
白蔻仁 白豆蔻仁
5. 利水渗湿：适用于水湿停留，小便不利、水肿淋浊、泄 泻等，常用药物如猪苓、泽泻等。
6. 芳香化湿
性能功效
本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾 胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾化湿”。
同时，辛能行气，香能通气，能行中焦之气 滞，以解除湿浊引起的脾胃之气滞。
部分药物还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等 作用。
临床应用：
燥湿化痰 下气平喘
3.痰饮咳喘
常与麻黄、杏仁、半夏等同用，如厚朴麻黄汤。
此外，还常用于治疗痰气交阻之梅核气---每与半夏、紫 苏、茯苓等配伍。
用法用量：
煎服，3~10g。
使用注意：
古有“多用则破气， 少用则通阳之说”。
气虚津亏及孕妇应慎用。
厚朴与苍术比较
厚朴 苍术
燥湿行气， 除满消胀之力为佳 又能下气平喘
胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰 山磐石散。
用法用量：
煎服，3~6g。入汤剂宜后下。
使用注意：
阴虚火旺者不宜用。
现代药理研究
缩砂仁含挥发油，油中主要成分为d-樟脑、 一种萜烯、d-龙脑、乙酸龙脑脂、芳樟醇、 橙花叔醇。阳春砂仁亦含挥发油，油中成分 与缩砂仁相似，但另含柠檬烯、皂甙等成分。 砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分 泌，可增进肠道运动，排除消化管内积气。 砂仁能明显抑制因ADP所致家兔血小板聚集， 对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保 护作用，同时有明显的对抗由胶原和肾上腺 素诱发的小鼠急性死亡作用。
阴虚内热，津液亏虚及多汗者不宜用。
文献摘录：
1.《珍珠囊》：“能健脾安脾，诸湿肿，非 此不能除。
2.《本草正义》：“苍术，气味雄厚，较白 术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳 香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用 之。
现代研究：
1.苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时 使脊髓反射亢进，较大剂量则呈抑制作用， 终致呼吸麻痹而死。
辛散芳香
解暑化湿又能解 表
夏令要药
3.暑湿证及湿温初起。
暑月外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，胸脘 胀闷，呕恶吐泻者---配紫苏、厚朴、半夏等，如 藿香正气散。 夏伤暑湿，头昏胸闷恶心---可与佩兰同用。 湿温初起---多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如 甘露消毒丹。
用法用量：
煎服，5~10g，鲜品加倍。
处方用名：
苍术、茅苍术、茅术、炒苍术、 炒茅术、焦茅术、制苍术、制茅术。
制苍术
用米泔水浸透，再蒸黑， 减少它辛燥之性。
炒苍术
用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少 其辛燥之性，但较制苍术稍强。
生苍术 用米泔水浸润，切片，晒干。药性较
辛燥
苍术《本经》※※※
药性：
辛，苦，温。归脾、胃经。
功效:
燥湿健脾，祛风除湿，解表，明目。
适应范围
1. 湿浊内阻 2. 脾胃气滞
3. 暑湿 湿温
配伍方法
每与行气药配伍，以增强化湿的作用--气行则湿化。
如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配 伍温中祛寒药；
如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常 配伍补气健脾药；
如用于湿温、暑热、暑湿者，常与清热 燥湿、解暑、利湿之品同用。
使用注意
处方用名：
产广东阳春县，质 佳。打碎用。
缩砂仁 西砂仁 春砂仁 阳春砂
带壳的 西砂仁， 打碎用。
产于越南、泰国、印 度尼西亚等地，质较差。 去壳，打碎用。
砂全 壳砂
砂仁
药性：
辛，温。归脾、胃经。
功效:
化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。
临床应用：
辛散温通，气芳香， 善化湿行气、醒脾
和胃。
1.湿阻中焦及脾胃气滞证。
2.暑湿证及湿温初起。
恶寒发热，头胀胸闷，口腻纳呆等，多与藿香、黄 芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。
用法用量：
煎服，5~10g，鲜品加倍。
使用注意：
阴虚血燥者不宜用。
苍术
苍术《本经》※※※
为菊科草本植物茅 苍术（茅术、南苍术） Atractylodes lancea (Thunb) DC. 或北苍 A. chinensis (DC.) Koidz 的根茎。前者 主产于江苏、湖北、 河南等地。后者主产 于内蒙古、山西、辽 宁等地。春秋季采挖。 除去泥土、残茎。晒 干，水或米泔水润透 切片，晾干，生用或炒 微黄用。
第十二章
化湿药
含义：
凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为 主要作用的药物，称为化湿药。
湿邪的性质及致病特点
湿为阴邪，易伤阳气，易碍气机； 湿性重浊，粘腻不爽，病多缠绵难愈； 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，易伤脾； 湿性趋下病多见下部症状； 湿为长夏主气，暑多挟湿。
湿病的治则
由于湿邪为病的这些特点，故对湿病的治则 也就各有不同，主要有以下几种：
1.湿阻中焦证。
用之每获捷效！
脘腹痞闷，恶心呕吐，体倦便溏，苔白腻----常与
苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。
2.呕吐。
湿浊内停---可配半夏、丁香等，如藿香半夏汤。
偏于寒者---配丁香、白豆蔻。
偏于湿热者，配黄连、竹茹等。
妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等。
脾胃虚弱者，配党参、白术等。
临床应用
豆蔻《本经》 ※※
药性：
辛，温。归脾、胃、肺经。
功效:
化湿行气，温中止呕。
临床应用：
1.湿阻中焦及脾胃气滞证。
常与苍术、厚朴、陈皮、砂仁等同用。
2.湿温初起 。
湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻，湿邪偏重者， 配滑石、薏苡仁、杏仁等，如三仁汤；热邪偏重 者，配黄芩、滑石等同用，如黄芩滑石汤。
临床应用：
处方用名：
鲜佩兰
新鲜者 切碎用
佩兰 陈佩兰
晒干 切碎用
佩 兰《本经》 ※
药性：
辛，平。归脾、胃经。
功效:
芳香化湿，解暑辟浊。
临床应用
1.湿阻中焦证。
寒湿中阻，脘腹痞闷，少食吐泻，身重体倦等证， 常与藿香、苍术、厚朴、半夏等同用。 湿热中阻，口中甜腻，多涎口臭等，可单用，或 与黄芩、白芍、甘草等同用。
处方用名
藿香
晒干 切碎用
广藿香
鲜藿香
新鲜者，切 碎用。主要 用于解暑。
产于广东，一般 认为功效较好。晒 干，切碎用。
藿香《别录》※※※
药性：
辛，微温。归脾、胃、肺经。
功效:
芳香化湿，和中止呕，解暑、发表 。
临床应用
本品为芳香化湿 为化湿和浊中的止要呕药的。要恶药心
以脾胃湿呕浊吐引、起苔者白尤腻宜者
偏湿阻者，常与苍术、厚朴、白豆蔻等同用。
偏气滞者，常与木香、枳实、白术等同用，如 香砂枳实丸。
若脾虚气滞者，多配党参、温茯中苓止等泻药、，止如呕香。砂
六君子汤。
寒湿或虚寒多用。
2.呕吐泄泻。
可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。
临床应用：
行气和中安胎
3.妊娠恶阻及胎动不安。
妊娠恶阻呕逆不能食，可单用本品抄熟研末服， 如《证治准绳》缩砂散。
本类药物多属辛香温燥之品，易于耗气 伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。
化湿药气味芳香，多含挥发油，一般以 作为散剂服用疗效较好，别录》※※※
为唇形科多年 生草本植物广藿 香 Pogostemon cablin (Blanco) Benth. 的地上 部分。主产于广 东。夏、秋季枝 叶茂盛时采割。 鲜用，或阴干切 段生用。
2.对大鼠应用四氯化碳和D－氨基半乳糖 诱发的肝细胞损害具有显著的保护作用。
3.苍术、艾叶烟薰消毒，对多种病毒均有 杀灭作用。
厚朴
厚朴《本经》※※※
为木兰科落叶乔木植 物厚朴 Magnolia officinalis Rehd. et Wils. 或凹叶厚朴 M. officinalis Rehd. et Wils. var. biloba Rehd. et Wils. 的干皮、根皮 及枝皮。主产于四川、 湖北、安徽等地。4～6 月剥取根皮及枝皮。直 接阴干；干皮置沸水中 微煮后堆置阴湿处， “发汗”至内表面变紫 褐色或棕褐色时，蒸软 取出，卷成筒状，干燥， 姜汁制用。
湿阻中焦---常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。
肠胃积滞---常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。
热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实。
食积不化，嗳腐腹胀---配山楂、神曲、麦芽等。
脾胃气滞---单用，或与枳壳、陈皮等同用。
2.泄泻痢疾
常与黄连等同用，用于湿浊泻痢。
厚朴能燥湿、散 寒，常用于湿盛、
寒湿泻痢。
2.风湿痹证；外感风寒挟湿之表证；足膝 肿痛、痿软无力；湿温、暑湿证等。
风湿痹证---常配秦艽、苡仁、独活等同用。
风寒挟湿之表证---与羌活、白芷等同用。
湿热下注，足膝痿软---常配黄柏。 辛散苦燥，长
于祛湿，痹证湿
湿温、暑湿证---配石膏、知母。盛者尤宜。 湿浊带下，湿疹、湿疮---配清热燥湿药。
处方用名：
用生姜、苏叶煎汁， 趁热拌入，烘燥后用， 以增强温中散寒之功。
厚朴《本经》※※※
药性：
苦，辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效:
燥湿，行气，消积，平喘。
临床应用：
苦燥、辛散、性温，能行
气既、去燥有湿形、之消积实、满温，中， 尤又长散为于无消行除形气胀之消满胀湿之。满要。药！
1.脘腹胀满、或疼痛
3.呕吐。
可单用为末服，或与藿香、半夏等同用。 小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常 掺口中。
此外，本品尚能解酒毒。
用法用量：
煎服，3~6g。入汤剂宜后下。
使用注意：
胃热呕吐、阴虚血燥者不宜用。
砂仁与白豆蔻比较
砂仁 化湿醒脾
芳香而气浊，能温 中止泻，适用于中 下二焦寒湿气滞， 尚有安胎作用。