经纤支镜放置金属支架治疗气管狭窄10例体会

解 ， 则 呼 吸 困 难 不 缓 解 。 想 位 置 准 确 ， 前 必 须 认 真 行 纤 否 要 术 支 镜 检 查 。 放 支 架 时 术 者 与 置 人 者 必 须 配 合 协 调 ， 置 人 支 释 放 架 长 度 的 １ ３ ， 再 确 定 其 位 置 是 否 准 确 。 人 后 应 在 短 时 ／时 应 置 间 内适 当 诃 整 其 位 置 ， 般 均 能 达 到 理 想 位 置 ， 呼 吸 困 难 即 一 使
５ ．盛 树 力 ． 尿 病 脑 病 与 老 年 性 痴 呆 ． 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ，０ １ 糖 中 ２０，
１ １ ５～ ５． ７（ ）： ８ ９
６ 白 鹰 ， 志 余 ， 卓 尔 ， ． 鼠 脑 缺 血 再 灌 注 后 血 清 ＮＳ 变 化 和 ． 聂 王 等 大 Ｅ
脑 病 理 形 态 学 改 变 的 研 究 ．大 连 大 学 学 报 ， ０ １ ２ （ ） ８ ￣ ８ ． ２ ０ ， ２ ２ ：２ ６ （０ ２０ — ２ 稿 ） ２ ０ — ７０ 收
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蛋 白 、 酮 酸 脱 氢 酶 和 糖 原 合 成 酶 ， 岛 素 不 足 时 通 丙 胰 过 以 上 途 径 可 影 响 能 量 代 谢 ， 进 神 经 元 凋 亡 ； 一 促 另 种 是 胰 岛 素 能 促 进 ａ分 泌 酶 活 性 ， ＡＰ 使 Ｐ产 生 可 溶 性 ＡＰ ， 岛 素 缺 乏 使 具 有 神 经 营 养 作 用 的 ｓ Ｐ Ｐａ 胰 ＡＰ 减少 ， 进神 经元的退变［。 促 ５ ］ 本 研 究 首 次 探 讨 胰 岛 素 抵 抗 对 血 清 ＮＳ 的 影 Ｅ 响 ， 现 胰 岛 素 敏 感 性 与 血 清 ＮＳ 呈 负 相 关 （ 一 发 Ｅ ｒ ０ ５ ７ 。 验 性 动 物 研 究 表 明嘲 血 清 ＮＳ 水 平 的 ．９ ）实 Ｅ
ｌ ７， ９９ ９１： ３１ ２ ． ２ ～ ４１
改 变 能反 映脑 缺血 再 灌 注后 神经 元损 害 的程 度 ， 在 鉴 别 脑 的 可 复 性 与 不 可 复性 的 变 化 、 断 预 后 方 面 ， 判 是 ＣＴ、 ＭＲＩ 神 经 电 生 理 等 检 查 所 不 能 代 替 的 。 岛 、 胰 素 敏 感 性 与 血 清 ＮＳ Ｅ呈 负 相 关 ， 示 胰 岛 素 抵 抗 对 提 脑 缺 血 再 灌 注 后 神 经 元 的 损 害 可 能 为 一 种 直 接 作 用 ， 原 有 缺 血 再 灌 注 后 神 经 元 损 伤 的 基 础 上 加 重 在 了神经 元的损害 。 胰 岛 素 抵 抗 实 际 上 是 胰 岛 素 信 息 转 导 障 碍 的 表
２ Ｃｕ ｉ ｈ ｍ Ｔ ， ａｔＭ ， ｉｄｅ ， ｔａ ． ｒ ｍ ｅ ｏ ～ ｐｅ ｉｉ ． ｎｎｎｇ ａ Ｒ Ｗ ｔ Ｗ ｎ ｒ Ｊ ｅ １ Ｓｅ ｕ ｎ ｕｒ ｎ ｓ ｃｆｃ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｎｉ ｄ ｃ ｔ ｒｏ ｔｏｋ ｏｕｍ． ｒＪＣｌ ｎｖ ｓｔ １ ９６ ｎ ｌ ｓ Ｓ ａ ｎ ｉ ａｏ ｆｓｒ ｅ ｖ ｌ Ｅｕ ｉ Ｉ ｅ ， ９ ，２６ ｎ
（ ４）： ８ ３ ３ ２９ ～ ０ ．
３ ．张 秀 明 ， 学 鹏 ． 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 测 定 及 临 床 应 用 研 究 进 郭
展 ． 外 医 学临床 生物 化学 与检验 分册 ，９ ９２ ：． 国 １ ９ ，Ｏ ２
４． Ｄａ ｔ ， ｔ ａ Ｓ Ｒ Ｄｕｄ ｋ Ｈ ， ｅ Ｘｕ Ｔ ， ｔ ａ ． ＫＴ ｏ ｐ ｏｒ ｌ ｔｏ ｅ １ Ａ ｐｈ ｓ ｈ ｙ ａ ｉ ｎ ｏｆ ＢＡＤ ｃ ｐｌ ｓ ｓ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｈｅ ｃ ｌ—ｎｔ ｉ ｓ ｃ ｄ ａ ｈ ｍａ ｈ ｎ ｒ ｏｕ ｅ ｕ ｖ ｖ ｌｓ ｇ ａｌ ｏ ｔ ｅ ｌ ｉ ｒ ｎ ｉ ｅ ｔ ｃ ｉ ｅ ｙ．Ｃｅ ｌ ｌ，
刻 缓 解 。 属 支 架 置 人 治 疗 气 管 狭 窄 置 人 方 法 较 多 ： 过 气 管 金 通 切 开 置 人 ， 纤 支 镜 定 位 后 再 ｘ 线 监 视 下 置 人 。 组 在 纤 支 经 本Leabharlann ・经验 交 流 ・
经 纤 支镜 放 置金 属 支架 治 疗气 管 狭 窄 １例 体会 ０
冀 秀 君 （ 州 市 第 一 人 民 医 院 河 南郑 州４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ４
齐 景 宪 （ 州 大 学 第 二 附属 医 院 ） 郑
气 管 狭 窄 引 起 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 ， 有 肿 瘤 引 起 ， 以 是 多 可 原 发 肿 瘤 ， 可 以 是 继 发 肿 瘤 ， 期 诊 断 多 有 困 难 。 期 缺 氧 也 早 晚 严 重 ， 至 出 现 窒 息 ， 及 生 命 ， 疗 十 分 棘 手 。 年 来 ， 们 甚 危 治 近 我 在 纤 维 支 气 管 镜 引 导 下 放 置 镍 钛 记 忆 合 金 金 属 支 架 治 疗 气 管 狭 窄１例 ， 果显 著 。 报告 如 下 。 Ｏ 效 现 经 纤 支镜 置人 金 属 支 架是 解 除呼 吸 困 难 的立 竿 见影 的方法 。 支 架 位 置 是 否 准 确 决 定 了 治 疗 效 果 。 确 则 呼 吸 困 难 即 刻 缓 准
一
现 ， 响 神 经 元 的 存 活 。 以 ， 床 上 应 尽 早 纠 正 胰 影 所 临 岛素抵抗 ， 以便 减 少 再 灌 注 损 伤 ， 善 预 后 。 改 ４ 参 考 文 献
１ 杜小 平 ， 期 东 ， 健． 岛素抵 抗 与脑 梗死 危 险 因素 关 系的 研究 ． ． 杨 夏 胰 卒 中 与 神 经 疾 病 ， ０ ０， （ ） １ １ １ ３ ２ ０ ７ ２ ：０ ～ ０ ．