经腹输卵管结扎术效果调查
剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床观察论文
剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床观察【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0412-02剖宫产术后有可能发生盆腔粘连，影响经腹输卵管结扎术的顺利进行，易导致输卵管结扎术并发症的发生，我站对剖宫产术后行输卵管结扎对象的临床资料进行回顾性观察分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月～2011年12月到我站自愿要求行输卵管结扎者中有剖宫产手术史者436例，年龄21～45岁，孕次1～5次，产次1～3次，距剖宫产术时间为6个月至14年，均为单次剖宫产。
剖宫产术式为横切口355例，纵切口81例。
1.2 术前检查（1）腹部b超检查:探头置于下腹部作纵、横及斜切面检查，以纵切面为主，多切面观察子宫的大小、形态、位置、子宫前壁尤其中下段及子宫旁情况，并做好记录。
b超检查子宫底部在膀胱充盈情况下未能显示膀胱后方，且子宫下段随膀胱充盈被向上牵拉变长，局部浆膜层增厚、模糊，回声增强或有子宫位置偏移，应考虑存在盆腔粘连。
（2）妇科检查：通过双合诊，扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度、表面是否光滑及有无压痛，然后触摸双侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。
1.3 手术方法 1%普鲁卡因注射液（20ml）局部浸润麻醉下在原瘢痕旁横切2cm（尽量避开原切口瘢痕切开腹直肌前鞘），钝性分离腹直肌、腹膜前脂肪、经食指探查后在腹膜较松软处提取腹膜，反复虚夹数次，确认为腹膜且无内容物后切开进入腹腔。
先对切口周围腹壁及子宫、卵巢、输卵管、圆韧带、阔韧带等进行探查，若粘连严重尤其附件区粘连严重，提取输卵管困难时则不要勉强手术，检查腹腔内、腹壁各层无出血、血肿及组织损伤后，依次关腹。
2 结果在436例剖宫产术后输卵管结扎者中，除32例经术前检查后综合评估盆腔粘连严重，经腹输卵管结扎术难度大，建议改用其他节育措施外，共有404例行经腹输卵管结扎术。
2.1 盆腔粘连情况在术中发现盆腔粘连99例（24.5%），其中以子宫与腹壁粘连较为多见，共58例（14.4%），附件粘连次之，共19例（4.7%），子宫后壁粘连5例（1.2%），网膜与腹壁粘连5例（1.2%），肠管与腹壁粘连3例（0.7%），两种及两种以上粘连9例（2.2%）。
经腹输卵管吻合术52例手术结局分析
处 输卵管肌层 ，第２、３针分别缝合 ３点 、９点处输卵管肌 层 ，第２、３针 缝合 完毕后缝合 线剪 留３ｃｍ，经 吻合 １７：１下方钳夹对 侧缝合线 线尾 ，牵 拉 线尾 至同侧使 吻合处 输卵管旋转 １８０。 ，使６点处断端 至ｌ２点处 ，第 ４针缝 合正上方６点处 输卵管肌层 ，缝 合完毕 ，使输卵管 复位 ，剪 除第 ２、３ｇｆ ｌｆ多余缝 合线。修剪吻合处输卵管浆膜层 ，用５—０无损伤快薇乔线 间断缝合浆膜层３．４针 。同法处理对 侧输卵管。术中依据输卵管病损部 位 采取 不 同的吻合方 法 ，包括４０例峡 部对峡部 吻合术 ，３ 峡 部对壶 腹部 吻合 术 ，１例峡部对 间质部 吻合术 ，８例壶腹部对 壶腹 部吻合术 。 另在术 中发现结扎部位远端 不同程度积水５例 ，２例积水严重 ，积水处 输卵管组 织较僵硬 ，均伴有 不同程度 的伞 端粘 连或闭锁 ，术 中同时行 伞端整 形 ，积 水 引流术 。吻合完成 后 ，经官腔 留置Ｆｏｌｅｙ管均 匀缓慢 推人亚 甲蓝生 理盐水 ，直视 下观察输卵管 轻度膨 隆后通 畅性 ，所 有病 例均可见亚 甲蓝溶液经伞端 流出 ，对吻合 口术 有明显液体渗漏者 ，加 强缝合浆膜层 １～２针 ，再次通 液无渗漏 。术 毕用生理盐水冲腹 后 ，用 ３ｍＬ透 明质酸钠凝胶 均匀涂抹于输 卵管吻合 Ｅｌ处 及其周 围组织 ，然后 依 次关腹。 １．４ 术后处理
经县级 以上计 划生育部 门同意批准行 输卵管 吻合 术的患者 ５２例 ， 年 龄２６—４４岁 ，平均３０．５岁 ，绝育 时间 １～１６年 ，平均７．８年 。夫妇身体 健康 ，无原 发性 不孕病 史，无手术禁 忌证 ，现月 经正 常 。结扎 的方式 有 两种 ，一种 为输卵管切 断近端包埋法 ，一种为银 夹压 迫 阻断法 ，其 中输卵管峡部结扎４４例 ，壶腹 部８例。 １．２术 前准备工作
剖宫产后行经腹输卵管结扎术的临床分析
经 腹 输 卵 管结 扎 术 具 有 切 口小 、 组织损伤小 、 操 作 简单 、 安 方 便 等优 点 ， 但有 剖 官产 手术 史 的 囚存 在 下腹 部 横或 纵 切 口 １ ． １ 一般 资 料 ： ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ ０ １ ２年 ２ 月 到本 站 自愿 要求 行 输 全 、 卯管 结 扎 者 中有 剖 腹产 手 术 史 者 １ ６ ８ 例 ，年龄 ２ ２ — ４ １ 岁 ，孕 次 手 术 瘢 痕 ， 瘢 痕组 织 增 生 ， 再 次 手 术 人 口弹性 差 ， 可 能 还 存 在 前 增生 ， 腹膜 与 腹 腔 组 织在 原手 术 切 口处 的粘 连 ， ２ — ５次 ， 距 剖 腹 产术 刚饲 为 １ 年 到 ８年 ， 均 为 单 次剖 宫 产 。剖 官 鞘 与 肌层 粘 连 、 产术 式 横切 口 １ ６ ３ 例， 纵 切 口 ５例 。 输 卵管 或 子宵 与 盆腔 组织 粘 连形 成 盆 腔慢 性 炎症 ，子 宫活 动 度 增 加手 术 并发 症 的 发生 … 。 １ ． ２ 术 前 检查 ： （ １ ） 妇科 检 查 ： 通 过 双合 诊 ， 摸清 子 宫 大小 、 位置 、 差 不 能复 位等 造 成手 术 困难 ， 软硬 度 、 活 动度 及 有 无 压 痛 ， 触 摸 双侧 附件 区有 无 增厚 、 包块 及 本 文 中有 ２ 例 因术 中粘 连 严 重 ， 强行 提 取 输 卵管 ， 造 成 输 卵 压痛， 有３ 例 术 前 妇 科 检查 子 宫 前 位 、 质中、 活动 欠佳 、 无压 痛 、 管 断 裂后 在硬 膜 外麻 醉 下探 察损 伤 情 况 ，并行 输 卵 管结 扎 及 损 附 件未 见 明显 异常 。（ ２ ） Ｂ超检 查 ： 子 宫底 部 在 膀胱 允盈 情 况 下 伤 部位 修 补手 术 。 未 能 显示 膀 胱后 方 ， 且 子 宫下 段 随膀 胱 允盈 被 向上 牵 拉 变长 ， 局 有剖 官 产手 术史 者 行经 腹 输 卵 管结 扎 术 ，术 前 应进 行 细 致 的检 查 ，准 备充 分 。通 过 Ｂ超检 查 和 妇科 检查 了解 子宫 及 附 件 部 浆 膜层 增 厚 、 模糊 、 回声 增强 或 有子 宫 位 置偏 移 。 Ｉ ． ３ 手术 方 法 ： 手术 切 口参考 原 剖官 产 术切 口具体 情 况 而定 ， 如 区有 无压 痛 ， 附件 区有 无 增厚 等改 变 。评 估 盆 腔粘 连 严 重程 度 ， 原剖 宫 产术 切 口为横 切 口 ，则选择 与 其 垂 直 的沿 腹 正 中线 的纵 对输 卵 管 结扎 手 术 的难易 程度 进 行 预测 ，并如 实 告知 手 术 对 象 切 口 ：如 原剖 宵产 术 切 口为纵 切 口 ，切 口在 瘢 痕 旁 １ － １ ． ５ 厘 米 及 其家 属 ，在知 情 同 意的 前提 下 手术 。对 术 前 预 测 手术 难 度 大 向手术 对 象及 家 属建 议 在硬 膜 外麻 醉 下行 输 卵 管结 扎 术 或 处， 原 削官 产 术 的 纵 切 口瘢 痕 不 明 显 ， 触之无硬结 ， 切 口可在 原 者 ， 穰痕处 ， ０ ． ５％利 多 卡 闲 ３ ０毫升 ， 局部 侵润麻醉下， 依 次切 开 皮 采用 其 他避 孕措 施 ， 从 而 减少 手术 并 发症 的 发 生 。所 以 ， 在 临床 准、 轻、 柔， 不 应 过 于追 求 小 切 口 ， 速 肤、 皮 下 组织 ， 剪 开 腹 直肌 前鞘 ， 钝 性分 离腹 直肌 层 ， 避 开 原切 口 工作 中手 术操 作 要 做 到稳 、 瘢痕 ， 食 指探 奁 在腹 膜 较松 软 处 ， 反 复多 次提 起 腹膜 ， 虚夹 、 确 认 度快 。 术 中解 剖层 次 要 清楚 ， 动 作应 轻 柔 ． 打 开腹 膜应 谨 慎 ， 应 反 确 认安全 后 切开 。 术 中应 减 少和 避 免膀 胱及 腹 腔脏 无 肠 管 等 内容物 后 ， 切 开进 入 腹腔 。 探查 ： 先 腹 壁切 口 四周 ， 然 后 复虚 夹数 次 ， Ｆ 宫 区、 双 侧输 卵 管 、 卵巢 、 阔韧带 ， 未 发现 明 显 异 常 ， 用“ 指 板 器损 伤 ， 遇 到 腹 腔 粘 连严 重 时 ， 强 行 打 开 腹 膜 或 提取 输 卵 管 可 法” 提 取 输 卵管 ， 采 用抽 芯 包埋 法或 潘 氏 法结 扎 。 存在 粘 连 ， 程 度 能伤 及 腹腔 脏 器或 有输 卵管断 裂 的危 险 时 ， 可 以放 弃手 术 ， 改用 不 严重 的可行 松 解 粘连 术 ， 粘 连程 度严 重 的 ， 子 官活 动 度 差不 能 其他 节 育 措施 。输 卵管 不 能完 全提 出时可 放弃 抽 芯包 埋 法 而改 复位 及 附 件 区有 粘连 ， 提 管 困难 的 不强 行 手术 。 用 潘 氏法 结 扎 。 综上所述 ， 术 前 准 确评 估 手 术 难度 ， 完 善 术前 准 备 工作 ， 提 ２ 结 果 ２ ． １ １ ４ ７例 （ ８ ７ ． ５ ％） 顺利完成输卵管结扎术 ， １ ６例 （ ９ ． ５ ％） 行 单 高手 术熟 练 度是 减 少或 避 免剖 宫产 手 术后 行 经 腹输 卵 管结 扎 术 侧输 卵管 结扎 术 ， ５ 例（ ３ ． ０ ％） 粘 连程 度 重放 弃 手术 。 术 中发 现 并 发 症 的主 要措 施 。如 患者 为 二胎 剖 宫术 ，新生 儿 健 康 状 况 良 的盆腔粘连 ４ ３例 （ ２ ５ ． ６ ％） ，其 中单 纯 附件 粘 连 较 多 见 ｌ ８例 好 ， 且 无 生育 要求 时 ， 可 建议 考 虑 同时 行输 卵 管结 扎术 。 （ １ ０ ． ７ ％） ， 纯 子宫 与 腹 壁粘 连 ： ｌ ２例 （ ７ ． １ ％） ， 单纯 网膜 与 腹 壁 参考 文献 ｆ １ １李超 ． 剖 宫 产 后 经 腹 行 输 卵管 结 扎 术 的 临床 分 析 『 Ｊ １ ． 中外 医 汉滨 区计划生 育服务 站 （ ７ ２ ５ ０ ０ ０ ）
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。
经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精子和卵子相遇，从而达到绝育目的。
我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便，组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。
收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的检查与治疗，收到满意效果。
1 临床资料1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经紊乱、盆腔粘连列前三位。
1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。
取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。
进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。
采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。
抽心包埋法结扎输卵管。
1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后发烧。
其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。
结果发现盆腔粘连47例，慢性附件炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。
1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。
分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。
发现其中1例与乙状结肠相通，彻底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。
1例窦道深处与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。
1例子宫、乙状结肠粘连紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行腹膜化处理。
剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析
３６ ０ 例年 龄 在 ２ ～４ 岁 ， ｌ ４ 孕次２ ０ ， ～８ （产次 ２ 次 ， 剖 宫产 时 ～６ 距 间为６ 月 ～ｌ年 。 中单 次 剖宫 产 ２２ （ 个 ５ 其 ７ 例 横切 口２ ４ ， 切 口３ ３例 纵 ８ 例 ）２ ， 次剖 宫 产 ３ 例 （ 切 口 １Ｎ ， 切 口ｌ Ｎ ）剖 宫产 术 式 为横 ４ 横 ８ 纵 ６ 。
暖眶囫
临床 医 学
剖 宫 产 后 经 腹 行 输 卵 管 结 扎 术 的 临 床 分 析
．
Байду номын сангаас
李 超
（ 南省 永兴 县 计划 生 育服 务 站 湖 南永 兴 湖
４ ３０ ） ２ ３ ０
【 摘要 ｌ 目的 割宫 产后 经腹 行输 卵管 结扎术 的手术成 功率 及手术 过程 的顺 利 与割宫 产手术 的 切 口， 术后 时间 长短及 剖宫 产手术次
本 站 自２ ０ 年 ｌ月 至 ２ １年 ｌ 月收 冶 了３ ６ 剖 宫产 手 术 者 ， ０８ Ｏ ００ ０ ０例
现 总 结分 析 剖宫 产 手 术 切 口 ， 术后 时 间 长短 及 剖 宫产 手 术 次 数 与
１ ４ 统 计 学 方法 ．
计量 资 料 用 配 对 ｔ 验 ， 数 资 料 选 用 ｘ检 验 。 检 计 。 ２ 结果 ２ １ 盆 腔 粘连 情 况 ．
分 离腹 膜 前 脂 肪 ， 食指 探查 后 在 腹膜 松软 处 轻 轻 提 取 腹 膜 ， 经 反
剖 宫 产 手 术者 完成 双 侧 输 卵 管结 ｔ ２ ９ （７ ８ ％）２ 剖 宫 产手 Ｌ ３ 例 ８ ．６ ，次
术 者成 功 １ 例 （４． ２ 。 者 比较 有 明星 差 异（ ５ ４ １ ％）两 尸＜Ｏ ０ ） ２ 剖 宫 ．５，次
横切口皮下哑铃状缝合经腹卵管结扎8388例报告
・ 论
著 ・
横切口皮下哑铃状缝合经腹卵管结扎 ８８ 例报告 ３８
蔡 关寿 （ 徽 省 太湖 县 计 划 生 育 服 务 站 安 ２６ １ ） ４４０ 『 要 １目 的 观 察 腹 式 结 扎 横 切 口皮 下 哑铃 状 缝 合 法对 切 口愈 合 的效 果 。方 法 取 腹 式 结 扎 耻 骨 上 两 横 指 ２ ｍ 的横 切 口 ， 摘 ｃ 处理 好 腹 膜及 前鞘 后 皮 下切 口用 哑铃 状缝 合 ，即真 皮 层 进 针 真 皮 下 出针 ，绕 过 皮 下 脂 肪在 下 １３ 肪 层 进 针 ，至对 侧 返 向 同 ／脂
本 站 自 １８ 年 ６月～ ０ ７ ｌ ９６ ２ ０ 年 ２月采 用 横 切 口皮 内哑 铃 状 缝 合 经 腹 输 卵 管结 扎 ８ ８ 例 ，所 有 受 术 者 因不 用 拆 线 无 需 住 ３８ 院 。此 法 操作 简 单 容 易 掌握 ，且伤 口 愈合 快 ，不 留疤 痕 ，并 发 症 少 等 优 点 ，深 受 受术 者欢 迎 ，收 到 了 良好 的效 果 ，现 介 绍 如
下：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患 者 『１ ，本 站 发 生 ３ 例 ， 其 中 一 例 身 材 矮 小 且 过 度肥 胖 ， ｌ 腹 壁 脂 肪 厚 约 ８ｍ，子 宫后 位 ，取 管 困难 ，雷 呋 奴 尔 纱条 换 药 ｃ 月 余 不 愈 ， 终 按 窦 道 一 次性 切 除 治 愈 ， ２例 门诊 换 药 治 愈 ， 最 另 线 结 皮 内 外露 ，由于 线 结 留 置 真 皮 层 过 浅 ，或个 体 差 异排 异 反 应 【】所 致 ， 除 ｌ 用 止 血 钳 去 除 外 ， 余 者 均 白行 脱 落 。 １ 例
改良后腹式横切口输卵管结扎术对提高绝育效果的临床观察
１２ 手 术 方 法 ．
腹 部 术 前 皮 肤 常 规 消 毒 铺 巾 。用 ０ 利 ．２
法 ， 手 术 具 有 高 效 、 便 、 济 、 复 性 强 的 优 点 ， 机 体 的 该 简 经 可 对
生理 功 能 无 明 显影 响 ， 直视 下 施 术 ， 合 已生 育 子 女 的 妇 女 选 适 用 ， 国 内应 用 最 广 泛 ∞ 。本 中 心 于 ２ ０ 在 ］ ０ ８年 ５月 ～ ２ １ ０ ０年 ５
作者单位 ： 东省东莞市南城区计划生育服务所（ 银妹） 广 林
广东省东莞市计划生育服务中心（ 少芸） 吴
多 卡 因 ２ 浸 润 麻 醉 ， 耻 骨 联 合 上 ２ ３ｃ 处 作 一 横 切 ０ｍｌ 在 ～ ｍ 口， 行切开皮肤 、 下脂肪 、 深 筋膜层 ， 性 分离 腹直肌 ， 横 皮 浅 钝 高 于 切 口水 平 ３ ５ｃ 钳 取 腹 膜 予 以切 开 。用 吊钩 法 提 取 输 ～ ｍ 卵 管 至腹 腔 外 ， 择 输 卵 管 峡 部 ， 开 血 管 ， 别 用 两 把 皮 钳 选 避 分 固定 输 卵 管 ， 距 约 ２ｃ 助 手 向 输 卵 管 远 端 浆 膜 下 局 部 注 间 ｍ， 射 麻 醉药 １ 使 浆 膜 膨 胀 分 离 ， 手 术 刀 切 断 远 端 输 卵 管 ， ｍｌ 用
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ０年 第 ３ １卷 第 １ ５期
改 良后 腹 式 横 切 口输 卵 管 结 扎 术 对 提 高 绝 育 效 果 的临 床 观 察
林银妹 吴 少芸 谭 毅
【 要 】 目的 摘
结果
探 讨 经 腹 式 横 切 口输 卵 管 结扎 术在 原抽 心 包埋 法 的 基 础 上 改 良后 的 临床 效 果 。方
腹腔镜输卵管绝育术的效果分析
查 ，如血常 规 、尿常规 、尿 ｈ Ｃ Ｇ、妇科 Ｂ超检 查。排 除急性盆 间短 ， 可 同时诊断和治疗妇科疾病 ， 术后观察 ２ ｈ 无术者交流沟通 ，患者取膀胱截石位 ，排 不彻底 所致 ，预 防的关键在 于仔细分离 组织 ，及 时找到 出血 点 空膀胱 ，为充分暴露 附件 ，置举 宫器 。常规消毒腹部 ， 铺无菌 巾，
绝育 手术 ，医护人 员要加强 责任心 ，提 高医疗技术 ，提高节育
措施 的安全性和有效性 ，减少并发症的发生 。 目前 ，女性绝 育技术方法 有经腹输 卵管压挫 结扎 、抽芯包
埋 等 ，腹腔镜输 卵管绝育术 是指在腹 腔镜直视 和引导下完成输
卵管阻断操 作 的一 种绝 育术。它始 于 １ ９ ３ ７年 ，但 直至 ２ ０世 纪 人 口数 量上 发挥 重要 作用 ，它通 过切 断 、结扎 、电凝 、钳夹 、
沿其走向检查至伞端 。托宫者配合托宫暴露输 卵管 ，腹腔镜钳取
一
在腹腔镜 输卵管绝 育手术 中，受 术者取 头低脚高位 ，气腹
可造成膈 肌上抬 ，影 响肺通气 ，因此 ，术 中气腹 的二氧化 碳压 力不宜过 高 ，手术完成 要排尽腹 内气体 ，减少 上腹部 和肩 背疼
侧输卵管于峡部电凝 １ － ２ ｃ ｍ，使 用 ５ ｍ ｍ 的双极钳 ，电极功率
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ 期（ 总 第１ ９ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月
腹腔镜输 卵管绝育术的效 果分析
阮殿 琼 ①
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨腹腔镜输卵管 电凝术 的安全性 、有效性 。方法 ：笔者所在医院 ２ ０ ０ ８ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月共施行腹腔镜女性绝育术 ２ ８ ０ 例，
输卵管结扎术后临床随访分析
输卵管结扎术后临床随访分析计划生育是我国的一项基本国策。
输卵管结扎术因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少、可复性强等优点而被广大育龄妇女所接受，因而它成为我国广大农村地区主要的节育措施之一。
为了总结经验，改进手术方式，提高手术质量，杜绝事故，防止并发症，更好地开展计划生育工作，我中心对2004年6月至2009年6月输卵管结扎术441例进行了随访。
现将随访并发症情况及主要发生原因分析如下：1、资料与方法1.1一般资料：我中心对2004年6月至2009年6月，输卵管结扎术441例进行随访，受术者年龄25—43岁，平均年龄29岁，受术时间绝大多数在产后3个月后。
1.2手术方法：术前常规检查，下腹部备皮，排空膀胱，取仰卧位，全部采用经腹耻骨联合上两横指。
提管方式：吊钩法，指板法术式：输卵管抽芯近端包埋法和对折结扎法。
术前3个月均无口服避孕药和放置宫内节育器。
2、结果输卵管結扎441例中，有近期及远期并发症者38例。
2.1切口感染者3例。
2.2造成出血与血肿者1例。
2.3月经改变者26例，其中周期缩短11例，周期延长14例，月经量增多13例，减少8例，经期缩短4例，延长10例。
2.4下腹部疼痛22例，腰骶部疼痛8例，痛经3例。
股骨部疼痛向大腿反射痛3例。
2.5其他：白带增多31例（慢性宫颈炎、阴道炎引起），神经官能症1例，再通1例。
妇检发现附件有明显增粗，增厚，炎症粘连14例。
3、讨论从441例随访结果中看出，输卵管绝育术后的主要近期及远期并发症为切口感染，伤口血肿，月经改变，盆腔疼痛，神经官能症等。
经分析，可能与以下几种因素有关。
2.1经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求手术且无禁忌症者；因某种疾病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等；禁忌症包括腹部皮肤感染，产时产后感染，急性盆腔炎，输卵管炎等；24小时内两次体温均在37.5度以上者；各种急性传染病，全身情况不佳，不能耐受手术者，如严重贫血、凝血功能障碍、心肝肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭。
输卵管结扎术的60例临床分析
输卵管结扎术的60例临床分析作者：张洪来源：《维吾尔医药》2013年第08期【摘要】目的：对行输卵管结扎术中不同手术方法与结扎切口位置给手术效果造成的影响进行探讨。
方法：选取2009年1月至2011年7月在我院接受输卵管结扎术妇女60例，对临床资料与手术效果进行回顾性分析。
结果：输卵管抽芯包埋法手术与于输卵管双折压挫结扎切除法治疗效果间无显著差异（P>0.05）。
手术完成后，共有2例受术者出现手术并发症，其中切口感染1例，腹壁血肿1例，并发症发生率为3.33%（2/60）。
结论：在行输卵管结扎术时，输卵管抽芯包埋法手术与于输卵管双折压挫结扎切除法均有显著效果，在手术中提高手术技巧可对并发症发生加以预防，促使失败率有效降低。
【关键词】输卵管结扎术；手术方法；切口位置在我国计划生育工作中，输卵管结扎术因具有操绝育效果显著、不会对组织造成较大损伤、安全性高等优点[1]，因此是重要节育方法。
输卵管结扎是将输卵管切断，阻断精子和卵子的相遇路径，从而实现绝育目的，具有较高可复性。
一般情况下，对于不再生育患者，无手术禁忌，要求行输卵管结扎术的育龄期妇女均可行结扎手术。
笔者选取2009年1月至2011年7月在我院剖宫产手术同时输卵管结扎术妇女60例，对其临床资料与相应手术方法、效果等进行回顾性分析，现将相关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年1月至2011年7月在我院接受输卵管结扎术妇女60例，年龄为22-41岁，平均年龄为（31.6±8.2）岁，其中25-35岁53例，占比为88.33%，36-41岁7例，占比11.67%。
所有手术者均为剖宫产手术同自愿要求或接受绝育手术，术前已进行知情同意书签订。
1.2 方法对所有患者进行持续硬膜外麻醉或腰麻，在断脐后立即应用抗生素，根据产妇有无产科感染、高危因素等选用抗菌药物，静脉给药时间不超过48小时。
缝合子宫切口后采用以下两种方式进行输卵管结扎手术操作：（1）41例妇女接受输卵管抽芯包埋法手术：确定为输卵管后，膨胀峡部浆膜并利用刀尖将膨胀浆膜层切开，利用蚊式钳子将此段输卵管游离，将输卵管切断，用4号细丝线进行结扎后将1cm输卵管剪去，再用1号细丝线对浆膜层进行缝合处理，同时对输卵管近侧残端进行包埋，将远端置于浆膜外，对有无出血现象进行检查。
122例经腹输卵管结扎不同取管方法术后临床观察
层 的缝 合 好 腹 壁 ， 并且 还 要用 无 菌纱 布 把 伤 口包 好 。 （ １ ） 要 求认 真 填 写 手 术 报 告 和 记 录 表 ， 根 据 实 际 情 况 给 予 抗 生素， 避 免 伤 口感 染 。 在手术结束后， 需要 留院 观察 ， 有异 常情 况 要 及时处理 ， 如无情况５ ｄ 即可拆线 。 在 手 术 后应 该 注 意 几 点 ： ① 术
（ Ｉ ） 受 术者排空膀胱 ， 取仰 卧位， 留置 导 尿 管。 并且 按 常 规 消 都 要 做 到位 ， 对 于在 排 卵 期 前 后 的 妇 女 和 月经 期 前 ， 须 了解 其 详 ② 通常 的输 卵 管 结 扎 手 术 我 们 采 用 圆 钳取 管 法 ， 不 要 一 味 的
追求 小切 口， 选择不合适 的方 法， 可能影 响整 个手术 ， 出现误伤膀
１ ． ２麻 醉 阶段
内不 宜 进 行 体力 劳 动或 剧 烈 运 动 。
（ ２ ） 在术后３ ￣ ＇ Ｊ ｌ 内要做随诊一次， 并且将结果做好详细记录。
３ 总 结 输 卵管 手术 的 几点 心 得
①为了更好 的开展农 村计划生育宣传工作 ， 因此手术 大多数
是 在冬 季 进 行 ， 我 们采 取 自愿 者 先 行 安排 手 术 时 间 ， 不 能做 到常 规 手术 规 定 的 时 间 ， 这 样就 不 受 月经 期 的限制 ， 在 手 术前 的 各 项 工 作
并 确 认 腹 膜 下没 有任 何 脏 器 时再 轻 轻 切 开。
卵管节育。 本文作 者就其所在工作站近年所实施的数百例 经腹输卵管结扎术 的方法及术后措施等问题提出了自己的看法。
【 关 键 词】经腹 输 卵管 结扎术 ； 术后 处置 【 中 图分 类 号】Ｒ２ 【 文献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ０ — ０ １ （ ６ ） 医 生 根 据 自身实 际 经 验 选 择 阻 断 输 卵 管 的 方 法 ， 而 且 要 必 须 确保 纱布 和 器 械 没 有错 误 后 才 能 关 闭 腹 腔 ， 用 丝 线 一 层
腹腔镜双侧输卵管结扎术术前心理干预护理的效果研究
２０ ｌ 第７第４ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
腹腔镜双侧输卵管结扎术术前 心理 干预 护理 的 效 果研 究
程 力利 ， 娜 ， 雷 薛芬 芬
（ 南省 人 口和计 划生 育科 学技 术研 究 院 ， 河 河南郑 州 ４ ００ ） ５ ０ ２
【 要】 摘 目的 ： 讨对 腹 腔镜 双侧 输卵 管结 扎术 患者 实施 心理 干预 的效 果 。方 法 ： １４例腹 腔 镜双 侧输 卵 管结 扎术 探 将 ０
定血 压和 心率 ， 理 干预效 果优 于 常规 心理 护理 。 心
【 关键词】心理 干预 ； 腔镜 ； 卵管 结扎 术 ； 腹 输 焦虑 ； 理 护
【 中图分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）２ ａ 一 — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ｝ １４ ０ １
Ｃ ＮＣ Ｌｌ Ｌ Ｉ ＨＥ ｉ， Ｅ Ⅳ ＸＵ ｅ ｅ ｉ ＥＦ ｎ ｎ ｆ （ｏ ｕａｉｎａ ｄＦ ｍｉ ｌ ｎｎ ｓａｃ ｓｔｔ ｆ ｎ ｎＰｏｉｃ， ｅ ｇｈ ｕ ５ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｐ ｐ ｌｔ ｎ ａ ｌ Ｐａ ｉｇＲｅｅｒｈＩ ｔｕｅＯ ａ ｒｖｎ ｅ Ｚ ｎ ｚ ｏ ４ ０ ０ ， ｈｎ ） ｏ ｙ ｎ ｎｉ Ｈｅ ［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｄｓｕ ｓｔｅ ｅ ｅｔｏ ｓｃ ｏｏｉ ｌｉｔｒｅ ｔ ｎ ｎ ｒｉｇ ｂ ｆｒ ａａｏ ｃｐｃ ｏｉｕ ｔｌ ａ ｏ ． Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｉ ｓ ｈ ｆ ｃ ｆｐ ｙｈ ｌ ｃ ｎｅｖｎｉ ｕｓ ｅｏｅ ｌ ｒｓｏｉ ｖｄ ｃ ｉ ｆ ｎ ｖ ｃ ｆ ｇａ ｏ ｎ ｐ ｇｉ
ｐｅｓｒ ｅ ａｉ ｔ ｉ ｉｔｒｅ ｔ ｎｇｏ ｐ ｅｅ ｃ ｗ ｒｈ ｎｔｏｅ ｆｈ ａｉ ｔ ｉ ｎｒｌ ｒｕ － ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｒｓｕｅ ｆｈ ｔ ｎｓｎ ｎｅｖ ｎｉ ｒｕ ｒ ｈ ｏ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｎｓｎｃ ｔ ｏ ｐ（ ０ ． ｏ ｃｕ ｉ ： ｏｔ ｐ ｅ ｏ ｗ ｍｕ ｌ ｔ ｈ ｏ ｔ ｐ ｅ ｏ ｏｇ ５ ｏ
输卵管结扎术总结
输卵管结扎术总结输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。
手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。
目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。
手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。
输卵管结扎术发展至今已有130多年历史，具有长期，安全，出血少，近期并发症少，再通率低，且群众易接受等优点。
尤其是我市地处山区，劳动强度大，更是行之有效的绝育方法，输卵管结扎术占我市绝育术的90%以上。
女性绝育术不但要考虑其安全性与可靠性，而且要考虑手术的可逆行，使绝育术后要求再生育的妇女，复孕术能成功。
近些年各地报道输卵管结扎术后，进行复孕术（断段吻合术）的成功率以达到80%以上[1]，说明输卵管结扎术的可逆程度是较高的，也说明我国计划生育技术再不断提高。
手术以前的检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后认真观察对手术的成功都很重要。
1 资料与方法1.1 手术对象：2004年-2012年在我站行输卵结扎术患者7213例，均为农村育龄妇女，最小年龄21岁，最大年龄40岁，23-30岁者占70%。
1.2 手术情况：①结扎时间：以产后6个月内为最多（4316例）占58.8%，月经后次之（2243例）占31%，引产术后（501例）占6.9%，药流清宫术，人流术后最少（153例）占2.1%；②麻醉方式：我站主要以0.5%利多卡因局部浸润麻醉为主；③结扎方式：均采用抽芯包埋法，仅少量采用普氏改良法；④手术时间：多数在15-25分钟内，少数个别在30分钟以上；⑤术后处理：一般不住院，留院观察2小时，无异常，给抗生素3天预防感染；并鼓励手术者适当活动，避免粘连。
1.3 结果分析：输卵管结扎术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎，肠粘连，大网膜粘连综合征，腹壁瘘，神经官能症等。
浅谈输卵管结扎术240例临床疗效观察
近些年来 ，随着我 国生活节 奏 的加快和人 们生 活水平
的提 高 ，我 国接受输 卵管结 扎手术 的女性患 者数量 越来越
多。输卵管结扎术作为一种绝育手术 ，手术 的风险性较小 ， 选择科学 、合理的手术方式 ，具有很好的安全性 和可靠性 ， 术后再复孕 的几率很小 ，有效率接近 １ ０ ０ ％－ ３ ］ 。对 ２ ４ ０例 自 愿接受输卵管结扎 的患 者进行 治疗 的同时 ，为患 者提供 了
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ２８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
占７ ． ９ ２ ％ ；经后绝 育 ７例 ，占 ２ ． ９ ２ ％ ；中期 引产 后 ５例 ，
占２ ． ０ ８ ％。
２ ． ２ 手术成功情况
术后 ，我院对 ２ ４ ０例输卵管 结扎患者
进行 了专 业 的术后 随访 工作 ，结 合 相关 的调查 资 料显 示 ，
本组 的 ２ ４ ０例患者在接受输卵管结扎手术后 ，２ ３ ５例患者 的 治疗效果较好 ，并未 出现复 孕的症 状 ，成功率 为 ９ ７ ． ９ ２ ％；
３ 讨 论
１ — ３次 。结合患 者 的病 史采集 记 录发现 ，２ ４０例患 者均 自
愿接受输卵管结 扎术 ，包括 已有子 女且不 愿再 次妊娠 患者
１ １ ４例 ，因患有心脏 、肝脏 以及 肾脏疾 病不 宜生育 患者 ７ ２ 例 ，因患有严重遗传疾病无法正常生育患者 ５ ４例。 １ ． ２ 排除标准 为 了确保 手术 的安 全性 和 可靠 性 ，在 对 ２ ４ ０例患者进行手术治疗前 ，需要结合患者的相关身体 检查
输卵管绝育术切口方法改良的临床效果观察
３ Байду номын сангаас论
３ １ 由于 日前接受输卵管结扎术 的对象 较多，并且多数都在
哺 乳期旄术 。 使用皮 内缝合技术 ． 术后伤 口不 需拆线和 换药 ， 施 术后可 以当天 回家．不仪减少了受术者生福上的麻颤和经 济上 的负担，而且也减轻了施术 单位的工作负荷 。同时还避 免了缝线 对皮肤勒雎所 产生 的疼痛 以及拆线 时的痛苦和 麻
输卵管绝育术切口方法改良的临床效果观察
湖 南省永 州职业 技术学 院 湖南 省祁阳县计拯Ｉ 生育服务站 ４ ５ ０ 陈小影 ２ ０６ ４ ６ ０ 曾令宏 ２ １０
［ 章编号 ］ １６ —０ ３（０ ２ 一８ ０ ６—２ 文 ５ ２９ ２ ２ ０ ） ０ ０９ ０
经腹 输卵管结扎术是我国 口前最主要的绝育 方法之 为了使受术者易于接受 应尽量减少受术者的痛苦和麻烦 。 笔者在采用安全可靠 、 简便易行的银 夹法 结扎输卵营的同时，
维普资讯
中华 临床 医药 ２ ０ ０ ２年第 ３卷 第 ８ 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ ２， １ ｏ ｒａ Ｃ ｉｅｅ ｏ ｉｃ ｎａ ｄｃ ｅ ２０ Ｖｏ． ｉ ３， Ｎ ． Ｏ８
・６ ９・
●临 床 医学 ●
创缘对合 良好。 由于皮 Ｆ 组织没有切开 ，而是钝 性分 开，不 易伤及血管 ，不会 引起皮下组织 出血。加上受术 者人 为地保
持适当的弯腰状态，可使伤 口上下两侧的皮下组织挤拢在一
起，有利于止血和愈合。腹部横切 口也适应一部分下腹 部手 术．若输卵管结扎术中遇有特殊的情况 时同样可适当延长 。 而且横切 口具有美观、易愈合，几 乎不产生切 口疝 等优点”， ’
组 （ ＜ ． １ ， 而 Ｂ组 又 少 于 Ａ组 （ ＜ ． １ 见 表 １ ｐ ０Ｏ ） ｐＯＯ） 。
输卵管结扎手术联合腹腔镜手术防治子宫内膜异位症
表 １ 观察组和对照组 ２ ４个 月疗 效 随访 结 果
注 ： 察 组 完 全 缓 解 率 与 累计 复 发 率 与对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 观
意义 （ Ｐ＜ ０ ５ 。 ．０ ）
３ 讨 论
目前 ， ＭＳ的治 疗 方 法 主 要 为 手 术 治 疗 和 药 物 治 疗 。现 Ｅ 今 学 术 界 普 遍 认 同 手 术 治 疗 后 复 发 率 低 于 单 纯 药 物 治 疗 。 ］
维普资讯
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ ０ 第 ２ ０ ８年 ９卷 第 １ ４期
输 卵 管 结 扎 手 术 联 合 腹 腔 镜 手 术 防治 子 宫 内膜 异 位 症
杜 伟玲 梁红征 黄 爱
【 要 】 目 的 利 用 腹 腔 镜 下 保 守手 术 联 合 输 卵 管 结 扎 术 防 治 子 宫 内膜 异 位 症 。 方 法 采 集 ６ 摘 ６
例 （． ） 计 复 发 ６例 （ ５ ０ ） 结 论 观 察 组 的 完 全缓 解 率 明显 低 于 对 照 组 ， ７５ 累 １ ． 。 累计 复 发 率 明显 低 于
对 照组 ， 明 腹 腔 镜 联 合 输 卵 管 结扎 术 效 果 明 显 ， 效 预 防 术 后 复 发 。 说 有
液 稠 厚 ， 察 ３个 月 不 消 退 。 术 后 每 ３个 月 进 行 １次 疗 效 评 观
估。
２ 结 果
妇 产科 合 作 ， ２ ０ 从 ０ ５年 １ 开 始 我 们 尝 试 在 行 腹 腔 镜 下 保 ２月 守性手术再行双侧输卵管结扎 减少术后复发 。 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一般 资 料 采 集 子 宫 内 膜 异 位 症 患 者 要 求 行 保 守 性 手 ． 术 且 无 生 育 要 求 ６ 例 ， 龄 ２ ￣４ ６ 年 ８ ５岁 ， 均 ３ ．６岁 ， １。 平 ５ 按 ２ 其随机分为两 组 ： 照组 ２ 将 对 ６例 行 腹 腔 镜 下 保 守 手 术 ， 其 中痛经 １ ８例 ， 经期 下 腹 痛 ５例 ， 交 痛 ５例 ， 腔触 痛 结 节 非 性 盆 ５ ， 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ２ 例 卵 Ｏ例 。观 察 组 ４ Ｏ例 行 腹 腔 镜 下 保 守 手 术 再 行 双 侧 输 卵 管 结 扎 ， 中痛 经 ３ 其 ５例 ， 经 期 下 非 腹痛 １ ２例 ， 性交 痛 ８例 ， 腔 触 痛 结 节 １ 盆 Ｏ例 ， 巢 子 宫 内 膜 卵 异 位囊 肿 ４ Ｏ例 。术 后 随 访 ２ ４个 月 。 无 使 用 内 美 通 禁 忌 症 ，
腹腔镜输卵管结扎术的应用效果
科正 常产程 的观察 ， 产后护理 的要点 ： 子宫复 旧、 恶露情况 、 饮食 指导 、 母乳 喂养 等 ； 产程 出现异常的处理 ； 正常新生儿 的观察 ： 黄 疸 出现与消退 的时 间、 假月经 、 脱发 、 脱皮 、 生理性 体重 减轻等 ； 对产科 急危重症如产 后大 出血 、 子痫 、 子宫破裂 、 羊水栓塞 等的 处理 流程要清楚 ， 这些 知识 不但要 知其 然 娟． 础护 理与 专科护理 是护 理 专业发展 的双翼 ［ ］ 基 Ｊ．
中国护理 管理 ，００ １ （ ） １ ． ２ １ ，０ ３ ： １ ２ 黄秋鹏． 浅谈开展优质护理服 务的 临床 体会 ［ ］ 医学信 息 ， Ｊ．
２ １ ，４ ３ ：０ ９ ０ ０ ２ （ ） １０ ．
关 键 词 ： 腔镜 检 查 ； 卵管 结 扎 术 ； 理 腹 输 护 中图 分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
腔镜输卵管绝育手术 因其痛苦轻 ， 创伤 小、 术后 恢复快等优 点， 对手术进行 及术
文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ６— ０ ５— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ５ ０ Ｊ １２ 观 察 指 标 ． 腹 腔镜 组 采 用 ２ 利 多 卡 因局 部 麻 醉 ， 规 单 ％ 常
＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
２组手术效果 比较 ， 腹腔镜 手术 组有 ２ ３ ％ 患者术后 镇痛 ．５ 用药， 开腹手术组为 ８ ． ％ ， 比较 见表 １ ８ ８ ２组 。
（ ） ±
表 １ ２组 手 术 效 果 比较
３ 讨 论
３ １１ 心 理 护 理 …
能微波治疗仪 ， 利用微波 的生物学高频电磁波 、 热效应 的原理来
改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果观察
改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果观察刘名建
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)29
【摘要】目的观察改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果。
方
法选取医院收治的行输卵管结扎术患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。
对照组采用传统双侧输卵管结扎术,观察组采用经腹改良输卵管结扎术,观察并记录
2组瘢痕反应程度与结扎成功率。
结果观察组患者重度腹壁各层瘢痕反应发生率为12. 0%,低于对照组的40. 0%(P <0. 05);观察组结扎成功率为100. 0%,高于对照组的84. 0%(P <0. 05)。
结论改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎成功率高,并发症少,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P153-154)
【作者】刘名建
【作者单位】江西省大余县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.4
【相关文献】
1.Stark剖宫产术后行输卵管结扎术896例临床观察
2.笑气吸入应用于剖宫产术后输卵管结扎术的临床分析
3.丙泊酚复合局麻用于剖宫产后行输卵管结扎术的效果
观察4.直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床应用效果观察5.直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床应用效果观察
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是 高危 孕 妇 ， 于孕 末 期 自我 监 测胎 动 ， 嘱孕 妇 每 天早 、 、 即 中 晚各
妊娠并发 症与合并 症 ， 阻止其 向重 症发展 ， 密切监 测胎儿宫 内 状态 ，及 时终 止妊娠 ，是对妊娠晚期胎死宫 内最好的防治措
取 １ 做胎动计数 ，计算出 １ ｈ ｈ ２ 胎动次数 ，正常在 ３ ～ ０ ０ １０次之
做好 孕期保健 工作 ， 指导孕妇 合理饮食 ， 加强营养 ， 进高 蛋白 、 高维生素及含铁丰富 的食物 。孕早期 即检查肝功 、 血尿 常规 ， 检查夫妇双方血型 ， 定期监测 血压 、 脉搏 ， 及早诊 断处理
经腹输卵管结扎术效果调查
王 改 兰 刘 亚 洲
（ 榆林市佳县计划生育服务站 ， 陕西 榆林 ７ ９ ０ １ ０ ０）
组 进 行 比较 。结 果 专 业 组 和 非 专 业 组 的 手 术 质 量 差 别较 大
１１ 调查对象 ．
①峪 口、 佳芦镇、 通镇 ３ 个乡镇在 １９ 年 ９９
１ １日 ２０ 月 一 ０ １年 １ ２月 ３ ０日３年期 间施 行单 纯经腹输卵管 结扎术的育龄妇女 ， 共调查 ２８ ８例。调查 例数 统计 见表 Ｉ ５ ． ② 调查的 ２８ ８ 中年龄最 小的 ２ 岁 ， ５ 例 １ 最大 的 ５ 岁 ， ２ 岁 ～ １ 以 １ ３ ０岁为主（ ６ １ ３例 ， ５ ． ％）年龄 构成见表 ２职业全部为 ６ 占 ４７ ６ ， ．
学校， 主治 医师 。
１ 方法 ． ２
按手术者专业化程度 ，即是否专职从事妇产
科或计划 生育技术服务分为专业组 和非专业组进行了调查 ， 以 问诊 为主 ， 结合临床检查 ， 历 ， 病 双补资料 和输 卵管结扎记录 ， 其 内容包括 ： 口血肿 ， 口感染 ， 刀 伤 脏器损伤 ， 盆腔炎 ， 失败（ 复 孕 ）异位 妊娠 ， ， 月经紊乱腰痛。
【 关键词 】经腹输卵管结扎术
发 症
手术质量 技 术人 员 并
２ 岁 ～ ０岁 １ ３ ３ 岁 ～ ０岁 １ ４
１６ ３ ６
５ ７ ４．６
７ ８ ２ ４ ７ ６
２ ．Ｏ ８９
１ ．４ ６３ １ ０ｏ ｏ ．ｏ
输卵管结扎是实行计划生育 ， 落实节育措施的一项有效方 法， 这项工作质量 的好坏 ， 对贯彻落实党 的计划 生育政策有着
农民。③子女结构 ： １ ８ ２胎 ４ ４例， １ ２ ３ 占５ ． ％； 胎以上者 １ ７ 例 ， ９ ４ ３
占 ４ ． ％， 表 ３ ８０ 见 ８ ．
表 １ 经 腹 输 卵管 结 扎 调 查 例数 统 计 例 （ ） ％
５ １ 非 专 业 纽 占 ２．６ 结 论 ． ％， ２ ０ ％． ８
【】 曹泽毅． １ 中华妇产科学［ ． Ｍ１ 北京 ： 人民卫生 出版社，９ ９ ３０ ３ ３ １９ ：６ — ６ ． 【】 乐杰． ２ 妇产科学［ ． ６版． ： 民卫生出版社 ，０ ６ １３ １５ Ｍ１ 第 北京 人 ２ ０ ：４ — ４ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ １－ ６） ２０ — ０ ０
【 摘要 】目的 进 一步提高输卵管结扎手术质量 ，预防手
术 失败 及 术后 并 发 症 的发 生 。方 法 我 站 分 ３组 分 别 对峪 口、
调 查 ， 报 告 如下 。 现 １ 调 查对 象和 方 法
佳 芦 镇 、 镇 近 ３年 内施 行 过 单 纯 经 腹输 卵 管结 扎 术 者 进 行 了 通 随访 调 查 ， 按 手 术 时 术者 的专 业 化 程度 分 为 专业 组 和 非 专 业 并
（ ＜ ． ）专 业 组 的手 术失 败 率 为 ０３％， 专业 组 的 手 术 失 败 Ｐ Ｏ １， Ｏ ． ４ 非
率为 ６５％． 术后 并发症 ： ． 手 ６ 异位妊娠 ， 专业组为 ０ 非专业组为 ，
０２％； 肿 ， 业组 占 ０２％， 专 业 组 占 ０ ２ 伤 口感 染 ， ． ３ 血 专 ． ４ 非 ． ％； ５ 专
人员一拥而上 ， 致使运动结束后问题成堆 ， 以解决 。 难 繁多的手
术并发症和术后复孕不仅给受术者造成身体上的痛苦 ， 而且给 计划生育工作带来很多困难。结合 ３年来的情况 ， 我站组织 了
技术骨干分 ３ 组对峪 口、 佳芦镇 、 通镇 ３个 乡进行全 面随访和
作者简介： 王改兰， ，５岁， 女 ４ 大专 学历 ， 毕业于陕西省延 安市卫生
Байду номын сангаас
输 卵 管结 扎 术 的 质 量 与技 术
人 员有着直接关 系， 同时， 非专业人 员对妇科 病 了解不 多， 手 在 术 中很容 易造成手术失败及术后并发症的发 生。所 以， 术者专
业 化 程度 和 技 术 水 平 是手 术质 量 关 键 ， 握 适 应 证 和技 术操 作 把
是根 本 。
业 组 占 Ｏ２％， 专 业 组 占 ０ ４ 膀 胱 损 伤 ， 业 组 占 ０ 非 专 ． ６ 非 ％； ９ 专 ， 业 组 占 ００％； 腔 炎 ， 业 组 占 １ ６ 非 专 业 组 占 ７ ０ 月 ． ５ 盆 专 ． ％， ５ ． ％； ９ 经紊 乱 ， 业 组 占 ０５％， 专 业 组 占 ２０ ％； 痛 ， 业 组 占 专 ． ２ 非 ． ５ 腰 专
重要意义 。 特别近几年来在“ 平茬双女户 ， 扫清 多胎” 的政策下 ， 手术质量更为重要 。 由于手术量大面广 ， 但 尤其在 突击运动中，
４ 岁 ～ １岁 ｌ ５
合计
２８８ ５
表 ３ ２８ ８例 调 查 对 象 的 胎次 构 成 ５
乡乡配备手术队， 从各医疗单位抽调一部分从未搞过此专业 的 人员到手术队为 主刀 ， 如普外 、 胸外 、 骨科等只要会拿手术刀的
间 。 动急 剧 增 加 变频 ， 胎 继而 减 弱 或 消失 ， 急性 胎 儿窘 迫 的标 是
施 。这是摆在我们围生保健工作者面前的一项艰 巨任务 。
参考 文 献
志， 胎儿死亡多在胎 动停止后 ２ ４ ｈ发生［ 因此 在胎 动异 常时， ２ １ ，
积极 抢 救 ， 会 避 免很 大 一 部 分胎 儿 死 亡 的 发生 。 将