舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术围手术期中的临床价值

舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术围手术期中的临床价值
目的探讨舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术围手术期中应用的临床意义。

方法将60 例手术患者随机分为舒适护理观察组30例和传统护理对照组30 例，比较两组的手术时间、住院时间、护理工作的满意度。

结果观察组患者的总满意度为96.67%（29/30），高于对照组80.00%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论舒适护理使患者保持良好的心理状态有助于促进患者康复，减少手术时间、住院时间，增加患者的满意度，具有临床应用推广价值。

标签：尿道前列腺；等离子电切术；舒适护理
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在心理上、生理上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。

为进一步分析舒适护理在前列腺电切术患者的实际应用效果，本文回顾性分析2012 年 1 月～2015 年10 月我院收治的60 例需行经尿道前列腺等离子电切术前列腺增生患者的临床资料，对其中部分患者围手术期行舒适护理，效果比较理想，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料资料来源于2012 年1 月～2015 年10 月我院收治的60 例需行经尿道前列腺电切术前列腺增生患者的临床资料，入选病例均符合前列腺增生的临床诊断标准，未合并有内科重大疾病，入组前均知晓本次研究目的，依据经尿道前列腺电切术围手术期护理方法不同，将60 例患者随机分为两组，其中舒适护理组30例，年龄在61～78 岁，平均年龄为（66.56±5.49）岁，常规护理组30例，年龄在62～78 岁，平均年龄为（67.82±5.81）岁。

两组的文化程度无明显差异，均能接受理解各种护理指导方法。

1.2方法两组患者均行相应护理方法。

常规护理组：在围手术期，对照组患者给予常规护理。

舒适护理组：除给予常规的护理指导外，还给予如下舒适护理方法。

1.2.1术前心理舒适护理术前1d巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。

了解患者对手术的看法，术前准备情况。

并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。

再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。

心理舒适护理的最终目的在于使患者得到心理上的满足感和舒适感。

1.2.2术中舒适护理①舒适的环境：护理人员要为患者营造舒适的手术环
境，并注意手术间环境温度湿度的调节到舒适水平，手术中注意覆盖保暖，减少暴露。

整个手术过程中医护人员操作尽量稳准轻快，做到走路轻、谈话轻、动作轻，减少噪声。

②舒适的体位：前列腺电切术采取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者腘窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，在摆体位时力求动作平缓，尽量将大腿竖直，小腿与地面保持平行，使小腿与腿架之间的接触面积加大，增大受力面积。

避免压力造成下肢神经、血管压迫而造成不适甚至并发症。

注意询问患者是否舒适，及时发现新的体位不适。

③减少并发症的护理：膀胱冲洗液在术前准备是给予预加热，以低于人体温度3℃左右为宜，术中灌洗液温度32℃～33℃，灌洗液平面距离患者大约80～100cm，压力为（4.9±0.24）kpa自然流量340ml/min，可保证手术野的清晰度，符合术中要求，可大大降低TUVP综合征的发生[3]。

灌洗液必须及时添加，不能让液体滴完，以免气泡进入电切镜影响手术进程，对患者做任何操作前应做好解释，并告知其注意事项。

④手术结束时，双侧大腿应缓慢放下，先将一侧下肢放平5min后再放另一下肢，抬上平车时动作轻柔，减轻因体位变化而引起的低血压、并动作轻柔地帮助患者按摩下肢，减轻长时间抬高下肢引起的麻木感。

1.2.3术后舒适度护理手术结束后给以留置自控硬膜外术后镇痛，以减轻留置三腔导尿管和膀胱痉挛等带来的不适。

巡回护士护送患者回病房，交待患者及家属各种管道的重要性，祝贺患者安全渡过手术期，使患者感觉有亲切感，增加战胜疾病的信心。

术后第2d再次回访给饮食指导，告知患者家属予高蛋白、高碳水化合物及高维生素等易消化吸收流质饮食，保持大便通畅，以避免因便秘引起腹压增高导致的伤口出血。

鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，从而达到自然冲洗的作用，以减轻尿管的刺激。

1.3评价方法于患者出院前3d进行问卷调查。

1.3.1满意度评价应用自行设计《护理工作满意度调查表》进行调查，问卷包括20 道问题，每题有四个选项，内容主要包括病室环境、护理工作满意情况、患者心理改善、家庭支持情況等。

总分为100分，得分<60分为不满意，60-80分为基本满意，≥80分为满意，满意率=（满意度例数+基本满意例数）/总例数×100%[2]。

1.3.2通过记录和查询病例比较两组患者手术时间、住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意率为97.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 手术时间及住院时间比较：观察组平均手术时间及平均住院时间均短于
对照组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论
前列腺增生症为老年男性的常见病。

目前手术疗法仍为前列腺增生的重要治疗方法。

手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会影响手术效果[3]。

我们将舒适护理应用于前列腺等离子电切术的围手术期护理中，有利于提高患者手术过程的舒适度，对防止术后并发症的发生具有重要意义[4]。

术前心理护理能缓解患者焦虑、紧张的心理，增强其战胜疾病的信心，并为手术顺利进行创造了良好的条件，减少了术中并发症的发生；术中体位等患者对手术充满了信心，疼痛减轻，能够主动配合手术，为手术顺利进行创造了良好的条件，保证患者术中生命体征平稳，理有助于患者配合医生，使整个手术过程进行顺利；术后护理提高机体抵抗力，帮助患者快速恢复[5]。

本研究对本院行经尿道前列腺等离子电切术的护理观察组患者给以术前、术中及术后舒适护理，对患者进行心理舒适护理、体位舒适护理和环境舒适护理等本研究结果表明，观察组手术时间、住院时间低于对照护理，护理观察组患者的满意度显著高于对照护理组，值得临床推广。

参考文献：
[1]梁彬.舒适护理护理在前列腺电切术中的应用[J].中国现代医药应用，2011，3（5）.
[2]寻蓉蓉.舒适护理护理在手术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）.
[3]洪小美，陈丽锋.舒适护理护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.
[4]符晓晖.舒适护理在经尿道前列腺等离子电切术中的应用研究[J].临床合理用药，2014，67（6）.
[5]唐晓红.整体护理在经尿道前列腺等离子汽化电切术患者中的应用[J].当代护士，2012，20（2）：47-49.编辑/安桦。