动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果

R 波出现时间 [4]。
图的适应范围进一步扩大。
1.3 统计学方法
常规心电图对于房颤合并二度房室阻滞的诊断存在较大
实验数据使用 SPSS20.0 做统计与分析，具体经 t 检验， 的局限性，主要在于 QRS 波群在做日间的正常监测诊断过程
由（ ±s）对检验结果做描述，P<0.05 说明实验数据有较高 中，房颤过程中 f 波的存在状态有较高的可信度，但也会受到
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 23 期
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·临床研究·
动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果
王丽，樵青霞
（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院，新疆 库尔勒）
摘要：目的 探析对房颤合并二度房室阻滞患者应用动态心电图进行检查的临床诊断效果。方法 取本院心电图室 2016 年 7 月至
3 讨论
当前临床根据房室阻滞具体表现及影响将其分为一度、 二 度 及 三 度，其 中 二 度 房 室 阻 滞 患 者 介 于 两 者 之 间，在 临 床 症 状 方 面 无 典 型 性，一 般 部 分 患 者 可 见 心 室 漏 搏，对 此 类 疾 病患者诊断难度颇高。对于房颤合并二度房室阻滞患者当前 还没有得出统一的诊断标准 [5]，主要是综合患者的 RR 间期、 在出现心房颤动过程中 f 波、平均心室率等数据来做判断。
纳入标准：所有患者在了解本次研究内容后明确表示愿 意配合。
排除标准 [3]：合并重要脏器功能异常情况；存在交流障碍 或 者 意 识 障 碍；有 神 经 疾 病 或 者 神 经 疾 病 病 史；明 确 表 示 拒 绝配合本次研究。 1.2 监测方法
对所纳入研究对象进行 24h 动态心电监测，在监测过程
有研究 [6] 提示患者的 RR 间期如果超过 1.5s，频率超过 3 次；在房颤过程中存在 f 波（QRS 波群比例在 10:1 以上）， 且频率超过 3 次；发现存在逸搏心律，室性逸搏；平均心室率 每分钟低于 50 次的，可作为二度房室阻滞的判断依据。但 也有研究 [7] 认为上述判断所依据的现象可能是迷走神经影 响、隐匿性房室传导，并不具备权威性。
本文引用格式 ：王丽 , 樵青霞 . 动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(23):93,95.
<0.05），详情请见表 1。
房颤属于临床相对较为常见的心律失常类型，该病发病
表 1 一度、二度房室阻滞一般特征数据比较（ ±s）
1 资料与方法
1.1 一般资料 取本院心电图室 2016 年 7 月至 2018 年 8 月收治心房
颤 动 患 者 200 例 为 分 析 对 象，所 有 患 者 均 接 受 动 态 心 电 图 检查。患者中男性 116 例，女性 84 例；年龄在 48~83 岁，平 均（64.5±5.4）岁；病程在 5 个月至 14 年，平均为（8.5±2.2） 年。纳入患者中 59 例为阵发性房颤、76 例为持续性房颤、65 例为永久性房颤。对患者心功能进行评估，提示Ⅰ级 27 例、 Ⅱ级 107 例、Ⅲ级 66 例。
为房颤合并二度房室阻滞患者应用动态心电图监测能够有效掌握其心率状态，准确得到心电变化信息反馈，结合散点分布图对于诊断、
鉴定二度房室阻滞有重要价值，值得临床推广。
关键词：动态心电图；房颤；二度房室阻滞；诊断
中图分类号：R540.41 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.051
的差异性，有统计学意义。
迷 走 神 经 影 响，因 此 需 要 不 间 断 的 数 据 作 为 参 考，降 低 外 来
2 结果
2.1 一般特征 相对于一度房室阻滞，二度房室阻滞患者心率平均时间、
因素对诊断准确性的影响；其次对房颤诊断时心室漏搏是重
要的诊断依据，但患者服用抗心律失常药物导致房室结传导 出现延迟，提高了心室漏搏的出现概率 [8]。结合本文研究所
率随着年龄的增长呈现对应上升的趋势，有研究 [1] 提示年龄 在 75 岁以上的老年人群体出现房颤概率可达到 10%。房颤 患 者 相 对 常 人 不 但 表 现 为 心 室 率 更 高，且 心 室 率 不 齐，长 时 间无干预会导致心房正常的收缩功能被破坏。房室阻滞是房 颤 主 要 合 并 症 状，是 指 心 房、心 室 之 间 的 电 激 动 传 导 发 生 异 常，而 二 度 房 室 阻 滞 在 一 度、三 度 之 间，诊 断 难 度 相 对 更 高， 容易发生误诊漏诊情况 [2]，破坏医生制定治疗方案的思路，影 响患者预后质量。本院近年来对收治房颤患者应用动态心 电图监测，取得了令人满意的效果，报道如下。
组别
平均间期（s）
心室率（次 /min）
一度房室阻滞
2.2±0.2
82.2±7.9
二度房室阻滞
2.7±0.3
71.2±6.4
2.2 散点图特征 二度房室阻滞散点图分布特征：其宽条带整体呈现均衡
分布，宽度并无明显差异，上界存在明显的表现，下界并无明 显表现。
一度、三度房室阻滞散点图分布：宽度相对较窄，上界及 下界均无存在明显表现，散点分布在宽度和密度方面均无明 显特征。
动态心电图当前主要用于对心律失常、间歇性心肌缺血
中重点观察其出现房颤过程中的 f 波频率、长 RR 间期状态、 的临床检查诊断手段，相对于传统心电图该检查手段能够实
平均心室率、QRS 波群，并做详细记录。另一方面根据监测 现不间断、连续监测患者心电状态，让医生可掌握长程心电
所得数据绘制 24h 散点分布图，其中横轴为 RR 间期，纵轴为 图，这不但确保所得心电信息的详细和全面性，同时让心电
2018 年 8 月收治心房颤动患者 200 例为分析对象，所有患者均接受动态心电图检查，对相关临床资料以回顾性方式分析并归纳该检
查手段对合并二度房室阻滞的房颤患者的临床价值。结果 相对于一度房室阻滞，二度房室阻滞患者心率平均时间、心室率等数据差
异有统计学意义（P<0.05）；在散点图分布方面，二度房室阻滞患者存在典型特征，而一度及三度散点图分布并无明显特征。结论