护理业务学习(中医护理)课件

护理业务学习(中医护理)
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人体情志发生变异的因素 • 社会及自然环境因素 • 人的政治经济地位的变更 • 工作中的困难挫折 • 家庭中的悲欢离合 • 人生旅程的坎坷际遇，乃至花前月下，凄风冷雨等等
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• 中医情志护理虽属心理护理范畴，但它又与心理护理不完全相同。 开展中医情志护理除了要运用心理护理的一般原理外，更为重要 的运用中医七情通五脏的基本理论进行护理。如肝主怒、怒则气 上。怒伤肝，发怒可使肝气上逆，血随气升，出现胁下胀痛、心 跳加快、面红目赤、失眠、不思饮食等症。
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• 标本缓急
• 本和标是一个相对概念，主要说明病证各种矛盾的主次关系。从 正邪关系来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状说，病因是 本，症状是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继 发病为标。护理上应了解疾病的全过程，综合进行分析，才能透 过现象看到本质，然后配合治疗，采取急则护其标，缓则护其本 的护理原则。
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• 情志调理
• 中医病因学中的七情，是指人的喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。 在正常情况下，七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命 活动的正常现象，不会使人发病。只有突然、强烈或长期持久的 情志刺激，超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血 功能紊乱，才会导致疾病的发生。如怒伤肝，喜伤心，忧伤肺， 思伤脾，恐伤肾。
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中医护理的基本原则
预 防 为 主
扶 正 祛 邪
正 护 与 反 护
标 本 缓 急
三 因 制 宜
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中医护理的基本原则
• 预防为主 • 预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 • 治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。
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• 除患者突然发生病情变化外，必须在抢救室或监护室由特护人员 或监护室护士护理。
• 严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压；保持呼 吸道或各种导管的通畅；准确记录24小时出入量。
• 备齐急救器械、药品，随时准备抢救。用物定期更换、消毒，严 格执行无菌操作。
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• 建立危重患者特护记录单，必要时设“中医整体护理病历”，及时 准确填写各项护理记录。
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• 急则护其标 如溃疡病患者，当出现呕血、便血时，护理上应积 极配合治疗，做好止血或血脱的抢救准备。
• 缓则护其本：对慢性病或恢复期病人，在标证不甚明显时，护理 工作重点应护基本。如做好精神情志的调 摄、加强锻炼以增强体 质、适当的食补等。
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• 三因制宜
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• 均与现代生活模式有关。医学模式由生物医学模式转变成生物心理-社会医学模式。也就是说，现在某些疾病，仅依靠药物治 疗是很难取效的，还得依靠心理、运动或环境等方法来进行调治， 这其中就包括了很大程度上的预防与护理。社会的治和乱，对人 体影响也非常大，这些，仅靠药物来减少发病和死亡率，是很难 解决根本问题的。
• 做好基础护理。患者及床单位做到“六洁”、“四无”，即：口腔、 头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无褥疮，坠床，烫伤、 交叉感染的发生。预防并发症。
• 对神志清醒的患者，做好情志护理，消除紧张、恐惧心理，取得 患者对医护人员的信任，树立治愈疾病的信心。
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• 护理人员除了以自身的热情、亲情的服务以获得患者的信任外， 还要注意协调家庭、单位、社会及周围环境所有人与患者的关系， 尽量为患者创造良好的环境，使其心平气和地善待各种事情，尽 量不发怒或少发怒。这样才有利于身体健康，，有利于疾病的康 复。这种将脏腑病变、情志病变、社会因素、环境因素视为一体， 有针对性、综合性的主动护理手段，也是中医护理的一大特色。
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辨证施护
• 所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状 和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正 关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果， 确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理是 治疗疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与 否。
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1.人体是一个有机的整体
• 中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机 整体。在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重 视人体某一部分的病变对其他各部分的影响，以预测 病情的演变。临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质 是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表 里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤 等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保 持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜 食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠 之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。
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• 人与社会的关系
随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富，居住的环境日益舒适，加 上人类对自身与疾病的日益重视后，知道如何养生，如何去防治 疾病。但是，社会进步也会给人类带来一些不利于健康的因素。 如肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张综合症、儿童早熟、糖 尿病、高血压等
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• 中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨， 如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒 病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和 风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风 热证辨别清楚，才能确定施护的方法。
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• 扶正祛邪 • 疾病的过程，在某种意义上说，是正气与邪气相争的过程，邪胜
于正病进，正胜于邪病退。 • 所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正
多用补虚的方法。 1、食补与药补 2、调摄精神情志 3、动静 相宜 • 所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实的方法。 如外感表证者，宜用发汗解表；宿食停滞或食物中毒等，宜用消 食导滞或吐法等。
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• “同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体 反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的 方法亦各异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多 挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽， 饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生 冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用 中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖 衣被，使 其周身微微汗出，而达汗出解表之功效。
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• 1、未病先防 就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止 疾病的发生。
• （1）调养身体，提高正气抗邪能力 ① 调摄精神 ② 加强身体锻 炼 ③ 生活起居护理 ④ 药物预防
• （2）防止病邪的侵害，要做好未病先防除了采用以上四方面措 施外，还应防止病邪的侵害，如讲究卫生，防止水源、食物和环 境的污染 。
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中医护理的分级护理
• 分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力，由医生以医嘱形 式下达的护理级别。护理级别可分为特级护理和一、二、三级护 理。各级护理均应体现“以病人为中心”的整体护理观，应用“护理 程序”，使患者享有全身心的护理。
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分级护理
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• （2）昼夜黄昏对人体的影响：《灵枢·顺气一日分四时》记载： “以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。” 人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动地适应自 然变化。
• 了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象护理，加强夜间的 病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然 规则，做好四时的生活起居护理。
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• 正护与反护
• 正护：是逆其证候性质而护的一种常用护理原则，又称逆护法。 如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，均为正护法。
• 反护：是顺从疾病假象而护的一种护理方法，大多在特殊情况下 使用。例如里热盛极，阳盛格阴的热厥证，出现四肢厥冷、脉沉 的假寒证时，除做好四肢保暖外，护理时应以清热降温为主，才 能使热退假寒象方消。
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• 辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又 是理论联系实践的具体体现。 中医学认为，证和症有不同的概念。 "症"，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发 展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热 证等。
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• 人与环境有密切的联系
• 人和自然界相统一 人与自然界是息息相关的，人赖以自然界而 生存。而自然界变化必然相应地对人体生理、病理等方面发生影 响。
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• （1）季节气候对人体的影响：《灵枢.五癃津液别》中记载：“天 暑诮厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留 于胱，由为溺与气。”说明春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤 松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为 皮肤致密，少汗多尿等。
中医护理
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主要内容
• 中医护理的基本特点 • 中医护理的基本原则 • 中医护理的分级护理
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中医护理的基本特点
整体护理
辩证施护
中医护理特点
情志护理
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• 整体护理
• 整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整体观念，即认为事 物是一个整体，事物内部中各个部分是互相联系不可分割的；事 物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中 医从这一观念出发，认为人体是一个有机的整体，人和环境之间 相互影响。整体观念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生 理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等各个领域中 。
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• 如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖， 室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法； 若属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而湿度 偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜 给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。
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• 2、既病防变 做好未病先防是预防疾病积极而理想的措施。但如 果疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种 并发症的发生，及时、果断采取一切护理措施，防止疾病的发展 和转变。
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• （1）在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，通过病人 出现的症状、体征及早期有关情况的综合分析，为医生早期诊断、 及时治疗提供可靠的依据，防止疾病的发展。（2）捕捉并发症 的先兆，防止疾病转变。 （3）掌握疾病的转变规则和途径，及 早采取有效的治疗和护理。
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• 所谓“异病同护"，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现 了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、 子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，都可采 升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥 等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺 百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、 白矾煎水熏洗以促使回纳等。
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
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• 特级护理
• 原则：病情危重，随时需要抢救的患者。 • 适应症 • 严重的脏腑功能衰竭、各种原因引起的神昏、脱证、厥证等危重
患者。 • 特殊复杂或新开展的大手术。 • 严重外伤、大面积烧伤等患者。
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• 护理要求
• 三因制宜是指因时、因地、因人制宜。要求护理疾病时要根据季 节、地区及人的体质、性别、年龄等不同，而制定相宜的护理原 则和措施。
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• 因时制宜：根据四时气候变化特点，制定护理原则。
• 因地制宜：根据不同地区的环境特点，制定其护理原则。
• 因人制宜：是指根据病人年龄、性别、体质和生活习惯等不同特 点，考虑其护理原则。