经尿道前列腺电切术术后的观察及护理
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一
动试验 ” 阳性率最高达 １０ 具有强烈的临床意义 。 ０％， ③老年急性阑尾
炎 患者的全身炎症反应不明显 。本组体 温低 于 ３ ．Ｃ 占 ５ ． ％， ７ ￣， ４ ６ 值 ５ ７ 得 注意 的是有的甚至阑尾穿孔者体温亦可正常 。约 １ 患者 白细胞 ／ ４ 在 １ｘ ０ Ｌ ０ ｌ９ 以下， ／ 甚至低于 ６ ￣ ０ Ｌ ． １９ 也有发生阑尾穿孔 者。因此， ５ ｆ 体 温和 自细胞总数不能作 为判断 阑尾病变程度的依据。
本组 ９ 例 ， ６ 年龄最小 ５ 岁， ９ 最大者 ９ 岁 ， ３ 平均 ７ 岁 ， ｌ 病史 ２ ～ １ａ ５ 。其 中合并高血压 ２ 例 ， ８ 糖尿病 ６ ， 留 ２ 例 ， 例 尿潴 ７ 肾功能不全 １ ５例， 脑血管意外后遗症 ８ 例。以上术前均经泌尿系彩超提示为前 列腺增生症 ， 在硬 膜外麻醉下 行经尿道 前列腺 电切 术 ， 术后 留置三 腔气囊 导尿 管生理盐水 持续膀 胱冲洗 ２ ３ ，— ｄ — ｄ ３ ４ 后拔除 导尿管 ， 观 察 ３， ｄ 所有患者术后排尿均通畅 ， 痊愈 出院。
位。 ②右下腹固定压痛是诊断 阑尾炎的最可靠体征， 尽管老年患者反 应迟钝和受牵涉痛影响， 有时一次不 能确定 病灶部位， 但反复 多次触
诊并掌握 触诊 的强度，双手 同时触诊对 比麦 氏点与腹部其他部位 的
阑尾炎患者有 ７ 成以上发生穿孔 ，发病 ２ ｈ ４ 内发生穿孔率 为 ４ ％， ０ 这样的文献记载和笔者的研究类似 ，在本文案 例中有 ２ 名患者在 ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术（ｕ Ｐ较传统尴尬放性手术具有创伤小 、 ＴＲ） 出血少 、 住院时间短 、 安
全有效等优点。 是近年来治疗 Ｂ Ｈ的金标准 。 Ｐ 其术后膀胱冲洗时间 短， 尿路刺激症状轻 、 痛苦小 、 复快。治疗后 能够提高患者 的生 活 恢 质量。 我科 自２ ０ 年 ６ ２ ｏ 年 ８ 间应用经尿道行前列腺电切 ０６ 月～ ０ ８ 月 术治疗 Ｂ Ｈ ６ ， Ｐ ９ 例 通过治疗 及精心护理全部治愈 了院 ， 无一例 出现 其他并发症， 效果满意 。现将护理体会报告如下 。
对术后康复造成影 响。
３ 老年急性 阑尾炎 的诊断 ①腹痛： ． ２ 腹痛为最多见症状， 老年腹痛 但
程度较一般为轻， 常为隐痛或腹胀不适， 大多数 患者 不能确定疼痛部
［ 石美鑫． ２ 博 实用外科学［ Ｉ 北京： Ｍ． ２版． 人民卫生出版社， ０ ： ７ ２ ５ ２． ０ ９
编辑， 杜苏利
１临 床资 料
出现血压下 降， 脉搏增 快 ， 考虑为麻醉使周围血管扩 张 ， 回心血量减 少及心功能减退导致心源性休克 ， 及时报告医生 ， 并遵医嘱给予有效
的治疗和处理之后 ， 患者 的血压逐渐 回升至正常。
３ 出血 的观察及护理 术 后注意观察 患者有无排 尿不畅 和血 尿 ， － ３ 由于前列腺血管丰富 ， 出血一般多在 ２ ｈ 生 ， ４发 主要是创 面出血 、 血 凝块堵塞导尿管 。因此术后遵 医嘱用生 理盐水持续膀胱 冲洗 ， 密切 观察引流液的颜色 、 、 量 性状及 出入量是 否平衡 ， 根据引流液 的颜 色
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ００ １ ３ １ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ０ ３ Ｎ ． ｃ ｆ ｍ ｉ ． １
腔很细。这导致当阑尾发炎时会出现血液流通不畅引起发病进程加
快， 从而易发生穿孔 、 坏疽等现象的发生 。其他 的研究也 表明 ， 老年
经尿道前列腺 电切术术后的观察及护理
李晓明
（ 林 省敦 化 市 医院 ， 林 敦 化 １ ３ ０ ） 吉 吉 ３ ７０ 前列腺增生（ Ｐ ） 老年男性 的常见 疾病 ， ＢＨ是 经尿道前 列腺电切 外 ， 药物治疗后症状 缓解 。故术后密切观察患者 的面色 、 经 体温 、 脉
搏 、 吸、 呼 血压及尿的变化 ，４ ２ｈ枕边心 电监护 。 ５例患者术后 突然 有
３ 防止泌尿系感染 前列腺术后常规 留置 尿管 ，行膀胱冲洗极易 ． ４ 发生尿路感染 。因此注意观察尿道 口渗血 、 渗液情况 ， 及时更换 局部
２１基础护理 ．
测量生命体征 ， 积极治疗原发疾病（ 心病 、 冠 高血 压、
敷料 ， 保持尿道 口 洁 ， 日用碘伏消毒尿道 口 ２ ， 日更换引流 清 每 次 每 袋， 鼓励多饮水。经上诉 护理 ， 本组患者均未发生尿路感染。 ３ 疼 痛的护理 Ｔ Ｒ 术后 ， ． ５ ＵＰ 由于手术 对后尿道 的创伤 ， 致使 局部 组织反应性增强 ， 加上 留置气囊 导尿管牵引压迫及术后 持续膀胱冲 洗的刺激 ， 常引起膀胱 阵发性痉挛疼痛 ， 如患者出现烦躁不安痛苦难 忍， 护理人员应做好耐心解释工作 ， 消除紧张情绪 ， 医嘱给予镇痛 遵
参 考 文献 ： ｆ 李兆亭 ， ｌ 】 吴阶平 ， 裘法祖 ， 主编． 特殊情况 的急性 阑尾炎． 黄家驯外科 学【 】 Ｍ． 中 册． ６版． ： 第 北京 人民卫生出版社 ，０ ３ １ ５ — ４ ２ ０ ： １３ １５ ． １
定的困难， 也是延误手术时机 的重要原 因， 并且 由于并存病 的存在
疼痛程度， 大多数病 例能做 到术前确诊。有报道在查体” 足跟着地震
２ｈ内发生穿孔 ， ４ 比例达 ４ ． ％。 ２８ ６
３． ．４并发症多 ， １ 恢复周期长 ： 老年患者各个器 官衰退导致其 代偿能 力差 ， 重的时候会 导致 代偿 器官发生衰竭 。老年人并存病 多常并 严 存 有心血管病 、 脑血 管病 、 糖尿病 及呼 吸系统 、 消化 系统 、 尿系统 泌 等疾病 ， 本组病例并 存病 ４ 例 ， ６ ． ％， ４ 占 ９ ４ 其合并症 状常常掩盖 了 ８ 急性 阑尾炎的临床症状 ， 给早期诊 断和制定 正确的治疗方 案带来 了
２术 前 护 理
随时调整滴速及拔管时间 。 一般 ７—Ｏ ｍｎ保持膀胱 冲洗持续通 ０ ８ 滴／ｉ，
畅。如出现引流液突然加深呈鲜红色伴有血块 时 ， 提示膀胱有 活动 出血的可能 ， 需高度警惕 ， 及时处理的 。防止术后早期 出血 （～ ｄ内 １２
自然止血 ） 术后 因血块堵塞尿管至排尿 困难 。
动试验 ” 阳性率最高达 １０ 具有强烈的临床意义 。 ０％， ③老年急性阑尾
炎 患者的全身炎症反应不明显 。本组体 温低 于 ３ ．Ｃ 占 ５ ． ％， ７ ￣， ４ ６ 值 ５ ７ 得 注意 的是有的甚至阑尾穿孔者体温亦可正常 。约 １ 患者 白细胞 ／ ４ 在 １ｘ ０ Ｌ ０ ｌ９ 以下， ／ 甚至低于 ６ ￣ ０ Ｌ ． １９ 也有发生阑尾穿孔 者。因此， ５ ｆ 体 温和 自细胞总数不能作 为判断 阑尾病变程度的依据。
本组 ９ 例 ， ６ 年龄最小 ５ 岁， ９ 最大者 ９ 岁 ， ３ 平均 ７ 岁 ， ｌ 病史 ２ ～ １ａ ５ 。其 中合并高血压 ２ 例 ， ８ 糖尿病 ６ ， 留 ２ 例 ， 例 尿潴 ７ 肾功能不全 １ ５例， 脑血管意外后遗症 ８ 例。以上术前均经泌尿系彩超提示为前 列腺增生症 ， 在硬 膜外麻醉下 行经尿道 前列腺 电切 术 ， 术后 留置三 腔气囊 导尿 管生理盐水 持续膀 胱冲洗 ２ ３ ，— ｄ — ｄ ３ ４ 后拔除 导尿管 ， 观 察 ３， ｄ 所有患者术后排尿均通畅 ， 痊愈 出院。
位。 ②右下腹固定压痛是诊断 阑尾炎的最可靠体征， 尽管老年患者反 应迟钝和受牵涉痛影响， 有时一次不 能确定 病灶部位， 但反复 多次触
诊并掌握 触诊 的强度，双手 同时触诊对 比麦 氏点与腹部其他部位 的
阑尾炎患者有 ７ 成以上发生穿孔 ，发病 ２ ｈ ４ 内发生穿孔率 为 ４ ％， ０ 这样的文献记载和笔者的研究类似 ，在本文案 例中有 ２ 名患者在 ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术（ｕ Ｐ较传统尴尬放性手术具有创伤小 、 ＴＲ） 出血少 、 住院时间短 、 安
全有效等优点。 是近年来治疗 Ｂ Ｈ的金标准 。 Ｐ 其术后膀胱冲洗时间 短， 尿路刺激症状轻 、 痛苦小 、 复快。治疗后 能够提高患者 的生 活 恢 质量。 我科 自２ ０ 年 ６ ２ ｏ 年 ８ 间应用经尿道行前列腺电切 ０６ 月～ ０ ８ 月 术治疗 Ｂ Ｈ ６ ， Ｐ ９ 例 通过治疗 及精心护理全部治愈 了院 ， 无一例 出现 其他并发症， 效果满意 。现将护理体会报告如下 。
对术后康复造成影 响。
３ 老年急性 阑尾炎 的诊断 ①腹痛： ． ２ 腹痛为最多见症状， 老年腹痛 但
程度较一般为轻， 常为隐痛或腹胀不适， 大多数 患者 不能确定疼痛部
［ 石美鑫． ２ 博 实用外科学［ Ｉ 北京： Ｍ． ２版． 人民卫生出版社， ０ ： ７ ２ ５ ２． ０ ９
编辑， 杜苏利
１临 床资 料
出现血压下 降， 脉搏增 快 ， 考虑为麻醉使周围血管扩 张 ， 回心血量减 少及心功能减退导致心源性休克 ， 及时报告医生 ， 并遵医嘱给予有效
的治疗和处理之后 ， 患者 的血压逐渐 回升至正常。
３ 出血 的观察及护理 术 后注意观察 患者有无排 尿不畅 和血 尿 ， － ３ 由于前列腺血管丰富 ， 出血一般多在 ２ ｈ 生 ， ４发 主要是创 面出血 、 血 凝块堵塞导尿管 。因此术后遵 医嘱用生 理盐水持续膀胱 冲洗 ， 密切 观察引流液的颜色 、 、 量 性状及 出入量是 否平衡 ， 根据引流液 的颜 色
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ００ １ ３ １ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ０ ３ Ｎ ． ｃ ｆ ｍ ｉ ． １
腔很细。这导致当阑尾发炎时会出现血液流通不畅引起发病进程加
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经尿道前列腺 电切术术后的观察及护理
李晓明
（ 林 省敦 化 市 医院 ， 林 敦 化 １ ３ ０ ） 吉 吉 ３ ７０ 前列腺增生（ Ｐ ） 老年男性 的常见 疾病 ， ＢＨ是 经尿道前 列腺电切 外 ， 药物治疗后症状 缓解 。故术后密切观察患者 的面色 、 经 体温 、 脉
搏 、 吸、 呼 血压及尿的变化 ，４ ２ｈ枕边心 电监护 。 ５例患者术后 突然 有
３ 防止泌尿系感染 前列腺术后常规 留置 尿管 ，行膀胱冲洗极易 ． ４ 发生尿路感染 。因此注意观察尿道 口渗血 、 渗液情况 ， 及时更换 局部
２１基础护理 ．
测量生命体征 ， 积极治疗原发疾病（ 心病 、 冠 高血 压、
敷料 ， 保持尿道 口 洁 ， 日用碘伏消毒尿道 口 ２ ， 日更换引流 清 每 次 每 袋， 鼓励多饮水。经上诉 护理 ， 本组患者均未发生尿路感染。 ３ 疼 痛的护理 Ｔ Ｒ 术后 ， ． ５ ＵＰ 由于手术 对后尿道 的创伤 ， 致使 局部 组织反应性增强 ， 加上 留置气囊 导尿管牵引压迫及术后 持续膀胱冲 洗的刺激 ， 常引起膀胱 阵发性痉挛疼痛 ， 如患者出现烦躁不安痛苦难 忍， 护理人员应做好耐心解释工作 ， 消除紧张情绪 ， 医嘱给予镇痛 遵
参 考 文献 ： ｆ 李兆亭 ， ｌ 】 吴阶平 ， 裘法祖 ， 主编． 特殊情况 的急性 阑尾炎． 黄家驯外科 学【 】 Ｍ． 中 册． ６版． ： 第 北京 人民卫生出版社 ，０ ３ １ ５ — ４ ２ ０ ： １３ １５ ． １
定的困难， 也是延误手术时机 的重要原 因， 并且 由于并存病 的存在
疼痛程度， 大多数病 例能做 到术前确诊。有报道在查体” 足跟着地震
２ｈ内发生穿孔 ， ４ 比例达 ４ ． ％。 ２８ ６
３． ．４并发症多 ， １ 恢复周期长 ： 老年患者各个器 官衰退导致其 代偿能 力差 ， 重的时候会 导致 代偿 器官发生衰竭 。老年人并存病 多常并 严 存 有心血管病 、 脑血 管病 、 糖尿病 及呼 吸系统 、 消化 系统 、 尿系统 泌 等疾病 ， 本组病例并 存病 ４ 例 ， ６ ． ％， ４ 占 ９ ４ 其合并症 状常常掩盖 了 ８ 急性 阑尾炎的临床症状 ， 给早期诊 断和制定 正确的治疗方 案带来 了
２术 前 护 理
随时调整滴速及拔管时间 。 一般 ７—Ｏ ｍｎ保持膀胱 冲洗持续通 ０ ８ 滴／ｉ，
畅。如出现引流液突然加深呈鲜红色伴有血块 时 ， 提示膀胱有 活动 出血的可能 ， 需高度警惕 ， 及时处理的 。防止术后早期 出血 （～ ｄ内 １２
自然止血 ） 术后 因血块堵塞尿管至排尿 困难 。