三级护理质量考核评分标准
三级护理质量考核标准
5.4输入药物需要避光未避光
5
护理 2.0
5.5病情变化未及时发现（每3小时巡视病房一次)
5.6病情变化时未有处理措施
5.7不掌握患者病情
5.8不掌握患者异常化验
5.9未及时做好健康指导
6.1未及时、正确的执行医嘱
6.2输入药物不及时
6
治疗 6.3输入药物未合理安排（时间、顺序、滴速、方法） 2.0 6.4各项治疗须护理人员执行，有家属更换输液瓶、拔针等现象
6.5未掌握治疗药物的药理作用
6.6未掌握治疗药物的用药目的
分值
0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.5 0.5 1.0 1.0 0.25 0.25 0.25 0.25 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4
2.5床头桌不整洁
2.6输液架不整洁或挂有私人物品
3
患者 3.1患者未穿病人服 1.0 3.2头发、面部、皮肤、手足、口腔、会阴不清洁
4
记录 4.1三测本T/P提前（未）记录 2.0 4.2三测本T/P与体温单不符、有涂改现象
5.1护士等级评估量表未及时评估 5.2未正确、及时执行医嘱的各项护理（如吸氧、雾化、鼻饲、吸痰、换药
三级护理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1床头卡未标记，标记不清，有涂改，标记有误
1
标识 1.0
1.2一览卡未标记，标记不清，有不清
2.1病床不整洁，有不安全因素
2.2床单不整洁、不干燥、不平整
2
床单元 2.3床上有多余的物品 2.0 2.4床下有多余的物品
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
二、三级护理质量考核标准
一项做不到扣0.5分
5.各种管道清洁、通畅，放置合适，固定妥善。
5
一个不到位扣0.5分
6.生活不能自理者有安全措施，无护理并发症。
10
无措施扣1分，发生一个并发症扣3分
7.按时巡视病人，有病情变化随时记录。输液卡记录符合要求，签字规范，输液滴数与医嘱相符。
14
一项不及时扣0.5分，记录与实际病情不符合扣1-3分
二、三级护理质量考核标准
年月日
检查项目
标准分
考评方法
扣分原因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得分
1.护理级别与病情、病历相符
5
一项不符合扣0.5分
2.病人皮肤清洁无压迹、胶布痕迹；口腔清洁无口臭，会阴、头发整洁，无臭味；指甲定期修剪，无污垢
15
一项做不到扣0.5分
3.卧床病人必须穿患服
5
一个做不到扣0.5分
4.床单位整洁，床上、床下置物架物品摆放整齐。
8.送药到手，特殊药品应严格交班。
6
一个做不到扣1分
9.责任护士做到六知道：（内容：病人姓名、诊断、主要病情、治疗、护理措施、心理状态）。
10
一个不知道扣0.5分
10.做好健康教育，如：各种治疗目的、用药、产前、术前、特殊检查及出院指导等。
10
查看记录，一个做不到扣1分
合计
100
检查者：
年月日
三级医院护理评价标准(试行)
3．有效执行护理工作中长期规划及年度计划。（4分）
4．护理部对计划落实情况有追踪分析与总结：至少每2年分析一次中长期规划落实情况；护理年度工作计划有总结并对完成和调整情况进行分析。（5分）
现场查看护理部资料，访谈相关人员。
1．规划、计划不科学、与医院总体规划不一致扣2分。
3.护理管理体系有效运行，与相关科室人员及职能部门有联席会议或其他协调机制，逐步实现垂直管理。（3分）
4.各级护理管理岗位职责明确，有考核机制和标准，定期组织考核。（5分）
现场查看护理部及相关部门资料，并访谈分管院领导、护理部主任、副主任，及相关科室负责人，了解工作落实情况。
1.每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。
现场查看护理部及相关部门资料，访谈分管院领导、护理部主任、副主任，科护士长、护士长，了解工作落实情况。
1．每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。未体现持续改进扣2分。
工作
规划
15
1．护理部有护理工作中长期规划、年度计划（质量、培训等），与医院总体规划和护理发展方向一致，中长期规划在年度计划中有体现。（3分）
4．严格要求自己，工作认真仔细，作风严谨扎实，有“慎独”精神和强烈的
责任感。（2分）
5．熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，不断提高业务能力。（2分）
现场查看、访谈护士。
1.护士行为不符合要求一人次扣2分。
护士
资质
管理
15
1．护士依法执业，持证上岗。（2分）
2．实施护理人员分层级管理并有实施方案（分层方案、进阶条件及标准）
5．积极推进优质护理服务，逐步实现优质护理服务病房覆盖率100%。（4分）
查看护理部、科室资料，现场访谈护理管理者及科室医护人员、患者及家属了解工作落实情况。
护理质量层级评定标准
护理质量层级评定标准
介绍
本文档旨在制定护理质量层级评定标准，以确保护理工作一贯地达到高质量水平。
通过对不同层级的评定，我们可以明确护理质量的标准和要求，有针对性地提高护理工作的质量。
评定标准
一级评定
一级评定是对护理工作最基本的质量要求的评定，主要包括以下方面的考核：
- 护理人员的专业知识和技能；
- 护理过程中的文书记录；
- 对患者的基本生活护理；
- 患者的安全和隐私保护；
- 与其他医疗人员的协作。
二级评定
二级评定是在一级评定的基础上，对护理工作更高层次的要求进行评定，包括：
- 病情观察和护理计划的制定；
- 对特殊患者群体的专业护理；
- 对特殊医疗设备的操作和维护；
- 护理工作的质量反馈和改进。
三级评定
三级评定是对护理工作最高层次的质量要求的评定，具体包括以下内容：
- 对复杂病情的全面护理管理；
- 对医疗风险的主动识别和处理；
- 护理工作质量的持续改进；
- 护理团队的建设和管理。
结论
护理质量层级评定标准的制定是为了提高护理工作的质量，确保患者得到高水平的护理服务。
评定标准的内容包括一级、二级和三级评定，分别针对不同层级的护理工作进行要求和考核。
通过评定标准的实施，可以促进护理工作的不断提高和发展，提升整体医疗服务的质量水平。
需要强调的是，评定标准的详细内容应根据具体情况进行制定和调整，以适应不同医疗机构的实际需求。
同时，评定标准的执行和监督也是关键，需要建立有效的管理机制，确保评定工作的公正性和准确性。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
分级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
三、一级护理：1.每小时巡视患者，随时观察病情变化；2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
五、三级护理：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
注：≥90分为合格。
检查人：年月日存在的问题：文章格式混乱，需要重新排版；篇幅过长，需要删除明显有问题的段落；语言表达不够简洁明了，需要小幅度改写每段话。
改写后的文章：分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
2023年护理三级护理质量考核标准
X X X医院2023年医院护理质量提升检查表文件编制 编制日期 年月日文件接收部门 □总经理 □管 代 □行政部 □品质部 □物流部 □财务部 □业务部 □文件审核 审核日期 年月日文件批准 批准日期 年月日文件编号 受控状态 接收人员 发布日期 2023 年 01 月13日 ☑受控 □非受控 发放编号三级护理质量考核标准年 月 日 科室 检查人项目 内容及要求 分值 检查方法 检查情况 扣分级别护理 1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。
(4分)2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。
(6分)10分 现场查看询问患者基础护理 1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。
(5分)2每3小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。
(6分)3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。
(8分)4了解患者心理状况，及时给与心理护理。
(4分)22分 现场查看随机抽考专科护理 1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。
(6分)2严格执行交接班制度，交接内容准确无误。
(4分)3及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。
(5分)4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。
(6分)5严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。
(8分)6护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。
(6分)38分 现场查看随机抽考健康教育1针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。
(8分)2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。
(6分)3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、20分 现场查看询问患者。
三级护理质量评价标准
未做扣5分，不到位扣2分
三级护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分 值
扣 分 标 准
病
情
观
察
20分
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、病情变化随时通知医师处理并记录。
20
未按要求观察病情变化扣10分
未按要求记录一项扣5分
治
疗
30
分
3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。
4、输液通畅、无外渗，输液执行单记录清晰准确，留置针护理符合要求。
（2）有相应的安全标识，（防跌倒、药物过敏）并及时告知病人。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
10
健康
指导பைடு நூலகம்
20分
9、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教，相关检查注意事项，饮食、用药、术前术后宣教、出院指导，有记录。
5、正确实施各种治疗。
30
输液外渗扣10分
其他一项不符合要求扣5分
病情
记录
15分
6、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录
15
未按要求测量或记录扣5分
基
础
护
理
15
分
7、整理床单元，符合要求。
5
未按要求实施基础护理扣10分，其它一项不符合要求扣3分
8、患者安全管理。
（1）患者不可私自外出，外出履行请假手续。
护理质量分级评价指标
护理质量分级评价指标简介护理质量分级评价是医疗机构对护理工作进行全面、系统评价的重要手段之一。
通过将护理质量按照一定的等级进行划分，可以帮助机构了解护理工作的水平、发现问题并进行改进。
评价指标一级指标1. 年均护理人员培训学时2. 年均护士经验工作年限3. 重大护理事件发生率4. 年度患者满意度调查结果二级指标1. 床位周转率2. 护理文化建设3. 护理用品质量把控4. 护理病历记录完整率三级指标1. 预防院内感染措施的执行情况2. 疼痛评估与控制的规范性3. 护理绩效考核结果4. 护理质量管理体系的建立与执行情况评级标准一级指标评级标准1. 优秀：每位护理人员年均培训学时超过80小时，年均护士经验工作年限超过5年，重大护理事件发生率低于0.1%，患者满意度调查得分在90%以上；2. 良好：每位护理人员年均培训学时在40-80小时之间，年均护士经验工作年限在3-5年之间，重大护理事件发生率在0.1%-0.5%之间，患者满意度调查得分在80%-90%之间；3. 一般：每位护理人员年均培训学时在20-40小时之间，年均护士经验工作年限在1-3年之间，重大护理事件发生率在0.5%-1%之间，患者满意度调查得分在70%-80%之间；4. 较差：每位护理人员年均培训学时低于20小时，年均护士经验工作年限低于1年，重大护理事件发生率高于1%，患者满意度调查得分低于70%。
二级指标评级标准1. 优秀：床位周转率超过90%，护理文化建设成效显著，护理用品质量把控在标准范围内，护理病历记录完整率在95%以上；2. 良好：床位周转率在80%-90%之间，护理文化建设取得一定进展，护理用品质量把控符合要求，护理病历记录完整率在90%-95%之间；3. 一般：床位周转率在70%-80%之间，护理文化建设尚需加强，护理用品质量把控存在不足，护理病历记录完整率在85%-90%之间；4. 较差：床位周转率低于70%，护理文化建设滞后，护理用品质量把控严重不达标，护理病历记录完整率低于85%。
三级医院护理评价标准
培训
10
1．对新入院的护士进行岗前培训，时间不少于40学时。（2分）
2．制定“新护士岗前培训计划”，并组织。主要培训内容包括：医院护理概况、法规与理念教育、医院伦理与职业道德教育、护士职业行为规范、护理工作制度、护理安全管理及各岗职责、护理文书书写规范与质量标准、常用技术操作规程等。（5分）
3．培训结束后，护理部组织进行理论及操作考核，合格后方可进入临床科室接受护士分层培训。（3分）
**三级医院护理质量评价标准（试行）
第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
组织
体系
15
1.有院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，逐步执行（护理部——科护士长——护士长）三级管理。（3分）
2.护理质量管理委员会人员组成合理，包括分管护理工作的副院长、各级护理管理人员、与护理工作密切相关的其他部门（如医务、门诊、院感、质量控制等部门）。每年至少召开2次工作会议。（4分）
3.各项计划落实不到位一项扣1分。
4.对考试不合格人员未进行再培训和考核扣2分。
管理
者
培训
5
1．有护理管理岗位人员培训计划并组织实施。（2分）
2．培训重点包括：现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、绩效考核、护理质量管理与持续改进、护理业务技术管理等。（3分）
查看护理部培训落实资料，访谈护理管理人员，了解培训落实情况。
5．积极推进优质护理服务，逐步实现优质护理服务病房覆盖率100%。（4分）
查看护理部、科室资料，现场访谈护理管理者及科室医护人员、患者及家属了解工作落实情况。
1.无方案扣4分、保障措施不到位或未体现激励机制各扣2分。
医院二、三级护理质量评价标准
（100 分）
得分百分比： 被检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及
该项目，在检查结果栏内“NA”表示。
2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分
4.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%。
3
按医嘱正确实施各种治疗处置
5
各类导管标识清楚、护理规范
5
过程 （87 分）
健康
患者卧位安全舒适 治疗处置过程中患者隐私保护到位 根据患者/家属需求开展多种形式（个 别指导、集体讲解、文字宣传、座谈
3 3
3
指导 告知患者/家属适宜的饮食活动及注意 1
（12分） 告知患者/家属药物治疗目的及注意事 3
告知患者/家属特殊检查前后的注意事 3
告知患者/家属医疗护理和康复措施
1
告知患者/家属出院后工作及生活注意 1
结果 11分
护理级别符合患者病情及自理能力 基础护理合格率≥85%（二级医院）～90%（三级 健康教育覆盖率100%
1 5 5
总分 （100
应得得分： 实得总分：
分）
说明及异 常处理措
施
总分
1
责任护士知晓患者适宜的饮食
1
责任护士了解患者睡眠状况
1
责任护士了解患者排泄状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏
1
责任护士掌握患者主要病情
3
责任护士掌握患者主要治疗
3
责任护士掌握患者主要护理问题及措
5
责任护士掌握患者潜在危险及预防措
5
专科 有效落实专科护理措施
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
危重患者护理质量评价标准
8.2吸氧执行不正确
8.3雾化执行不及时
8.4雾化执行不正确
8.5鼻饲执行不及时
8.6鼻饲执行不正确
8.7不能自行翻身的患者未定时翻身
8.8翻身记录与病人体位不相符
8.9其他
4.5
一项不合格扣0.5分
9.保持患者呼吸道通畅，避免误吸
9.1未及时清除患者口腔分泌物
9.2未及时清除患者鼻腔分泌物
1.1病情观察不及时
1.2发现问题未及时处理
1.3病情变化未及时报告医生
1.4病情变化未及时抢救
1.5其他
2.5
一项不合格扣0.5分
2.及时观察各种引流情况，准确记录引流液颜色、性状、量
2.1未记录引流液颜色
2.2未记录引流液量
2.3未记录引流液性状
2.4其他
2
一项不合格扣0.5分
3.护士掌握患者的床号、姓名、诊断、主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）、心理状况、治疗（手术名称和主要用药的名称、目的、注意事项）、饮食、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）和健康指导要点、潜在危险及预防措施
5.1护理记录不及时
5.2护理记录不准确
5.3护理记录不客观
5.4护理记录不规范
5.5护理记录与实际不相符
5.6护理记录未反映病情动态变化
5.7其他
7
一项不合格扣1分
治疗与护理
（44分
）
★6.护士具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能
6.1护士不具有危重患者病情评估与处理的能力
6.2患者出现病情变化，护士不能做出初步判断及处理
7.7输液滴速与病情或医嘱不相符
7.8用药方法不正确
护理单元管理质量考核评分标准
13.2 相关人员不知晓
13.3 其他
3
一项不合格扣1分
★14.每名护士平均负责患者人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符合的原则
14.1每名护士平均负责患者人数≥8人
14.2护理人员能力与病人危重程度不匹配
14.3其他
1
一项不合格扣0.3分
项目
护理单元管理
11.1绩效考核方案未体现护理工作量、质量、患者满意度
11.2不知晓考核制度
11.3知晓不全
11.4其他
4
一项不合格扣1分
12.绩效考核结果能够通过多种途径方便护理人员知晓
12.1 绩效考核结果无多种途径方便护理人员知晓
12.2 其他
1
一项不合格扣0.5分
13.科室有基于工作量的弹性调配方案，相关人员知晓
三级护理质量评价标准（
检查日期： 检查科室： 检查者： 得分：
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
扣分标准
是√
否×
护理单元管理
（100
分）
业务管理
（41分）
1.有年计划、月计划、周安排，工作能有效体现计划内容，有工作总结，资料完整
1.1 无年计划、月计划、周安排
1.2 工作能有效体现计划内容
（100
分）
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
扣分标准
是√
否×
排班管理（11分）
★15.严格按照依法执业进行排班，无“准”护士单独排班现象；能体现进修人员、专科护士、实习人员专人带教
15.1有“准”护士单独排班现象
三级护理质量考核评分标准
10
查看患者及记
录
4.做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
一项不符合要求扣1分
10
查看患者及记
录
5.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者于术前或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
一项不符合要求扣3分
20
抽查
护士、
患者
3护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点及康复要点⑧潜在危险及预防措施
一项不知道扣2分一项不全1扣分
10
查看
患者
4.指导患者按时服药
5.各种治疗按时、准确
一项不符合要求扣2分
专科护理15分
15
查看
患者
1.输液通畅、用药及时准确，滴数与病情需要或医嘱要求相符
2.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符合要求扣2分
基础护理40分
10
查看
患者
1.保持个人3.指导患者遵守院规，保证休息
一项不符合要求扣1分
10
查看患者及记录
6.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
一项不符合要求扣1分
三级护理质量考核评分标准（标准分100）
考评组考评人员考评日期考评科室得分
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分
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一项不符合要求扣3分
10分
4．做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
一项不符合要求扣1分
10分
5.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术
或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
一项不符合要求扣1分
10分
6．做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
一项不符合要求扣1分
注：总分为100分，合格分数为85分。
一项不符各扣2分，一项不全扣1分
10分
4．指导患Hale Waihona Puke 按时服药5．各种治疗按时、准确
一项不符合要求扣2分
专科护理
15分
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
2．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
一项不符合要求扣2分
基础护理
10分
1．保持个人床单位清洁、整齐
2．督促患者做好日常护理
三级护理质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分：
项
目
分
值
基本要求
评分标准
扣分
观
察
与
治
疗
5分
1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
10分
2．注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理
一项不符扣3分
20分
3．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施