克山病病区10年血压变化研究

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论著收稿时间：2020-03
本科室的沟通流程，运行下来，来提高患者的沟通有效性。

6.3加强沟通培训工作加强护士沟通技巧培训，重点培训同理心沟通技巧、医患关系重要性、如何与患者交流、如何使用非肢体语言进行交流几个方面加强培训，提升护士与患者的交流技巧，
6.4合理配置护士进行编制测算，结合科室实际情况按国家标准配置临床护士，确保护士能有时间与患者交流沟通。

6.5建立护患沟通的反馈机制做好反馈机制是提升沟通效果的重要步骤。

有条件的可成立回访中心专门收集整体反馈患者意见，并进行反馈，这对于提升医疗质量有很大效果。

对于患者反馈的意见及建议认真调查、核实，将存在的
问题统计汇总，反馈给相关科室，并对患者反映的问题进行核实、整改，主管领导要对整改措施和效果进行督察，督促科室进一步完善。

对患者提出的意见反馈率进行考核，确保意见反馈工作不流于形式。

参考文献：
[1]李红梅.有效沟通在护理工作中的作用[J].临床医药文献电
子杂志,2014,02（05）:142-144.
[2]张惠峰,沈月秀.社区干预对农村老年高血压患者服药依从
性的影响[J].护士进修杂志,2008,23（8）:727-728.
[3]张艳.我国护理学学科体系构建与发展策略研究[D].医药
卫生科技,2013,04：177-178.
克山病病区10年血压变化研究
毛鹏
（攀枝市仁和区疾病预防控制中心慢病科，四川攀枝市617061）
摘要：目的了解克山病病区的血压情况及变化趋势，为高血压防控政策提供科学依据。

方法2005年及2015年按《全国克山病监测方案》监测攀枝花市仁和区啊喇乡官房村3岁及以上常住村民血压,本文采用18岁及以上常住村民血压。

高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南》（2018年修订版）。

年龄分段按联合国世界卫生组织年龄分段标准。

结果2005年监测150人，2015年监测382人；与2005年相比，2015年各年龄性别组收缩压、舒张压差均有不同程度的增加，其中青年男性的收缩压（P =
0.000）、舒张压（P =0.021）差异性明显；年龄性别组高血压患病率增加，高血压患病率青年男性组增加明显（χ2=4.864，P =0.027）。

结论克山病病区在2005年至2015年期间各项血压数值均有上升，高血压发病率增加，高血压发病年轻化，高血压防控政策调整及健康知识普及需重视贫困偏的农村地区。

关键词：克山病病区；血压；高血压；变化
A 10-year Study on Blood Pressure Changes in Keshan Disease Area
MAO Peng
(Chronic disease Department,Renhe District,Panzhi City,Panzhihua 617061,Sichuan,China)
Abstract ：Objective To understand the blood pressure situation and changing trend in Keshan disease area,and provide scientific basis for hypertension prevention and control policies.Methods The blood pressure of resident villagers aged 3and over in Guanfang Village,Ala Township,Renhe District,Panzhihua City was monitored in 2005and 2015according to the "National Keshan Disease Surveillance Program."The diagnostic criteria for hypertension refer to the Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension (2018revision).Age classification is based on the UN World Health Organization age classification criteria.Results 150people were monitored in 2005and 382were monitored in pared with 2005,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of all age groups increased in different degrees in 2015.Among them,the systolic blood pressure of young men (P =0.000),Diastolic blood pressure (P =0.021)was significantly different;the prevalence of hypertension in the age and sex groups increased,and the prevalence of hypertension in the young male group increased significantly
(χ2=4.864,P =0.027).
Conclusion The blood pressure values of Keshan disease area increased from 2005to 2015,the incidence of hypertension increased,the incidence of hypertension was younger,the adjustment of hypertension prevention and control policies and the spread of health knowledge need to pay attention to the poor rural areas.
Key words ：Keshan disease area;blood pressure;hypertension;change
近50年来，随着我国经济水平的提高，人民生活水平的明显提升，传染性疾病早已不是威胁我国人民身体健康的主要疾病，慢性非传染性疾病已成为我国人口死亡的主要原因。

高血压是导致心脑血管疾病最主要的危险因素，是我国最常见的慢性病[1]。

建国以来4次大规模高血压患病率的人群抽样调查显示，高血压患病率均逐年上升，提示高血压已经成为了我国重大的公共卫生问题。

2002年的中国居民营养与健康状况调查显示，我国成年人群高血压患病率为18.8%。

2012-2015年全国高血压患病率调查中显示，农村地区首次以患病率23.4%超越了城市地区23.1%，患病率明显提升并
以农村更为明显。

克山病是一种地方性心肌病，发生在我国从东北到西南的一条低硒地带，病区涉及16个省(自治区、市)327个县，约7595万农业人口，病区省份多数为经济不发达的偏远地区，人民的生活水平较低下，与外界联系较少，医疗条件很差，病区居民医疗健康意识差。

近年来，农村居民高血压患病率快速增长，逐渐接近城市水平。

克山病患者中高血压的患病率比非克山病人群高，克山病病区血压变化可能更加明显。

本研究旨在通过同一克山病病区村10年血压情况及高血压患病率变化，为我国克山病病区及其他偏远地区的弱势人群提供防控的依据。

1对象与方法
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1.1现场及目标人群选择四川省攀枝花市仁和区是国家和省级克山病监测点，啊喇乡官房村作为仁和区克山病病情最严重的村镇，居民均为农民。

根据《克山病监测方案》，2005年和2015年对3岁以上常住居民进行了克山病调查，其中2005年调查18岁以上居民150人，其中男性92人，女性58人；2015年调查18岁以上居民382人，其中男性163人，女性219人。

2005年和2015年青年(18-44岁)、中年（45-60岁）、老年（60岁以上）性别分组平均年龄为男性（34.08岁、34.25岁）、（5
2.24岁、5
3.05岁）、（70.91岁、67.18岁）;女性（36.38岁、35.08岁）、（51.38岁、50.61岁）（69.74岁、66岁）。

1.2监测方法根据《全国克山病监测方案》，监测3岁以上常住居民的一般情况、血压、心电图等用于克山病筛查，因成年人为高血压重点人群，本文仅取18岁及以上人群数据。

1.3诊断标准血压测量方法及标准参照戚仁铎主编《诊断学》4版,受检者取坐位,对高血压或血压偏高者连续测量3次，每次至少间隔30秒以上,取3次血压测定值平均值为血压测量结果,血压判定统一参照现行标准。

1.4质量控制抽取多年有经验的临床医师、公卫医师参加监测工作，工作开展前进行培训，血压测量现场选择环境安静温暖、独立的等待室,专人组织测量，被测者测量前休息5分钟以上,按照测量血压要求讲解注意事项；血压计经计量单位审验合格,使用前进行了校准。

1.5统计学方法建立Excel数据库，录入前后均对数据进行多次检查，并和原始数据进行比对和逻辑性检查，确保无错项和漏项的发生；使用SPSS1
2.0软件进行数据分析。

2结果
2.1各年性别年龄组血压变化情况
2.1.1各年性别年龄组收缩压变化情况，见表1。

各年龄性别组收缩压2015年比2005年均有所增加，其中青年男性组P=0.000<0.05，存在显著性差异。

2.1.2各年性别年龄组舒张压变化情况，见表2。

各年龄性别组舒张压2015年比2005年除老年男性组之外均有所增加，其中青年男性组P=0.021<0.05，存在显著性差异，其余组无显著性差异。

2.2各年性别年龄组高血压发病情况，见表3。

年度
2005年
2015年
P值
青年男
108.81
123.23
0.000
中年男
119.83
125.42
0.215
老年男
135.18
137.50
0.803
青年女
113.32
119.01
0.129
中年女
121.84
126.69
0.390
老年女
128.00
138.90
0.104
表1年龄性别分组收缩压情况
年度
2005年
2015年
P值
青年男
70.10
75.25
0.021
中年男
75.79
77.21
0.681
老年男
80.64
78.34
0.670
青年女
72.71
74.39
0.527
中年女
76.42
75.56
0.783
老年女
79.82
80.39
0.906
表2年龄性别分组舒张压情况
正常血压合计患病率%
P 2005年
49
3
52
5.77
2015年
48
12
60
20.00
2005年
25
4
29
13.79
2015年
40
13
53
24.53
2005年
6
5
11
45.45
2015年
26
24
50
48.00
2005年
25
3
28
10.71
2015年
72
16
88
18.18
2005年
16
3
19
15.79
2015年
51
21
72
29.17
2005年
8
3
11
27.27
2015年
30
29
59
49.15
青年男中年男老年男青年女中年女老年女
0.0270.2520.8780.3520.2390.181
表3
各年龄性别组显示，随年龄的增加，高血压发病率急速上升；2015年发病率均大于2005年，以卡方检验分析，青年男性组χ2=4.864，P=0.027,有显著性差异，其余组无显著性差异。

3讨论
克山病是一种地方性心肌病，有明显的地方性特征，克山病病区多是经济落后的农村地区，由于知识水平不足，高血压控制水平较低，虽然监测村农民人均纯收入从2005年的3870元10年间上升至2015年的13395元，上升了近3.5倍，村民健康意识也有所提高，监测中对个人采用的随机测量的方式，未排除使用降压药的影响，但是结果显示血压上升，高血压发病率上升明显，可能村民的血压上升情况比本文显现的更加明显。

在克山病病区或其他偏远地区中，经济的快速发展和生活水平的提高，高血压发病率提升迅速，但高血压患者血压控制意识不强，应加强卫生知识特别是慢性病的健康教育，做到经济发展和国民健康共同发展。

参考文献：
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