氯吡格雷与阿司匹林对急性心肌梗死患者凝血功能的影响

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 34 期2019 Vol.6 No.34
161
氯吡格雷与阿司匹林对急性心肌梗死患者凝血功能的影响
潘雪涛
（平山县上三汲乡卫生院，河北 石家庄 050400）
【摘要】目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林对急性心肌梗死患者凝血功能的影响。

方法 选取急性心肌梗死患者90例作为研究对象。

根据治疗方法分组：45例患者采用氯吡格雷治疗，进入对照组；45例患者采用氯吡格雷和阿司匹林治疗，进入观察组。

评估两组患者的凝血功能。

结果 观察组患者的血小板聚集率明显低于对照组（P ＜0.05）；两组患者的凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度对比无明显差异（P ＞0.05）。

结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者可改善患者的凝血功能。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；凝血功能
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.34.161.01
急性心肌梗死是一种急危重症，危险之处在于患者的心肌会因为缺血缺氧而在较短的时间内坏死[1]。

若要挽救患者的生命，则需改善心肌缺氧缺血，拯救濒死心肌以及阻止心肌细胞损伤。

抗血小板聚集治疗是改善心肌缺氧缺血的重要方法，所以临床中治疗急性心肌梗死时，常用抗血小板聚集药。

氯吡格雷和阿司匹林均有抗血小板聚集的作用，本研究对二者联用治疗急性心肌梗死对患者凝血功能的影响做了探讨，详情如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例均为经过临床确诊的急性心肌梗死患者，共90例。

患者分成两组。

观察组：男24例，女21例；年龄29～77岁，平均年龄（56.80±11.19）岁。

对照组：男26例，女19例；年龄30-79岁，平均年龄（57.32±11.25）岁。

两组患者的一般资料比较无明显差异性（P ＞0.05）。

1.2 方法观察组：①硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）口服，每次75 mg ，每天1次。

②阿司匹林肠溶片（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32026317）口服，每次300 mg ，每天1次。

对照组：单用氯吡格雷治疗，方法与观察组一致。

1.3 观察指标记录两组患者治疗后的血小板聚集率（PAR ）、凝血酶原时间（PT ）和凝血酶原时间活动度（PA ），并进行对比。

1.4 统计学分析
统计学处理软件为SPSS 18.0统计软件。

计量资料用t 检验，计数资料用x 2检验，P ＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果
观察组患者的PAR 明显低于对照组（P ＜0.05）；两组患者的PT 、PA 对比无明显差异（P ＞0.05）。

见表1。

表1 凝血功能比较情况（s ）
组别n PAR （%）
PT （s ）
PA （%）
观察组4537.95±7.2912.96±4.7088.63±7.59对照组45
46.44±6.5212.52±4.6887.74±7.35t 5.8230.4450.565P
＜0.001
＞0.05
＞0.05
3 讨 论
急性心肌梗死是一种发病率高、病情进展迅速的急性
心血管事件，其病理基础为动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉管腔闭塞[2]。

临床中治疗此病常用的方法为抗血小板聚集治疗，即应用某种（些）药物降低血液黏稠度，减少血栓形成，使阻塞的血管再通，恢复心肌细胞的血液供应，结束心肌细胞缺氧缺血的状态[3]。

抗血小板聚集药种类较多，临床中常用的有阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、磺吡酮等。

本研究对氯吡格雷联合阿司匹林应用于急性心肌梗死患者对患者凝血功能的影响做了探讨，结果表明，与单用氯吡格雷的患者相比，联用氯吡格雷和阿司匹林的患者其血小板聚集率明显更低，但凝血酶原时间和凝血酶原时间活动度与之对比无明显差异。

ADP 是诱导血小板聚集的物质，氯吡格雷进入人体后可与ADP 受体相结合，防止血小板在ADP 的介导下被激活，进而防止血小板聚集[4]。

阿司匹林具有抗炎、抗血栓、镇痛等多种作用，在治疗急性心肌梗死时，其作用机制为：抑制血小板环氧化酶，阻止血小板的聚集，预防心肌梗死[5]。

本研究中，氯吡格雷与阿司匹林联用的治疗效果明显更好，患者的血小板聚集率明显低于单用氯吡格雷的患者，这可能是因为氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集作用机制不同，但治疗效果相同，所以联用之后抗血小板聚集 作用增强[6]。

综上，急性心肌梗死患者采用氯吡格雷和阿司匹林治疗之后，凝血功能可以得到明显的改善，治疗方法值得推广使用。

参考文献
[1] 唐丽丽,吴玉婷,廖燕平.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌
梗死的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):53-54.[2] 刘增杰.心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析[J].
北方药学,2018,15(11):129.
[3] 金朝霞,万里鹏,覃艳琼.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗
死的临床效果[J].心血管康复医学杂志,2018,27(05):554-557.[4] 张 兴,张 志,刘 熠.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的
临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2018,12(20):98-99.[5] 邓立华,席新慧.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对急性心肌
梗塞患者心功能改善及凝血功能的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(21):3977-3978.
[6] 张 红.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者的凝
血功能变化[J].血栓与止血学,2016,22(06):641-643.
本文编辑：李 豆。