超声间接对急性阑尾炎的诊断价值;2500

超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值
【摘要】目的：分析超声间接征象在急性阑尾炎诊断中的应用价值。

方法：选取急性阑尾炎患者112例，均采取彩超检查，对其间接征象进行分析。

结果：112例阑尾炎患者阑尾检出率为78.6%，回盲部水肿检出率为76.8%，右下腹局部强回声检出率为39.3%，右下腹肠间隙积液检出率为26.8%，淋巴结肿大检出率为22.3%；随着病情加重，各征象检出率显著增高。

结论：超声间接征象可对阑尾四周组织炎症予以明确反映，在临床中正确认识超声间接征象可提高急性阑尾炎诊断率。

【关键词】急性阑尾炎；彩超；间接征象
目前超声检查是急性阑尾炎诊断的重要方法，然而现阶段多利用超声直接征象作为阑尾炎诊断的主要依据[1，2]，而间接征象的相关报道较少。

本次研究通过对急性阑尾炎患者超声间接征象进行分析，探讨其在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年8月至2014年3月收治急性阑尾炎患者112例，其中男63例，女49例，年龄7-85岁，平均（37.4±2.6）岁；所有患者均经外科手术和病理检查证实。

1.2 方法
检查仪器为GE LOGIO-7、Philips HDI-5000、Philips IU-22及Philips HD-11彩超诊断仪，将探头频率设定为3.5-12MHz。

检查时取仰卧位，对全腹和右下腹以3.5MHz低频探头展开多切面检查，解剖标志为髂腰三角区，从而获取腰大肌长轴图，之后在三角区内以探头加压展开斜切、纵切、横切及各切面检查，对病变情况予以把握。

换用高频探头对病变处声像改变予以仔细观察，对压痛处重点观察，若有阑尾弥漫性肿大、直径不低于7mm直接征象时诊断为急性阑尾炎，并对具体超声表现予以记录。

1.3 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0分析数据，对计数数据进行X2检验。

当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果
2.1超声检查情况分析
112例阑尾炎患者经术后病理检查确诊单纯性阑尾炎38例，化脓性阑尾炎53例，坏疽性阑尾炎21例。

经超声检查发现阑尾88条，检出率为78.6%；共检出回盲部水肿86例，检出率为76.8%；检出右下腹局部强回声44例，检出率为39.3%；检出右下腹肠间隙积液30例，检出率为26.8%；检出淋巴结肿大25例，检出率为22.3%；检出回肠末端蠕动增加22例，检出率为19.6%；检出气体多层反射回声2例，检出率为1.8%；检出右下腹不规则混合性包块9例，检出率为8.0%。

2.2不同类型阑尾炎超声间接征象检出情况分析
坏疽性阑尾炎回盲部水肿、局部强回声、肠间隙积液及淋巴结肿大检出率显著高于化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎，且化脓性阑尾炎各征象检出率显著高于单纯性阑尾炎（P＜0.05），见表1。

类型例数回盲部水肿局部强回声肠间隙积液淋巴结肿大单纯性38 20（52.6）2（4.5）1（2.6）1（2.6）化脓性53 46（86.8）26（49.1）16（30.2）13（24.5）坏疽性21 20（95.2）16（76.2）13（61.9）11（52.4）
3 讨论
急性阑尾炎是一种临床常见急腹症，在任何年龄段均可发生[3,4]，部分患者由于体征及临床症状不明显、阑尾位置多变等原因，在疾病诊断和手术治疗中难度较大[5]。

超声检查是现阶段急性阑尾炎常用检查方法，在诊断中可通过对直接声像图及间接声像图展开分析，对发炎阑尾及其炎症程度、是否存在脓肿等明确揭示[6,7]，从而为临床治疗方案的确定提供有力依据。

在阑尾炎诊断中超声直接征象为阑尾肿大、增粗，然而部分在实验室检查及临床症状和体征检查中高度怀疑为急性阑尾炎、在声像图上未表现出超声直接征象的患者并不能彻底排除为阑尾炎，此时需借助于超声间接诊断加以确诊[8]。

本次研究中112例阑尾炎患者阑尾检出率为78.6%，回盲部水肿检出率为76.8%，右下腹局部强回声检出率为39.3%，右下腹肠间隙积液检出率为26.8%，淋巴结肿大检出率为22.3%；随着病情加重，各征象检出率显著增高。

通过分析，笔者将畸形阑尾炎超声间接征象总结如下：（1）回盲部水肿：若患者回肠末端与盲肠处有肠壁增厚现象时，揭示回盲部有充血水肿；（2）局部探头压痛、反跳痛：与外科检查类似，对患者明显病变处加压，和腹部其他位置压痛程度加以比较，判断局部腹膜是否有炎症现象。

（3）右下腹局部强回声：经超声声像图检查阑尾周边网膜有明显增厚表现，存在团块状高回声时显示有严重阑尾炎。

（4）肠系膜淋巴结肿大：可融合也可孤立，不存在液化现象。

（5）右下腹肠间隙积液：患者肠间有不同大小的液性暗区，部分仅存在于阑尾末端周围且为蘑菇征。

综上所述，超声间接征象可对阑尾四周组织炎症予以确切反应，在临床中正确认识各超声间接征象可提高急性阑尾炎诊断率。

参考文献：
[1]张秋霞.彩超对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国医药指南，2012,10（33）：596-597.
[2]陈璐.彩色超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国伤残医学，2013,21（11）：286-287.
[3]严春阳，马苏亚，谢晓红.超声检查对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2006,7（10）：772-773.
[4]喻蓉，陈苏宁，熊清裕，等.彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].上海医学影像，2010,19（3）：200-202.
[5]黄晓东.阑尾炎的间接超声征象[J].中国实用医药，2008，（33）：145-146.
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[7]孙焱.超声诊断急性阑尾炎应用价值的深入研究[D].山东：山东大学.
[8]张爱红,申国升.超声直接与间接征象对急性阑尾炎分型的诊断价值[J].中国医学创新，2013,10（1）：80-81.。