医院发热门诊设置管理评估表(试行)- 1 -- 2 -- 3 -- 4 -- 5 -- 6 -- 7 -- 8 -- 9 -- 10 -- 11 -- 12 -医疗机构名称(盖章): XX 评估时间:年月日陪同评估人员签字: XX 评估专家签字:xx- 13 -。