漯河地区福利院老年期痴呆流行病学调查

漯河地区福利院老年期痴呆流行病学调查
目的对漯河地区老年期痴呆的流行病学情况进行初步评估。

方法采用二阶段调查方法对漯河地区3个县和2个乡316例60岁以上老年人进行老年期痴呆的流行病学调查。

结果老年期痴呆患病率为27.85%，其中Alzheimer病（AD）占18.04%，脑血管性痴呆（VD）占7.28%，其他痴呆占2.53%。

结论老年期痴呆已经严重影响老年人的生活质量，加重了社会负担，应引起高度重视。

标签：老年痴呆；流行病学；调查；生活质量
老年期痴呆是以进行性记忆减退、认知障碍和人格改变为主要特征的一种原发性退行性脑病。

主要发生在老年期及老年前期。

随着我国人口老龄化加剧，老年期痴呆的患病率也出现逐年增加态势，严重损害了老年人的生活质量[1]。

为了解老年人老年期痴呆的流行现状，2011 年6～10月对漯河市城乡最大的8所福利院生活的60岁以上老人进行了痴呆流行病学调查，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查选取的抽样单位为漯河市城乡8所最大的福利院，共316例年龄60岁以上的老人作为调查对象。

男性254例，女性62例；中学及以上26例，小学130例，文盲160例；年龄最小61岁，最大100岁，平均（78.57±5.00）岁。

1.2 调查方法
采用以福利院为单位的整群抽样方法，调查内容包括性别、年龄、职业、个人健康状况和疾病史、婚姻状态、文化程度、家庭经济状况、听力、牙齿、社会支持、日常生活习惯、体检情况等一般情况。

调查采用二阶段法，（1）检出病例：应用AD的简易智能状态量表（MMSE）测量，并采用日常生活能力（ADL）问卷等进行初筛病例。

（2）痴呆诊断和分型分度：对初筛病例采用美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-IV）的痴呆诊断标准对痴呆作出诊断；用Hachinski 缺血指数量表（HIS）鉴别血管性和非血管性痴呆（HIS ≤ 4分为非血管性痴呆；HIS ≥ 7分为VD；4分0.05），见表1。

2.3 老年痴呆在不同年龄的患病率
痴呆、AD患病率均随年龄增长而增高，其中AD患病率增长迅速，不同年龄组间比较差异有高度统计学意义（χ2=14.247，P 0.05）。

痴呆患者年龄平均为（76.53±8.72）岁，明显高于非痴呆患者[（70.03±7.09）岁]（P 0.05）。

见表4。

2.6 婚姻状况与老年痴呆的患病率关系
丧偶独身者痴呆的患病率为31.55%，明显高于配偶健在的患病率（20.91%）（χ2=4.044，P 0.05）。

丧偶者患痴呆、AD的危险性高于在婚者，见表5。

3 讨论
据统计，全球有2 000多万人患有老年期痴呆症。

我国患有痴呆的老年患者500多万。

预测到2030年我国老年痴呆将有1 200万[2]。

本课题对漯河地区8所福利院60 岁以上者进行整群抽样，研究结果显示痴呆患病率为27.85%，远高于以往报道的一般老年人群中调查的结果，这可能和研究对象中70 岁以上老年人所占比例较大有关。

其中AD患病率为18.04%、VD患病率为7.28%、混合性痴呆患病率为2.53%。

AD患者和VD患者合计占全部痴呆患者的90.91%，是老年期痴呆患病的最主要2种类型。

调查中发现福利院AD大年龄组患病率高，90 岁以上老年人患病率可达50.00%，其次为75岁以上的为40.00%，最低组为60岁以上占17.24%，考虑与福利院老人群体的特殊性有关，诸如年体弱多病、孤独抑郁、家庭状况差、经济水平低等众多因素。

另外，调查研究显示不同性别、文化程度、不同的日常生活能力状况、婚姻状况等与AD患病率的关系，结果提示AD患病的性别分布中女性明显高于男性，男性与女性痴呆中AD患病率差异有高度统计学意义（P < 0.01），提示女性比男性更容易患AD病，可能是因为女性大多在生活自理能力上比较强，与儿女相处容易，更愿意在家庭形式中生活养老，来福利院的老年女性往往是子女没有精力照顾或无子嗣，这部分老年女性因种种社会原因，文化程度比较低，社会支持、人文关怀少，易孤独寂寞，思考能力不足等原因，导致痴呆患病率远高于老年男性[3]。

AD患病与文化程度关系密切，文盲的患病率可高达41.25%，其次是小学文化的老人患病率为15.38%，初中及以上的患病率为7.69%；同时日常生活能力下降越明显，痴呆的患病率越高，AD和VD患病率亦呈递增趋势，AD患病率增长迅速，VD患病率随年龄增长的趋势较缓，亦明显高于一般人群，丧偶者AD的患病率为22.33%，明显高于配偶健在的患病率（10.00%）。

因此在管理形式上应该尽可能让老人多参与日常管理，老人之间可以通过互助的形式增强日常生活能力的训练，增加老年的运动交际和活动范围，减少孤独，适当地接受各种形式的文化培训，应该引起民政部门的高度重视。

因此，在福利院老年群体中如何采取有效措施预防和控制AD是当务之急。

特别值得提出的是老年孤独、心理压力、缺乏必要的脑力、体力锻炼与AD发生密切相关[4-6]。

政府及有关部门需要加强防治措施，逐步建立并完善老年医疗保健服务体系，增强专业医疗护理人员进行老年护理，切实保障老年人的健康。

[参考文献]
[1] 黄河浪，吴磊，胡祥炬. 南昌和九江市福利院老年痴呆患病率调查分析[J]. 江西医学院学报，2005，45（2）：73-78.
[2] 张红，陈长香，赵春双，等. 唐山市养老院老年人认知障碍及危险因素调查[J]. 现代预防医学，2011，9（38）：1684-1689.
[3] 屈秋民，乔晋，韩建峰，等. Alzheimer病患病率与患者性别的关系[J].
中华老年医学杂志，2004，23（7）：511-512.
[4] 唐牟尼，刘协和，云扬，等. 社区阿尔茨海默病危险因素病例对照研究[J]. 中国心理卫生杂志，2001，15（1）：22-25.
[5] 王新德. 老年人痴呆的定义分类诊断和鉴别[J]. 中华老年医学杂志，2005，24（1）：5-6.
[6] 严波，王宁宇. 老年性痴呆患者嗅觉功能研究进展[J]. 中华老年医学杂志，2005，24（1）：62.。