颈椎病牵引治疗的护理体会

颈椎病牵引治疗的护理体会
摘要目的探讨给予颈椎病患者牵引治疗的护理方法及护理效果。

方法对62例颈椎病患者应用颈椎牵引治疗过程中给予全程护理和生活指导，观察其临床效果。

结果62例患者中41例恢复正常，9例症状无明显改善，有效率达85.48 %。

结论有效的健康教育和心理护理，可以促进患者疾病康复。

关键词颈椎病；牵引治疗；护理方法
颈椎病又称为颈椎综合征，是骨科临床中常见的退行性病变之一，其发生是由于颈椎椎间盘退变导致上下椎体骨赘增生、压迫或刺激神经根、脊髓或影响椎动脉供血而引起一系列症状，其主要表现有颈项部疼痛、肩背部疼痛、肢体麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、运动感觉反射障碍等[1]。

颈椎病好发于中老年人，发病原因是多方面的。

外伤、劳累、风寒长期侵袭、职业劳损以及枕头使用不当等常为诱发因素。

颈椎病的牵引疗法是很多颈椎病患者的首选治疗方法，也是运用最广泛的治疗方法之一，此牵引疗法既安全又能有效的控制病情的发展，在牵引治疗过程中给予患者必要的指导，使患者积极配合治疗和护理是非常重要的。

本文将本院62例颈椎病患者进行的治疗护理方法报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2012年5月～2013年3月在本院骨外门诊收治的颈椎病患者62例，其中男28例，女34例，年龄16～69岁，病程1～21年，患者均出现一定程度的颈椎僵硬、颈项疼痛、手臂发麻、头晕、恶心等症状。

经颈部X线、CT、MRI等检查诊断为颈椎病；根据医嘱给予颈椎牵引治疗。

1. 2 护理方法
1. 2. 1 牵引前的护理
1. 2. 1. 1 患者来诊后根据医嘱核对患者，积极沟通，详细了解患者的发病经过、主要症状、心理反应。

通过解剖图像告诉患者有关颈椎病的相关病情知识、治疗方法、注意事项，鼓励患者积极配合治疗，解除患者顾虑。

1. 2. 1. 2 向患者讲解牵引能够使体内外的平衡得到调整与恢复，使颈椎的稳定性增强；使椎间隙与椎间孔增大能够缓解神经根受到的刺激与压迫，使神经根及周围组织的粘连能够达到松解；使椎间盘组织向周围缘的压力得到缓解；颈部肌肉的痉挛现象得到了缓解或解除，对椎间盘的压力大大降低；扭曲的椎动脉得到矫正；嵌顿的小关节滑膜也被牵开；扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸引，脑部供血明显得到了改善，头颈肩部的阳性体征得到改善，颈椎病被治愈或者是有所改善[2]。

1. 2. 1. 3 熟知牵引器材的基本性能以及操作方法和注意事项，检查牵引器
材能否工作正常。

1. 2. 2 牵引时的护理患者取平卧位。

在牵引时需要留意枕颌布托的使用，枕颌布托在使用时两侧的结合处应长短保持一致，保证左右均衡受力，也应防止过紧或过松的情况出现，否则均会引起患者起疼痛和不适。

在治疗中使患者的耳部露于布托之外，便于牵引过程中与患者交谈。

利用电动牵引器械进行间歇牵引，有利于放松肌肉，改善局部血液循环。

选择牵引重量存在较大差异，最小可为患者自重的1/10，最大则为1/5，大部分都为6 kg左右，开始时用较小重量的以利患者适应。

一般是牵引5 min，放松或减小牵引重量1 min，反复进行20 min左右[3]。

在牵引治疗过程中护士应密切观察患者呼吸、心率、血压的变化，询问患者有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现，一旦出现，应及时调整牵引重量，必要时需停止治疗，并立刻通知医生处理。

1. 2. 3 牵引结束后的护理牵引治疗结束后患者需卧床休息放松30 min，颈下垫好软枕，使颈部生理弯曲。

待休息片刻后方可起立或行走。

1. 2. 4 生活指导
1. 2. 4. 1 帮助患者纠正不良的生活习惯，避免头部姿势不正确，在日常生活和工作中尽量避免颈部的急性损伤和慢性劳损。

长时间低头、伏案学习和工作应特别注意慢性劳损的发生。

告知患者注意劳逸结合，适当进行颈部和全身的体育锻炼，如选择颈部保健操、散步、慢跑、太极拳等以增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性。

1. 2. 4. 2 饮食护理护士应指导患者饮食多样化，合理安排蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、纤维素的比例，三餐营养均衡[4]，注意摄入新鲜的水果、蔬菜和粗粮等，忌生冷、寒咸、肥甘厚味及烟酒；避免暴饮暴食。

1. 2. 4. 3 睡眠姿势和枕头高度也很重要。

一个人至少每天要有1/4 的时间是在床上的，有一个良好的姿势会对颈椎病的预防和改善产生显著作用[5]，睡觉时应选择舒适的姿势，可以采用去枕平卧位或侧卧位，平卧者枕高应调整为枕受压后9～15 cm为佳[6]，放置于颈后，头部略向后仰，而侧卧者枕高应与肩部水平等高。

1. 2. 4. 4 颈部护理注意颈部保暖，避免风寒刺激以防加重病情。

秋冬季节穿高领衣服或戴围巾；夜间睡眠时穿睡衣或盖好被子防止颈肩部受凉；炎热季节空调温度设置不宜太低，避免长时间直吹风扇。

2 结果
经过颈椎牵引、药物治疗、临床护理和生活指导10～20 d后，症状完全消失，工作和生活恢复正常41 例，症状明显减轻，偶有头晕或颈背部酸痛，不影响正常的工作和生活12 例，症状无明显改善9例，有效率为85.48 %。

3 小结
颈椎病为中老年人的常见病、多发病，发病率约为10%，严重影响患者正常工作和身体健康。

正确指导患者，使患者了解颈椎病的知识和康复保健知识，消除疑虑和恐惧心理，积极配合治疗和康复护理，使广大患者能够彻底摆脱颈椎病的困扰。

参考文献
[1] 裘法祖. 外科学. 第4 版，北京：人民卫生出版社，1997：860.
[2] 杨文国，张忠彪，甄旭东，等. 综合治疗颈椎病504 例的临床体会.人人健康（医学导刊），2007，10（2）：19-20.
[3] 张淑卿.护理规范. 北京：人民卫生出版社，2008：195-199.
[4] 严大江，向凌翔. 浅谈颈椎病的健康护理和治疗方法.求医问药，2012，10（9）：8.
[5] 杨淑香. 颈椎病护理体会.中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：294.
[6] 孙海英，孙海霞，牟晓秋. 68例颈椎病的康复护理体会.中国现代药物应用，2012，6（22）：118-119.。