影响子宫内膜接受性的相关因素研究进展
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关键词 子宫内膜接受性 激素 细胞因子 黏附分子 糖蛋白 基因
子宫内膜的“着床窗”即“种植窗”（ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｎｄｏｗ）是指，在月经周期中子宫内膜出现一个时间 和空间上独特的微环境，在此期内胚泡才能种植成 功。胚泡着床发生在正常月经周期排卵后 ６～８ｄ，其 过程十分复杂，在着床期，子宫内膜受激素、细胞因 子、黏附分子及糖蛋白等多种因素的调节，发生一系 列变化，达到具有接受胚泡着床的能力9即子宫内膜 接受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ）。而“种植窗”是子宫 内膜接受性达到最高的时期，因此关于影响子宫内 膜接受性的因素成为国内外研究的热点。本文就近 年来文献报道的研究成果进行综述。
激素 孕酮（Ｐ４）和雌激素是胚泡植入过程中起主导作 用的激素。两者彼此协调通过对子宫内膜的控制实 现子宫内膜和胚泡发育的同步化，从而保证胚泡成 功植入。正常月经周期中，卵泡期子宫内膜的增生需 要一定量的雌二醇（Ｅ２），而黄体期孕激素（Ｐ４）产生 后，就不再需要更多的 Ｅ２，这个 Ｅ２ 的特定浓度相当 于一个阈值，即雌激素对于子宫内膜是一种“允许作 用”，而并非剂量－效应梯度关系的“调节作用”。众所 周知，黄体期补充孕激素，有利于胚胎着床，而米非 司酮与子宫内膜 ＰＲ 的亲和力比孕酮高 ５ 倍，从而 竞争性地与子宫内膜的 ＰＲ 结合，从而阻断 Ｐ４ 活性 而达到阻止妊娠的目的。孕激素能刺激子宫内膜上 皮细胞的基因表达使子宫内膜的接受性增加，同时， 雌、孕激素达到平衡，即雌、孕激素比例协调才能维 持子宫内膜的接受状态［５］。 关于促性腺激素是否影响子宫内膜接受性， Ｔｅｓａｒｉｋ 等［６］通过实验发现自然周期排卵前，体内出 现黄体生成激素（ＬＨ）峰可促进子宫内膜的生长并 增加种植期子宫内膜的接受性；如内源性 ＬＨ 较低， 在排卵前注射绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）也可促进子 宫内膜的生长并增加种植期子宫内膜的接受性，认 为这是由于 ｈＣＧ 和 ＬＨ 均通过子宫内膜上的 ＬＨ 受 体而发挥作用，因此，ＬＨ 和 ｈＣＧ 均可影响子宫内膜 的接受性。
年龄 随着年龄增长，子宫内膜接受性降低，妊娠率下 降，已被动物实验和临床工作所证实。Ｓｐａｎｄｏｒｆｅｒ 等［１］ 报道 １ ６２１ 个 ＩＶＦ 周期，着床率在 ３５ 岁以前维持恒 定，此后呈线形下降，平均每年下降 ２．７７％，这表明 随着年龄增长，着床率降低，与子宫内膜接受性降低
收稿日期：２００４－ ０８－ １３ 修回日期：２００５－ ０进展
郑州大学第二附属医院生殖中心（４５０００３） 董方莉 谭 丽综述 郑 英审校
摘 要 子宫内膜接受性是影响胚胎着床的重要因素。子宫内膜在“种植窗期”出现特有的形态学变化，并分泌 表达特有的蛋白，同时子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素的调节和影响。监测这些因素有助 于确定“着床窗”，预测体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的结局，从而指导辅助生殖技术（ＡＲＴ）的应用，提高助孕成功率。
有关。然而，有人认为随着年龄的增加，氧自由基也 增加，导致了卵子质量下降，主要表现在高龄妇女非 整倍体或其他异常染色体的发生率高；卵子中功能 完整的线粒体减少，三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量低，卵细 胞凋亡增加，从而影响胚胎质量和胚胎着床［２］。因 此，高龄妇女妊娠率降低与卵子质量下降也有一定 关系。
胞饮突 子宫内膜上皮细胞由纤毛细胞和微绒毛细胞构 成，在月经周期黄体期子宫内膜上皮微绒毛细胞顶 部出现平滑的膜状突起9微绒毛完全消失，形状如蘑 菇，称之为胞饮突（ｐｉｎｏｐｏｄｅｓ）。由于其结构极像细胞 吞饮囊泡故而得名。用扫描电镜观察的结果表明，胞 饮突的发育和萎缩呈现一定的规律：在正常月经周 期第 １４～１６ 天的内膜经扫描电子显微镜（扫描电镜） 观察，无特殊发现；自第 １７ 天，微绒毛开始发育，呈 细长、浓密、直立；第 １８ 天微绒毛顶部出现肿胀、变 粗；第 １９ 天膜状突起开始形成，并发展到整个细胞
细胞因子 细胞因子是多种细胞所分泌的小分子多肽的总 称，可通过自分泌或旁分泌方式执行多种生理功能。
国外医学计划生育分册 ２００５ 年 ２４ 卷第 ６ 期
ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ9 ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｓ １ ａｎｄ ６ ａｔ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｈｅｓｕｓ ｍｏｎｋｅｙ．Ｃｙｃｏｔｉｎｅ，２００３9２４（６）B２７７－２８５ ７ Ｃｕｉ Ｓ9Ｈｏｐｅ ＲＭ9Ｒａｔｈｊｅｎ Ｊ9ｅｔ ａｌ． Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ9ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｍａｒｓｕｐｉａｌ ＬＩＦ ｇｅｎｅBｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＬ－６ ｆａｍｉｌｙ ｃｙｃｏｔｉｎｅｓ．Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔ Ｃｅｌｌ Ｇｅｎｅｔ9２００１9９２（３－４）B２７１－２７８ ８ Ｃｈｅｕｎｇ ＬＰ9 Ｌｅｕｎｇ ＨＹ9 Ｂｏｎｇｓｏ Ａ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｏｎ ｍｕｒｉｎｅ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ｖｉｔｒｏ9 ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ． Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ， ２００３9８０［Ｓｕｐｐｌ ２］：７２７－７３５ ９ Ｐｅｎｋｏｖ ＬＩ9 Ｐｌａｎｔｏｎｏｖ ＥＳ9 Ｋｏｎｄｒａｋｈｉｎａ ＭＳ9 ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ （ＬＩＦ）ｉＩｍｐｒｏｖｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇｓ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｒｔｈｅｎｏｇｅｎｅｔｉｃ ｍｏｕｓｅ ｅｍｂｒｙｏｓ． Ｏｎｔｏｇｅｎｅｚ． ２００３9３４（４）B ３０１－３０５ １０ Ｈｏｍｂａｃｈ－Ｋｌｏｎｉｓｃｈ Ｓ9 Ｋｅｈｌｅｎ Ａ9 Ｆｏｗｌｅｒ ＰＡ9 ｅｔ ａｌ． Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｅｒｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ａｎｄ ｌｉｇａｎｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ－ｉｍｍｏｒｔａｌｉｚｅｄ ｈｕｍａｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ． Ｊ Ｍｏｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ， ２００５9３４（２）B５１７－５３４ １１ Ｐｉｃｃｉｎｎｉ ＭＰ9 Ｍａｇｇｉ Ｅ9 Ｂｒａｕｎｓｔｅｉｎ ＧＤ9 ｅｔ ａｌ． Ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ－ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｔ－Ｃｅｌｌ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｓｏｃ Ｔｒａｎｓ Ｆｅｂ9 ２０００9 ２８（２）B２１２－２１５ １２ ＭｃＭｉｎｎ ＭＪ， Ｈｉｎｅｓ ＲＳ， Ｗａｌｌｅｙ ＲＢ9 ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｈｏｍｅｏｂｏｘ ａ１０ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａｎ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ9２００４9１９０（５）B１４１９－１４２１ １３ Ｃｈｅｎ ＪＲ9 Ｃｈｅｎｇ ＪＧ9 Ｓｈａｔｚｅｒ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ｃａｎ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ ｎｉｄａｔｏｒｙ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｏ ｉｎｄｕｃｉｎｇ ａ
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国外医学计划生育分册 ２００５ 年 ２４ 卷第 ６ 期
的顶部，微绒毛变短、变少、相互融合，此即发育中的 胞饮突；第 ２０ 天微绒毛完全消失，膜状突起变大，高 于纤毛细胞，形状如蘑菇，即完全发育的胞饮突，胞 饮突在腺体开口周围处较丰富；第 ２１ 天胞饮突开始 萎缩，微绒毛重新出现，细胞体积变大；第 ２３～２４ 天 胞饮突消失，微绒毛细胞顶部变成圆顶状，覆以短 粗的微绒毛 ［３］。在自然周期胞饮突成熟的时间在第 ２０～２１ 天，而在卵巢刺激周期，成熟胞饮突出现的平 均时间在第 １９ 天，与自然周期相比，提前 １～２ｄ，子 宫内膜的组织学表现和雌、孕激素受体（ＥＲ，ＰＲ）的 表达也相应地提前。相反，用雌、孕激素行人工周期 治疗，胞饮突的形成推迟，约在周期的第 ２２ 天。但一 般情况下，不同妇女胞饮突的出现时间可相差 ５ｄ［４］。 由于自然周期着床窗在周期的第 ２０～２１ 天，这与出 现胞饮突的时间一致，因此，胞饮突被认为是子宫内 膜接受性的超微结构标记。
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ｒｅｃｅｐｔｉｖｅ ｕｔｅｒｕｓ ｆｏｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｂｕｔ ｉｓ ｎｏｔ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｅｍｂｒｙｏｇｅｎｅｓｉｓ． Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ9２０００9１４１（１２）B４３６５－４３７２ １４ Ｃｈｅｎ ＨＦ9 Ｃｈａｏ ＫＨ9 Ｙａｎｇ ＹＳ9 ｅｔ ａｌ． Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｓ ｎｏｔ ａｌｔｅｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｃｉｄｕａ ａｎｄ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｖｉｌｌｉ ｏｆ ｈｕｍａｎ ａｎｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ9２００４9 １９（７）B １６４７－１６５４ １５ Ｍｉｋｏｌａｊｃｚｙｋ Ｍ9 Ｓｋｒｚｙｐｃｚａｋ Ｊ9 Ｓｚｙｍａｎｏｗｓｋｉ Ｋ，ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ＬＩＦ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｌｕｓｈｉｎｇ－ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｏｏｌ ｉｎ ｓｔａｔｅｓ ｏｆ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ9 ２００３9３（３）B２５９－２７０ １６ Ｌｅｄｅｅ－Ｂａｔａｉｌｌｅ Ｎ9 Ｌａｐｒｅｅ－Ｄｅｌａｇｅ Ｇ9 Ｔａｕｐｉｎ ＪＬ ｅｔ ａｌ．Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋａｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ （ＬＩＦ） ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｌｕｓｈｉｎｇ ｆｌｕｉｄ ｉｓ ｈｉｇｈｌｙ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ9 ２００２9１７（１）B２１３－２１８ １７ Ｓｔｅｃｋ Ｔ9 Ｇｉｅｓｓ Ｒ9 Ｓｕｅｔｔｅｒｌｉｎ ＭＷ9ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋａｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ （ＬＩＦ） ｇｅｎｅ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ＩＶＦ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ． Ｅｕｒ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ9 ２００４9 １１２（１）B６９－７３ １８ Ｉｌｌｅｒａ ＭＪ9 Ｊｕａｎ Ｌ9 Ｓｔｅｗａｒｔ ＣＬ9 ｅｔ ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｆｌｕｉｄ ｆｒｏｍ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｏｎ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌ． Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ9 ２０００9７４（１）B４１－４８ １９ Ｓｈｅｒｗｉｎ ＪＲ9 Ｓｍｉｔｈ ＳＫ9 Ｗｉｌｓｏｎ Ａ9ｅｔ ａｌ．Ｓｏｌｕｂｌｅ ｇｐ１３０ ｉｓ ｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｎｄｏｗ ａｎｄ ｓｈｏｗｓ ａｌｔｅｒｅｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ9 ２００２9 ８７（８）B３９５３－３９６０
关键词 子宫内膜接受性 激素 细胞因子 黏附分子 糖蛋白 基因
子宫内膜的“着床窗”即“种植窗”（ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｎｄｏｗ）是指，在月经周期中子宫内膜出现一个时间 和空间上独特的微环境，在此期内胚泡才能种植成 功。胚泡着床发生在正常月经周期排卵后 ６～８ｄ，其 过程十分复杂，在着床期，子宫内膜受激素、细胞因 子、黏附分子及糖蛋白等多种因素的调节，发生一系 列变化，达到具有接受胚泡着床的能力9即子宫内膜 接受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ）。而“种植窗”是子宫 内膜接受性达到最高的时期，因此关于影响子宫内 膜接受性的因素成为国内外研究的热点。本文就近 年来文献报道的研究成果进行综述。
激素 孕酮（Ｐ４）和雌激素是胚泡植入过程中起主导作 用的激素。两者彼此协调通过对子宫内膜的控制实 现子宫内膜和胚泡发育的同步化，从而保证胚泡成 功植入。正常月经周期中，卵泡期子宫内膜的增生需 要一定量的雌二醇（Ｅ２），而黄体期孕激素（Ｐ４）产生 后，就不再需要更多的 Ｅ２，这个 Ｅ２ 的特定浓度相当 于一个阈值，即雌激素对于子宫内膜是一种“允许作 用”，而并非剂量－效应梯度关系的“调节作用”。众所 周知，黄体期补充孕激素，有利于胚胎着床，而米非 司酮与子宫内膜 ＰＲ 的亲和力比孕酮高 ５ 倍，从而 竞争性地与子宫内膜的 ＰＲ 结合，从而阻断 Ｐ４ 活性 而达到阻止妊娠的目的。孕激素能刺激子宫内膜上 皮细胞的基因表达使子宫内膜的接受性增加，同时， 雌、孕激素达到平衡，即雌、孕激素比例协调才能维 持子宫内膜的接受状态［５］。 关于促性腺激素是否影响子宫内膜接受性， Ｔｅｓａｒｉｋ 等［６］通过实验发现自然周期排卵前，体内出 现黄体生成激素（ＬＨ）峰可促进子宫内膜的生长并 增加种植期子宫内膜的接受性；如内源性 ＬＨ 较低， 在排卵前注射绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）也可促进子 宫内膜的生长并增加种植期子宫内膜的接受性，认 为这是由于 ｈＣＧ 和 ＬＨ 均通过子宫内膜上的 ＬＨ 受 体而发挥作用，因此，ＬＨ 和 ｈＣＧ 均可影响子宫内膜 的接受性。
年龄 随着年龄增长，子宫内膜接受性降低，妊娠率下 降，已被动物实验和临床工作所证实。Ｓｐａｎｄｏｒｆｅｒ 等［１］ 报道 １ ６２１ 个 ＩＶＦ 周期，着床率在 ３５ 岁以前维持恒 定，此后呈线形下降，平均每年下降 ２．７７％，这表明 随着年龄增长，着床率降低，与子宫内膜接受性降低
收稿日期：２００４－ ０８－ １３ 修回日期：２００５－ ０进展
郑州大学第二附属医院生殖中心（４５０００３） 董方莉 谭 丽综述 郑 英审校
摘 要 子宫内膜接受性是影响胚胎着床的重要因素。子宫内膜在“种植窗期”出现特有的形态学变化，并分泌 表达特有的蛋白，同时子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素的调节和影响。监测这些因素有助 于确定“着床窗”，预测体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的结局，从而指导辅助生殖技术（ＡＲＴ）的应用，提高助孕成功率。
有关。然而，有人认为随着年龄的增加，氧自由基也 增加，导致了卵子质量下降，主要表现在高龄妇女非 整倍体或其他异常染色体的发生率高；卵子中功能 完整的线粒体减少，三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量低，卵细 胞凋亡增加，从而影响胚胎质量和胚胎着床［２］。因 此，高龄妇女妊娠率降低与卵子质量下降也有一定 关系。
胞饮突 子宫内膜上皮细胞由纤毛细胞和微绒毛细胞构 成，在月经周期黄体期子宫内膜上皮微绒毛细胞顶 部出现平滑的膜状突起9微绒毛完全消失，形状如蘑 菇，称之为胞饮突（ｐｉｎｏｐｏｄｅｓ）。由于其结构极像细胞 吞饮囊泡故而得名。用扫描电镜观察的结果表明，胞 饮突的发育和萎缩呈现一定的规律：在正常月经周 期第 １４～１６ 天的内膜经扫描电子显微镜（扫描电镜） 观察，无特殊发现；自第 １７ 天，微绒毛开始发育，呈 细长、浓密、直立；第 １８ 天微绒毛顶部出现肿胀、变 粗；第 １９ 天膜状突起开始形成，并发展到整个细胞
细胞因子 细胞因子是多种细胞所分泌的小分子多肽的总 称，可通过自分泌或旁分泌方式执行多种生理功能。
国外医学计划生育分册 ２００５ 年 ２４ 卷第 ６ 期
ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ9 ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｓ １ ａｎｄ ６ ａｔ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｈｅｓｕｓ ｍｏｎｋｅｙ．Ｃｙｃｏｔｉｎｅ，２００３9２４（６）B２７７－２８５ ７ Ｃｕｉ Ｓ9Ｈｏｐｅ ＲＭ9Ｒａｔｈｊｅｎ Ｊ9ｅｔ ａｌ． Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ9ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｍａｒｓｕｐｉａｌ ＬＩＦ ｇｅｎｅBｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＬ－６ ｆａｍｉｌｙ ｃｙｃｏｔｉｎｅｓ．Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔ Ｃｅｌｌ Ｇｅｎｅｔ9２００１9９２（３－４）B２７１－２７８ ８ Ｃｈｅｕｎｇ ＬＰ9 Ｌｅｕｎｇ ＨＹ9 Ｂｏｎｇｓｏ Ａ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｏｎ ｍｕｒｉｎｅ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ｖｉｔｒｏ9 ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ． Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ， ２００３9８０［Ｓｕｐｐｌ ２］：７２７－７３５ ９ Ｐｅｎｋｏｖ ＬＩ9 Ｐｌａｎｔｏｎｏｖ ＥＳ9 Ｋｏｎｄｒａｋｈｉｎａ ＭＳ9 ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ （ＬＩＦ）ｉＩｍｐｒｏｖｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇｓ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｒｔｈｅｎｏｇｅｎｅｔｉｃ ｍｏｕｓｅ ｅｍｂｒｙｏｓ． Ｏｎｔｏｇｅｎｅｚ． ２００３9３４（４）B ３０１－３０５ １０ Ｈｏｍｂａｃｈ－Ｋｌｏｎｉｓｃｈ Ｓ9 Ｋｅｈｌｅｎ Ａ9 Ｆｏｗｌｅｒ ＰＡ9 ｅｔ ａｌ． Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｅｒｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ａｎｄ ｌｉｇａｎｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ－ｉｍｍｏｒｔａｌｉｚｅｄ ｈｕｍａｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ． Ｊ Ｍｏｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ， ２００５9３４（２）B５１７－５３４ １１ Ｐｉｃｃｉｎｎｉ ＭＰ9 Ｍａｇｇｉ Ｅ9 Ｂｒａｕｎｓｔｅｉｎ ＧＤ9 ｅｔ ａｌ． Ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ－ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｔ－Ｃｅｌｌ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｓｏｃ Ｔｒａｎｓ Ｆｅｂ9 ２０００9 ２８（２）B２１２－２１５ １２ ＭｃＭｉｎｎ ＭＪ， Ｈｉｎｅｓ ＲＳ， Ｗａｌｌｅｙ ＲＢ9 ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｈｏｍｅｏｂｏｘ ａ１０ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａｎ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ9２００４9１９０（５）B１４１９－１４２１ １３ Ｃｈｅｎ ＪＲ9 Ｃｈｅｎｇ ＪＧ9 Ｓｈａｔｚｅｒ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ｃａｎ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ ｎｉｄａｔｏｒｙ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｏ ｉｎｄｕｃｉｎｇ ａ
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国外医学计划生育分册 ２００５ 年 ２４ 卷第 ６ 期
的顶部，微绒毛变短、变少、相互融合，此即发育中的 胞饮突；第 ２０ 天微绒毛完全消失，膜状突起变大，高 于纤毛细胞，形状如蘑菇，即完全发育的胞饮突，胞 饮突在腺体开口周围处较丰富；第 ２１ 天胞饮突开始 萎缩，微绒毛重新出现，细胞体积变大；第 ２３～２４ 天 胞饮突消失，微绒毛细胞顶部变成圆顶状，覆以短 粗的微绒毛 ［３］。在自然周期胞饮突成熟的时间在第 ２０～２１ 天，而在卵巢刺激周期，成熟胞饮突出现的平 均时间在第 １９ 天，与自然周期相比，提前 １～２ｄ，子 宫内膜的组织学表现和雌、孕激素受体（ＥＲ，ＰＲ）的 表达也相应地提前。相反，用雌、孕激素行人工周期 治疗，胞饮突的形成推迟，约在周期的第 ２２ 天。但一 般情况下，不同妇女胞饮突的出现时间可相差 ５ｄ［４］。 由于自然周期着床窗在周期的第 ２０～２１ 天，这与出 现胞饮突的时间一致，因此，胞饮突被认为是子宫内 膜接受性的超微结构标记。
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ｒｅｃｅｐｔｉｖｅ ｕｔｅｒｕｓ ｆｏｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｂｕｔ ｉｓ ｎｏｔ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｅｍｂｒｙｏｇｅｎｅｓｉｓ． Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ9２０００9１４１（１２）B４３６５－４３７２ １４ Ｃｈｅｎ ＨＦ9 Ｃｈａｏ ＫＨ9 Ｙａｎｇ ＹＳ9 ｅｔ ａｌ． Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｓ ｎｏｔ ａｌｔｅｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｃｉｄｕａ ａｎｄ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｖｉｌｌｉ ｏｆ ｈｕｍａｎ ａｎｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ9２００４9 １９（７）B １６４７－１６５４ １５ Ｍｉｋｏｌａｊｃｚｙｋ Ｍ9 Ｓｋｒｚｙｐｃｚａｋ Ｊ9 Ｓｚｙｍａｎｏｗｓｋｉ Ｋ，ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ＬＩＦ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｌｕｓｈｉｎｇ－ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｏｏｌ ｉｎ ｓｔａｔｅｓ ｏｆ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ9 ２００３9３（３）B２５９－２７０ １６ Ｌｅｄｅｅ－Ｂａｔａｉｌｌｅ Ｎ9 Ｌａｐｒｅｅ－Ｄｅｌａｇｅ Ｇ9 Ｔａｕｐｉｎ ＪＬ ｅｔ ａｌ．Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋａｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ （ＬＩＦ） ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｌｕｓｈｉｎｇ ｆｌｕｉｄ ｉｓ ｈｉｇｈｌｙ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ9 ２００２9１７（１）B２１３－２１８ １７ Ｓｔｅｃｋ Ｔ9 Ｇｉｅｓｓ Ｒ9 Ｓｕｅｔｔｅｒｌｉｎ ＭＷ9ｅｔ ａｌ． Ｌｅｕｋａｅｍｉａ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ （ＬＩＦ） ｇｅｎｅ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ＩＶＦ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ． Ｅｕｒ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ9 ２００４9 １１２（１）B６９－７３ １８ Ｉｌｌｅｒａ ＭＪ9 Ｊｕａｎ Ｌ9 Ｓｔｅｗａｒｔ ＣＬ9 ｅｔ ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｆｌｕｉｄ ｆｒｏｍ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｏｎ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌ． Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ9 ２０００9７４（１）B４１－４８ １９ Ｓｈｅｒｗｉｎ ＪＲ9 Ｓｍｉｔｈ ＳＫ9 Ｗｉｌｓｏｎ Ａ9ｅｔ ａｌ．Ｓｏｌｕｂｌｅ ｇｐ１３０ ｉｓ ｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｎｄｏｗ ａｎｄ ｓｈｏｗｓ ａｌｔｅｒｅｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ9 ２００２9 ８７（８）B３９５３－３９６０