彩色多普勒超声检查在产前诊断中的重要价值

彩色多普勒超声检查在产前诊断中的重要价值
摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声检查在产前诊断中的重要价值。

方法对2010年2月至2011年12月末在我院进行彩色多普勒超声检查的8882例孕妇中204例先天性畸形的胎儿的临床资料总结和分析。

结果 204例先天性畸形胎儿中
中枢神经系统畸形38例、先天性心脏畸形61例、消化道系统畸形 27例、泌尿
系统畸形33例、脊柱及四肢畸形14例等等，以上胎儿先天性畸形均经引产后或
出生后检查证实，其中漏诊3例，产前胎儿检查确诊率为2%，准确率 98%，漏
诊率为1%。

结论彩色多普勒超声检查准确率较高，可有效减少畸形胎儿的出生，因而在产前检查中具有重要的诊断价值。

【关键词】彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性畸形
胎儿先天性畸形是在胚胎发育过程中，由于遗传因素和环境因素的作用使得
胚胎发育的过程发生紊乱，导致各种形态结构与功能的异常[1]。

先天性畸形胎儿
的出生会给家庭及社会带来巨大的精神压力和经济负担，开展产前诊断及早发现
胎儿异常可为家庭早期采取干预措施，提高人口素质有着重要意义，现对2011
年2月末至2011年12月末在我院产前超声诊断中心进行系统及常规超声检查的
孕妇8882例中筛查出的胎儿先天畸形资料进行回顾性分析及总结，探讨彩色多
普勒超声在胎儿先天性畸形检查中的重要价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年2月末至2011年12月末在我院产前超声诊断中心进行
系统及常规超声检查的孕妇8882例，发现先天性畸形胎儿204例，漏诊例，孕
妇年龄在20至43岁之间，孕周12周～36周之间。

1.2 仪器与方法采用飞利浦IU22彩色超声诊断仪，探头频率3.5-5HZ。

检查
方法孕妇取仰卧位，对胎儿从头部开始扫查：双顶径切面、侧脑室切面、小脑切面、双眼球切面、口唇切面、脊柱矢状、冠状及横切面、两条脐动脉入腹处、肾
脏的矢状面及横切面、腹围切面、膈肌切面、胎儿四腔心切面、左、右室流出道
切面、三血管切面、胎儿四肢的连续性扫查。

2 结果
2.1 8882例孕妇中筛查出胎儿先天性畸形204例，均经引产后或出生后检查
证实，漏诊 3例，准确率 98%，符合率100%，漏诊率 1%。

2.2 204例先天性胎儿畸形超声检查结果如下（以下例数按病种分型）
(1)胎儿中枢神经系统畸形38例，其中胼胝体发育不良 5例，丹迪沃克综合
症3例，侧脑室扩张6例，脑积水2例，无脑儿1例，全前脑 4例，颅内肿瘤 1例，脑膜膨出 1例，露脑畸形 2例，蛛网膜囊肿 1例，脑穿通畸形1例，小耳畸
形1例，脉络丛囊肿 8例，后颅窝池增宽 2例。

(2)胎儿颈部异常14例，其中颈部水囊瘤 8例，右侧肩部囊性包块 1例.NT增
厚 5例。

(3)胎儿面部畸形16例，其中面裂1例，唇裂5例，唇腭裂10例。

(4)胎儿胸部畸形16例，其中胸腔积液 4例，胸腔占位2例，隔离肺4例，
肺囊腺瘤3例，膈疝3例。

(5)胎儿消化系统畸形27例，其中十二指肠狭窄或闭锁2例，肠道狭窄或闭
锁1例，脐膨出2例，腹部囊性包块1例，腹腔积液3例，胃泡未显示或胃泡小
合并羊水过多5例，永久性右脐静脉13例。

(6)胎儿泌尿系统畸形 33例，其中单侧肾重度发育不良2例，肾积水5例，
肾囊肿2例，多囊性发育不良肾6例，重复肾3例，肾增大伴回声异常2例，异
位肾1例，肾缺如10例，肾囊性占位1例，输尿管囊肿1例。

(7)胎儿心脏畸形61例，其中单心房、单心室4例，室缺7例，法鲁氏四联
症6例，肺动脉狭窄3例，肺静脉异位引流1例，房室共道畸形5例，大动脉转
位7例，右室双出口4例，右位主动脉弓8例，主动脉狭窄3例，永存动脉干1例，永存左上腔静脉8例，心脏大1例，心包积液2例。

无心畸胎序列征1例。

胎儿脊柱及四肢畸形 14例，其中胎儿骶尾部畸胎瘤1例，胎儿骶尾部囊性物1例，脊柱裂1例，脊柱发育异常1例，脊柱侧弯1例，下肢发育异常2例，肢
体短4例，足内翻2例，肢体-体蒂综合征1例。

(8)胎盘及脐带、羊水异常36例，其中胎盘血管瘤1例，胎盘囊肿1例，羊
水异常8例，脐带囊肿1例，单脐动脉25例。

(9)其他5例，其中双胎输血综合症1例，胎儿全身水肿4例。

(10)漏诊3例，其中多指2例，室间隔缺损1例。

3 讨论
我国每年出生的缺陷儿有80-100万之多，占新生儿的4%-6%，给其家庭及社
会带来巨大的精神打击和经济负担，近些年来由于超声诊断仪器的不断更新发展，产科超声发生了巨大的变化，随着对胎儿先天性畸形认识的逐渐了解和加深，使
得人们能够在产前就作出正确诊断，为临床及其家庭的及早治疗及干预有着重要
的价值。

可最大限度的减少先天性畸形胎儿的出生，极大的提高了人口素质。

产前检查适用于所有孕妇，并且由于彩色多普勒超声检查具有无痛苦、无放
射性等优势，可在整个孕周进行多次检查。

我院为就诊的孕妇提供了三个时期的
检查项目，11-13+6周的NT检查，22-26周的胎儿系统检查，32-36周的胎儿常规检查。

根据这三个时期胎儿的不同发展，我们采取详细的检查项目已确保胎儿先
天性畸形的检出率，避免或尽量减少胎儿先天性畸形的漏诊率，但是：“不管使用哪种检查方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，
期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的”[2]。

我们筛
查出的204例先天性胎儿畸形中，大多是合并多发的胎儿畸形改变，因而超声医
师在产前超声检查时要全面、细致、不能满足于发现一种畸形而忽略了其他严重
畸形，要对胎儿有着全面而综合的判断，这样才能减少遗漏的发生。

从我们漏诊
的 3例胎儿先天性畸形来看，主要为胎儿肢体末端的畸形和心脏小的缺损，漏诊
率为 1%，这也说明了超声检查也有一定局限性。

但总而言之，由于彩色多普勒超声具有较高的诊断准确性，图像直观，可多
次检查，是孕妇在产前诊断中不可缺少也无法替代的重要检查手段，由于彩色超
声多普勒在产科中的广泛应用，极大的降低了新生儿死亡率及先天性胎儿畸形的
出生率，对于临床、家庭及社会有着重要的诊断价值。

参考文献
[1]杨玉英.彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值.疑难病杂志，2008.7（5）：
285-287.
[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2006：8.。