针药结合治疗原发性高血压的临床疗效分析

中医中药
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
针药结合治疗原发性高血压的临床疗效分析
李旭阳，张鹏，郭香云
兖矿新里程总医院，山东邹城 273500
［摘要］ 目的 探讨原发性高血压实施针药结合治疗的临床疗效。

方法 随机选取2020年3月—2021年11月间兖矿新里程总医院诊治的原发性高血压患者80例，以计算机抽签法分为两组。

常规组40例患者实施常规药物口服治疗，研究组40例患者实施针药结合治疗，对比组间治疗效果、中医证候积分、血压指标。

结果 研究组治疗有效率（95.00%）明显高于常规组（75.00%），差异有统计学意义（χ2=6.274，P <0.05）。

研究组五心烦热、少寐多梦、耳聋耳鸣评分均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组治疗后收缩压和舒张压低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 针药结合治疗原发性高血压能改善患者临床症状，提高总
体疗效，稳定患者血压。

［关键词］ 原发性高血压；龙砂开阖六气针法；针药结合；中医；临床疗效
［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）03(a)-0185-04
Analysis of Clinical Effect of Acupuncture Combined with Medicine in Treating Essential Hypertension
LI Xuyang, ZHANG Peng, GUO Xiangyun
Yankuang New Mileage General Hospital, Zoucheng, Shandong Province, 273500 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture and medicine combined treatment for essential hy‐pertension. Methods A total of 80 patients with essential hypertension diagnosed and treated in the Yankuang New Mileage General Hospital from March 2020 to November 2021 were randomly selected and divided into two groups by computer lottery method. 40 patients in the conventional group received conventional oral therapy, and 40 patients in the study group received acupuncture combined therapy. The therapeutic effect, TCM syndrome score and blood pres‐
sure index were compared between groups. Results The response rate of the study group (95.00%) was significantly higher than that of the conventional group (75.00%), the difference was statistically significant (χ2=6.274, P <0.05).
The score of five upset heat, less sleep and more dreams, deafness and tinnitus in the study group were lower than those in the conventional group, the difference was statistically significant (P <0.05). Systolic blood pressure and dia‐stolic blood pressure in the study group were lower than those in the conventional group, the difference was statisti‐cally significant (P <0.05). Conclusion The combination of acupuncture and medicine in treating essential hyperten‐sion can improve the clinical symptoms, improve the overall curative effect and stabilize the blood pressure of patients.[Key words] Essential hypertension; Longshakaihe six qi needle method; Acupuncture and drug combination;
Traditional Chinese medicine; Clinical effect
原发性高血压高发于中老年群体，是常见的心血管系统疾病，随着病情不断进展，患者可能出现系列并发症，对患者日常生活与生存质量造成严重
影响[1]。

常规针对原发性高血压主要以口服西药为主进行治疗，虽能在一定程度上降低患者血压水平，但总体疗效仍存在较大提升空间。

随着中医学
DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.07.185
[作者简介] 李旭阳（1985-），女，硕士，主治医师，研究方向为中医。

[通信作者] 张鹏（1982-），男，本科，副主任医师，研究方向为中医，E-mail:******************。

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在临床中的广泛应用，中医治疗在大多疾病中均体现出独特的应用优势[2]。

祖国医学认为原发性高血压发生大多为肝阳上亢导致血压增高。

中药天麻钩藤饮主要具有平肝潜阳之效，龙砂开阖六气针法治疗高血压是通过调节人体气的升降，使人体的阴阳运动恢复正常。

针药并用能充分结合传统中医辨证施治和五运六气理论，这两种治疗方法的同用，可以加强调节人体阴阳的作用，从而使人体的阴阳升降有常，使血压恢复到正常水平，对于提高总体疗效有着重要意义[3-4]。

为此，本研究随机选取2020年3月—2021年11月间兖矿新里程总医院诊治的原发性高血压患者共80例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法
1.1　一般资料
随机选择本院诊治的原发性高血压患者80例，按计算机抽签法分为两组，每组40例。

常规组男24例，女16例；年龄37~73岁，平均（51.32±3.46）岁；病程3~17年，平均（7.64±1.23）年。

研究组男22例，女18例；年龄36~75岁，平均（51.48±3.52）岁；病程4~16年，平均（7.92±1.18）年。

两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会审核通过后开展。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：①确诊为原发性高血压者；②中医辨证证候包括面红口赤、头痛、眩晕、脉弦、口苦而渴、烦躁易怒、面部烘热，有上述4项主症肝阳上亢证原发性高血压者；③认知功能良好，有基本言语沟通能力者；④在知情同意书上签名者。

排除标准：①孕妇或哺乳期女性；②继发性高血压者；③有出血倾向者；④合并精神病者；⑤合并造血系统、肝肾功能障碍者。

1.3　方法
常规组实施常规药物口服治疗：常规给予缬沙坦胶囊药物口服治疗（国药准字H20040217），视患者具体情况给予80 mg/次，1次/d，在空腹或进餐时用药。

连续治疗30 d后评价效果。

研究组实施针药结合治疗：①针灸治疗。

以中医五运六气理论为依据，按照龙砂开阖六气针法的方法选经施针，在头皮上以百会穴为圆心画圆，沿着圆切线的方向在厥阴、阳明两经处缓慢进针1~ 1.5寸，留针30 min，针刺1次/d。

②中药治疗选择天麻钩藤汤加减治疗，药方组成：天麻15 g、白芍15 g、
杜仲15 g、黄芩12 g、石决明15 g、丹参12 g、栀子10 g、
川牛膝10 g、益母草12 g、钩藤15 g、桑寄生12 g、夜
交藤12 g、茯神12 g、生姜10 g、大枣10 g。

辨证加
减，加500 mL水，煎至250 mL，1剂/d，分早晚两次
口服用药，与针刺治疗同用，治疗7 d为1个疗程，
连续治疗4个疗程后评价疗效。

1.4　观察指标
比较两组患者的治疗效果、中医证候积分、
血压指标。

①疗效的评价主要划分为显效（患者
治疗后舒张压降低到正常范围，或收缩压降低超
过20 mmHg）、有效（患者治疗后舒张压降低10~ 19 mmHg，或收缩压降低超过30 mmHg）、无效（治疗后患者舒张压和收缩压降低未达上述标准）3个
方面，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②对两组患者中医证候积分进行评分，包括五心烦热、少寐多梦、耳聋耳鸣症状，各项均评分0~5分，得分越高表示患者症状越严重。

③对两组患者的收缩压和舒张压指标进行检查和记录。

1.5　统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料
符合正态分布，以（xˉ±s）表示，组间差异比较采用t
检验，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1　两组患者临床疗效比较
研究组总有效率较常规组明显更高，差异有统
计学意义（P<0.05），见表1。

2.2　两组患者中医证候积分比较
治疗前，两组中医证候积分对比，差异无统计
学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的五心烦热、少寐
多梦、耳聋耳鸣评分均较常规组明显更低，差异有
统计学意义（P<0.05），见表2。

表1　两组患者治疗效果比较[n(%)]
Table 1　Comparison of treatment effects between two groups of
patients[n(%)]
组别
研究组
常规组
χ2值
P值
例数
40
40
无效
2（5.00）
10（25.00）
有效
15（37.50）
13（32.50）
显效
23（57.50）
17（42.50）
有效率
38（95.00）
30（75.00）
6.274
0.012
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中外医疗 China &Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
中医中药2.3　两组患者血压水平比较
治疗前，两组血压水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，研究组收缩压和舒张压指标值均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05），见表3。

3 讨论
原发性高血压患者若长期处于高血压状态，可能成为多种心血管疾病的危险因素，会引起肾、脑、心等严重并发症，最终甚至造成靶器官功能衰竭等情况[5]。

传统中医理论认为，原发性高血压主要是由于内伤虚损、饮食失节、精神因素等引起，若长期恼怒忧思、精神紧张导致肝气郁结、耗损肝阴、阴阳上亢，以致血压增高，或因过度饮酒食用甘肥之品，脉络阻滞，郁结生痰，清阳上扰则导致发病。

或因年老肾亏、劳伤过度、肝失所养、肾阴不足等导致血压升高[6-8]。

龙砂开阖六气针法治疗高血压的机理在于，按照五运六气理论分析，2020年为庚子年，庚子年大运为金运太过，燥气流行，肝木受邪，肝阳偏亢，部分人群就表现为血压升高。

在开阖枢的理论中，双阖为厥阴和阳明，厥阴肝经以升为主，阳明胃经以降为主，厥阴和阳明一左一右，一升一降，当厥阴和阳明的升降出现失调，升多降少时，部分人群就表现出了血压升高的症状，所以在庚子年治疗高血压就选择厥阴和阳明两经的针法。

用针对这种升降失调进行调整，使之恢复正常，那么血
压自然就正常了[9-10]。

同时配合应用天麻钩藤饮中药汤剂治疗，方中钩藤、天麻为君药，具有清热活血、平肝熄风之效；石决明能潜阳平肝；川牛膝、夜交藤为臣药，具有活血利水、饮水下行之功；川牛膝、益母草能平降肝阳；山栀子、黄芩具有折上抗之阳、平息肝火之功效；杜仲、桑寄生可滋补肝肾；茯苓有宁心安神的作用[11-13]。

诸药联合应用于原发性高血压的治疗中，针对患者进行治疗能
进一步疏泄肝气、疏调肝胆经气、调和气血、潜降肝阳，以改善眩晕、头痛症状，有效疏通局部精气，调节机体血液循环。

天麻钩藤饮主要由石决明、钩藤、天麻、川牛膝、黄芩等药物组成，具有清热活血、补益肝肾、平肝潜阳之效，大多应用于风阳上亢、肝肾不足之头痛、眩晕症。

天麻钩藤饮降压幅度效果显著，降压过程平稳。

现代药理研究证实天麻钩藤饮能有效促进血管组织和神经组织的释放，降低内皮素（endothelin, ET ）的合成[14-16]。

王晓燕等[17]研究针对高血压患者采用针灸辨证治疗，结果证实治疗后针灸组患者总有效率为97.5%明显高于对照组的80.0%（P <0.05）；且治疗后针灸组舒张压指标（73.68±6.52） mmHg 、收缩压指标（125.19±11.26） mmHg 均较对照组明显更低（P <
0.05）。

同时徐丽敏[18]研究提出，针对高血压患者采用天麻钩藤汤加减治疗患者治疗后的中医证候积分为（2.51±1.31）分，相比对照组的（4.17±1.37）分明显更低（P <0.05）；且天麻钩藤汤加减治疗组患者治疗后的舒张压和收缩压分别为（85.02±9.13）、（131.11±10.78）mmHg ，相比对照组的（95.74±12.20）mmHg 和（141.18±4.06）mmHg 明显更低（P <0.05）。

本研究在上述两项研究的基础上，将针灸治疗和天麻钩藤汤加减中药治疗相联合，应用于原发性高血压的治疗中，结果得出研究组治疗有效性（95.00%）明显高于常规组（75.00%）（P <0.05）；研究组五心烦热（0.64±0.38）分、少寐多梦（0.76±0.37）分、耳聋耳鸣（0.61±0.25）分评分均低于常规组（P <
表3　两组患者血压水平对比[(x ˉ±s )，mmHg]
Table 3　Comparison of blood pressure levels between two
groups of patients[(x ˉ±s )，mmHg]
组别
研究组（n =40）常规组（n =40）t 值P 值
收缩压
治疗前
154.17±5.35152.68±5.231.2590.211
治疗后
131.26±4.17140.67±5.248.887
<0.001舒张压
治疗前
95.17±2.3595.68±2.230.9950.322
治疗后83.26±1.9789.67±2.2413.590
<0.001表2　两组患者中医证候积分对比[(x ˉ±s )，分]
Table 2　Comparison of Traditional Chinese Medicine syndrome scores between two groups of patients[(x ˉ±s )，points]
组别
研究组（n =40）常规组（n =40）t 值P 值
五心烦热
治疗前
1.77±0.641.75±0.680.1350.892治疗后
0.64±0.380.88±0.372.8610.005少寐多梦
治疗前
1.97±0.751.98±0.830.0560.955治疗后
0.76±0.370.97±0.243.0110.003耳聋耳鸣
治疗前
1.42±0.511.39±0.480.2700.787治疗后
0.61±0.250.78±0.312.6990.008187
0.05）；研究组治疗后收缩压（131.26±4.17）mmHg和舒张压（83.26±1.97）mmHg低于常规组（P<0.05）。

针对原因分析可知，针药并用在降压方面能发挥良好的作用功效，可有效稳定患者血压水平，提高总体治疗效果[19]。

应用天麻钩藤饮方中钩藤还能发挥保护内皮功能的作用，对内皮细胞自由基的增生发挥良好的阻滞作用，以保护由于高血压导致的血管损伤情况[20-22]。

综上所述，原发性高血压实施针药结合治疗能有效提高患者的总体疗效，改善患者的临床症状，稳定患者血压水平，具备较高的推广应用意义。

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（收稿日期：2022-12-05）
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