血清CRP、FIB、PA及ALB在急性胰腺炎诊断中的临床意义

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血清CRP 、FIB 、PA 及ALB 在急性胰腺炎诊断中的临床
意义
何燕娟
（江苏省常州市第一人民医院检验科，江苏 常州）
摘要：目的 探讨血清CRP 、FIB 、PA 及ALB 在急性胰腺炎诊断中的临床意义。

方法 选取急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎患
者各30例，对其血清中的CRP 、FIB 、PA 及ALB 水平进行测定，选取同期30例健康体检者作为对照组，并对三组数据进行比较。

结果 两胰腺炎组患者血CRP 和FIB 水平均明显高于照组（P<0.05），同时PA 及ALB 水平显著低下（P<0.05）。

出血坏死型与水肿型相比，各急性蛋白结果均显示差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 监测急性胰腺炎患者血清CRP 、FIB 、PA 及ALB 的水平变化对本病的早期诊断和病情评估等具有重要的意义。

关键词：急性胰腺炎；CRP ；FIB ；PA ；ALB
中图分类号：R576 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.079
本文引用格式：何燕娟.血清CRP 、FIB 、PA 及ALB 在急性胰腺炎诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):122-123.
0 引言
急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）常见于大量饮酒和暴饮暴食后及有胆石症病史者，是由多种病因引起的胰腺内胰酶被激活而导致的自身消化性疾病，多以上腹部疼痛、恶心、呕吐、发烧以及血胰酶增高等为特点。

依据病情轻重可分为急性水肿型和出血坏死型，前者临床较多见且预后较好，后者并发症多且预后相对较差。

C 反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)是组织损伤和炎症的非特异标志物，作为一种
急性时相反应蛋白，在胰腺坏死时CRP 明显升高[1]
，血浆纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、前清蛋白（prealbumin, PA）以及白蛋白（albumin, ALB）作为较常见的急性时相反应蛋白在该病中呈何种状态仍不清楚。

本文就两种类型的急性胰腺炎患者血清中CRP、FIB、PA 及ALB 水平进行联合测定，为该病的早期诊断、病情评估以及预后提供实验依据。

1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2017年1月于本院就医的60例确诊为急性胰腺炎患者，年龄40-68岁，平均年龄（52.3±4.8）岁，将其作为观察组；将同一时期于本院进行体检的健康人员30例作为健康对照组，年龄35-55岁，平均年龄（48±3.6）岁，进行分组对照分析。

其中观察组水肿型30例，设为AEP 组，出血坏死型30例，设为AHNP 组，两组男女病例各为15例，且排除肿瘤、肝胆疾病以及其他感染性疾病。

受试者的基本信息对照相仿，研究具备可行性。

1.2 主要仪器和试剂
SysmexCS-5100全自动凝血分析仪，Beckman Coulter
Au5800全自动生化分析仪，低速冷冻离心机（KDC-1044）。

CRP、PA 试剂由Orion DiagnosticaOy 提供，FIB 试剂由Siemens Healthcare Diagnostics Products GmbH 提供，ALB 试剂由北京利德曼股份有限公司提供。

各标准液和质控品由各相应公司提供。

1.3 研究方法
两观察组均于确诊后（入院6h 内）次日晨分别用无抗凝剂干燥管及含有枸橼酸钠抗凝剂管采集空腹静脉血3 ml，两管标本（干燥管凝固完全后）立即分离血清，分别于凝血仪和生化仪上检测各组FIB 与CRP、PA 和ALB。

所有操作均严格按照各仪器的标准SOP 执行，检测当天仪器设备状态完好并在控。

1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件进行数据处理,结果采用单因素方
差分析并以（±s）表示，
P<0.05有统计学意义。

2 结果
AHNP（急性出血性坏死性胰腺炎）及AEP（甲种
胎儿球蛋白）两组血清CRP 和FIB 水平明显高于对照组（P<0.05），同时两组血清PA 及ALB 水平均明显低于对照组（P<0.05）；而各急性蛋白在AHNP 与AEP 两组中相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

详见表1。

急性胰腺炎是一种比较常见的内科急症[1]。

迄今为止，
S-AMY（血淀粉酶）和U-AMY（尿淀粉酶）仍被临床用作诊断急性胰腺炎的最重要的指标之一。

通常，S-AMY 于起病后6-12h 开始升高，于48h 开始下降，历时3-5d。

U-AMY 升高相对较晚，一般于发病12-14h 才开始升高，且下降缓慢、持续1-2周，同时受尿量的影响。

近年来，有关各细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8以及PCT 等与急性胰腺炎的发病机制、病情进展以及预后等关系的报道越来越多[2]，当然也有急性胰腺炎时细胞因子与急性时相反应蛋白CRP、TRA 和
PA 关系的。

急性胰腺炎作为一种较常见的急性炎症反应，其他的急性时相反应蛋白在该病中发展变化的报道则相对较少。

急性时相反应蛋白(acute phase reaction protein, APRP)是指机体在发生炎症、感染、心肌梗死及肿瘤等情况下，血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质，其中包括CRP、FIB、PA 及ALB，包括正性急性时相反应蛋白（如CRP、FIB）与负性急性时相反应蛋白（如PA、ALB）。

CRP 是一种在急性炎症动态观察中最为常见的急性时相反应蛋白，在血清中其含量约为0-10 ng/L。

CRP 不仅发
·医学检验·
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第64期
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挥着抗炎与促炎的双重作用，参与机体众多生理及病理过程，同时也是一项理想的心血管疾病诊治及发病风险预测的指标之一[3]。

本研究结果表明，水肿型和出血坏死型急性胰腺炎患者血清中该蛋白水平较对照组显著升高，与研究结果较为一致。

纤维蛋白原是由肝细胞生成的与凝血机制有关的一种蛋白，在血浆中含量为最高（2.0-4.0 g/L）。

急性胰腺炎患者常伴有胰腺及门静脉实质高水平炎性因子的浸润，且存在过度的氧化应激反应，进而导致炎性细胞过度被激活后，释放一系列的炎性介质，通过内外等多种途径激活机体凝血系统，最终迫使患者处于高凝状态[4]。

本研究发现，FIB 在两种急性胰腺炎患者血清中亦呈高水平状态。

前白蛋白为肝细胞合成的一种负急性时相反应蛋白，在
血清中的含量为170-420 mg/L，半衰期短约2-3d [5]
，具有修补组织和运输蛋白质等的作用，在急性炎症反应中由于蛋白质的吸收不良以及机体消耗的增加，血清PA 的浓度相对减低[6]。

在急性水肿型和出血坏死型胰腺炎患者血清中的PA 水平与对照组相比均有明显的降低，且差异有统计学意义（P<0.05）。

血清白蛋白作为机体另外一种重要的蛋白质之一，其在血清中的含量约为35-55 g/L，也是由肝细胞合成的，对维持机体血浆胶体渗透压具有重要的作用。

胰腺急性炎症时，胰腺周围会有大量炎性介质的渗出而致使机体蛋白质的丢失，同时机体出现应激反应而导致肝实质的损伤，此损
伤导致患者白蛋白的合成明显减少[7]
，也因此又进一步提高了患者低蛋白血症的发病率，与本研究结果具有一致性。

急性时相反应蛋白众多，CRP、FIB、ALB 与PA 只是其中之四，DD 等其他急性蛋白在急性胰腺炎患者血清中也同样会出现相应的变化[8]。

本文仅对血清CRP、FIB、ALB 与
PA 四者水平在急性胰腺炎中的变化进行了检测和研究，但
关于急性时相反应蛋白与急性胰腺炎症时的关系的研究仍不够全面。

然而，从统计结果来看，CRP、FIB 联合ALB 与PA 监测可作为急性胰腺炎急性反应时的标志物，对患者血清中此四项指标水平的监测于急性胰腺的早期诊断、病情的评估、疗效以及疾病的预后判断等方面均具有重要的临床指导价值。

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得到持续性的提升。

综上所述，临床应加强对标本采集、保存、运输质量的控制，将上述质量指标纳入到质量规范中，提高临床检验前阶段的标本质量，提高检验结果的准确度。

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总之，在实施临床免疫检验中加强免疫检验分析质量控制措施，能够保证检验结果的准确性，为临床医生诊断疾病提供有效的数据支持，值得在临床中推荐使用[8]。

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