流行病学实习课教学大纲.

2分布形式（三间分布）
A1人群分布
年龄1传染病的发病频率（风疹军团病）2疾病的严重程度新生儿、老年人对某些病菌特别敏感
差异原因免疫水平
暴露机会
分析方法
性别
职业（例子）
种族、民族
选择偏倚，注意标化比较。
A2时间分布
短期波动：大多数人，短时间内，同一致病因素
季节性：传染病，非传染病
周期性：呼吸道传染病
长期趋势：定义，例子
流行病学实习课教学大纲
实习一 疾病频率测量
【目的要求】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【教学内容】1、复习流行病学常用疾病频率测量指标的概念，发病率、病死率、引入率等。2、通过课题实例进行指标的具体计算并讨论其应用条件。3、总结各指标的应用条件和相互关系。
【授课学时】4学时
A4综合描述
原居地人群移民国当地居民
移民
二、做练习P7
单元1疾病三间分布描述
P12的题3不能做。
单元2疾病三间分布综合分析课题一二三
单元3移民和出生队列分析
移民研究讲解标化计算方法，意义
出生队列研究注意与横断面研究结果的区别
三、总结
实习3现况研究
[实习目的]学习现况研究中的抽样调查方法，写出总结报告
【授课学时】4学时
实习四
【目的要求】1、熟悉筛检的原理、意义及应用条件。2、掌握筛检试验的指标及其计算方法。3、熟悉筛检各项指标间的相互关系和筛检的策略。
【教学内容】1、计算筛检试验灵敏度、特异度、预测值、假阳性率和假阴性率。2、总结不同筛检标准时各指标之间的相互关系。3、选定筛检阳性标准的原则。4、总结串联试验和并联试验的效应。
B3方法
B4样本量简单单纯随机抽样：1容许误差d（dn）2控制容许误差的概率a（an）3总体标准差s（根据以往资料或预调查估计）
四、常见偏倚
选择偏倚，无应答偏倚，信息偏倚
五、数据处理的一般原则
1数据整理
2描述性分析
3数据分组在进行正式的数据分析之前，某些变量需分组或分级
4分析的指标患病率、感染率等，相对危险度，OR值等。分析某种疾病与某些因素的关系时，一定注意因素与疾病的时间顺序。
是了解一个时点的情况，提供的是目前的信息。应用时应注意：
1在病因学研究中，若所涉及的暴露因素是一种持续不变的变量，例如：血型或其他人体特征。那么目前的信息，既本次调查结果，与以往的信息可以同样有用。
2若所分析的变量是可以改变的，则目前的信息不如以往的信息。例如，研究呼吸系统肿瘤和吸烟的关系，病例和对照的目前的吸烟状况未必反映其既往的吸烟状况。
【教学内容】1、流行病学实验研究设计评价。2、预防接种效果评价。①疫苗效果的评价 ②预防接种成本效益分析 ③预防接种效果评价实验设计。
【授课学时】4学时
实习八
【目的要求】了解偏倚的类型及常见偏倚的测量与控制方法。
【教学内容】以实际例子作出对选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚的估计。
【授课学时】４学时
实习九
【授课学时】4学时
流行病学实习课教学大纲
疾病的分布
[实习目的]学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病三间分布的流行病学描述方法。
[实习时间]六学时
[实习内容]
一、课上复习
疾病分布的定义
是流行病学研究起点与基础，是变化的动态过程。
1其重要意义及其所处地位
从方法学角度，将流行病学细分为四种：描述、分析、实验、理论流行病学，其中描述性流行病学是在其他三种尚未系统化以前的、主要的流行病学方法。在病因推断中处于重要地位，用以查明病因分布。它就是通过客观地描述疾病或健康等其他有关卫生时间的三间分布的特点，然后比较，初步分析存在分布差异的原因，提出进一步的研究方向或初步防治对策，是从宏观上来分析问题的。（何观清语：调查获得的数据----香肠内的肉，再新再高深的统计方法---肠衣）
三、种类
A普查目的：了解分布，了解健康水平，制定生物学检验标准。早发现、早诊断、早治疗。例如检测血清中抗EB病毒的抗体IgG、IgA水平，以期早发现鼻咽癌（这类普查即所谓的筛检）。
B抽样调查
B1单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样
B2条件：要保证抽样结果能反映总体，则：样本具有代表性；样本量足够；测试、调查方法可靠，信息真实。应该落实随机化原则，均衡原则。
【授课学时】4学时
实习十二
【目的要求】１、学会正确运用流行病学和统计学的设计原理去评价医学科研设计和科研论文。２、掌握医学文献评价的要点和思路，养成科学地阅读文献的习惯。
【教学内容】１、中医药学期刊随机对照临床试验文章评阅及建议。２、呋喃唑酮治疗消化性溃疡的双盲对照观察。３、精致冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛112例疗效分析。
【授课学时】4学时
实习五
【目的要求】１、通过课题资料分析，掌握病例对照研究常用指标的计算方法及资料基本整理分析方法。２、通过研究设计，熟悉病例对照研究设计的原则和方法。
【教学内容】１、成组匹配资料的整理、分析与指标的计算，结果的流行病学释义。２、个体匹配资料的归纳、整理与分析。结果的流行病学释义。３、分层资料的归纳、整理与分析。结果的流行病学释义。４、病例对照研究方案的设计。
实习二
【目的要求】学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病三间分布的流行病学描述方法。
【教学内容】1、课上复习疾病分布有关的概念。2、做单元练习疾病三间分布描述、综合分析、移民和出生队列分析。3、总结实习内容
【授课学时】4学时
实习三
【目的要求】学习现况研究中的抽样调查方法，写出总结报告
【教学内容】1、横断面研究的概念、特点、目的及种类等。2、横断面调查的数据处理。3、按照要求每个பைடு நூலகம்生写出一份横断面研究的报告。
【授课学时】4学时
实习十一
【目的要求】1、通过血清学检验，掌握常用乙型肝炎血清学测原理和技术。2、学习并了解血清流行病学的应用。
【教学内容】1、酶联免疫吸附试验（ELISA）的原理。2、检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的操作步骤与结果判断。3、检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的血清流行病学意义。
5单因素分析，多因素分析知道某一单一因素和疾病相关的程度，在此基础上，再加上别的因素的分析，可以知道这个关系是否改变及改变程度有多大，来推测混杂的程度。注：为了分析多因素的作用或去除混杂的作用，应先考虑用分层分析方法（检验最重要的混杂因素），若混杂因素太多，才考虑回归模型
六、总结报告
A3地区分布
黄热病---南美洲、非洲河南林县----食道癌江苏启东---肝癌
地区分布的不同往往是一种现象，其根本原因在于危险因子的分布和致病条件的不同。几乎没有一种地区性高发病绝对发生于高发区，而在其他地区不发生。只要条件具备，其他地区也可以发生。因此，在研究疾病流行原因时，不仅研究高发区，也要重视对低发区和非流行区的研究。
【目的要求】了解流行病学的病因研究过程，掌握病因评判标准。
【教学内容】通过下述两个课题的实习完成疾病因果判断的教学目的。课题一、慢性原因不明疾病的病因研究。课题二、原因不明疾病的病因研究。
【授课学时】4学时
实习十
【目的要求】了解爆发调查的基本方法和步骤，熟悉传染病爆发调查资料分析方法。
【教学内容】1、爆发调查的目的。2、爆发调查方法与步骤3、资料的初步分析4、以上海甲型肝炎爆发调查为例讨论爆发的原因。5、以假设的现场爆发所得资料进行分析。
3当然，若是目前暴露与以往的相应的暴露之间有较强的相关，而且对既往暴露的回忆不可靠，或者不可能，那么有时也只能应用目前的暴露状态代表相应的病因暴露，但如此应用时，应考虑研究结果真实性的偏倚。
二、目的1描述疾病或特征的分布2描述与疾病或特征有关的因素3提出、检验病因学假设4监测5提出防制策略6衡量一个国家或地区的卫生水平
[实习时间] 4学时
[实习内容]
描述性流行病学研究中的一类常用的研究，又称横断面研究。根据不同研究目的，既可以进行普查，又可以进行抽样调查。另三种为：纵向研究，常规资料的描述，生态学研究（群体水平的干预实验）
一、cross-sectional study. Prevalence study
概念、特点
【授课学时】８学时
实习六
【目的要求】1、掌握队列研究的基本原理。2、掌握队列研究资料的基本整理分析方法。
【教学内容】1、深刻体会队列研究的基本原理。2、队列研究资料分析
【授课学时】4学时
实习七
【目的要求】1、了解流行病学实验研究的基本概念、现场实验方法及注意事项。2、掌握预防接种效果评价的常用指标。3、学会预防接种计划的制定和实施方案的设计。