（一）头痛

（一）头痛
【概说】
头痛是临床患者自觉症状，可单独出现，又可出现在多种急慢性疾病中。

本篇所论述的头痛，主要是以头痛作为主要症状者。

若属某一疾病出现的兼证，病去痛自除者，不在本篇叙述范围之内。

头痛之因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在。

凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。

外感诸邪，邪气稽留，阻遏清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀血阻络，或脑失所养，都可直接或间接地影响头部而发生头痛。

针灸临床多见内伤头痛，多因久治无效前来求治的。

因此，[病案举例]中的内伤头痛较多。

一般头痛应与鼻窦炎、鼻咽癌、中耳炎、乳突炎、龋齿、青光眼、脑肿瘤以及脑外伤所致的头痛相鉴别。

从辨证来分，本病有风寒、风热、风湿、肝阳、肾虚、气虚、血虚、气血亏虚、痰浊、瘀血和胃火头痛等证型。

从疼痛部位来分，有太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛和厥阴头痛之别。

现将以上几个证型的证治及三阳、厥阴头痛的治疗和病案举例，分述如下。

【辨证施治】
头痛的辨证，除详细询问病史，探求病因外，应结合头痛的久暂，疼痛的性质、时间、特点、部位和伴有的证候群，辨别虚、实、寒、热、气、血的不同，分别证型，进行施治。

仅采用头痛针头的办法是不够全面的。

外感头痛，一般发病较急，痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，发无休止，多属实证，治法以祛邪为主。

内伤头痛，一般起病较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠久，疲劳则痛，时发时止，多属虚证，治法以补虚为主。

虚证头痛，临床以本虚标实较为多见，标实者注意患野取穴佐以通络止痛。

虚证头痛，患野取穴慎用补法；标实者患野取穴，更不可施用补法。

头为诸阳之会，手足三阳经脉循行于头，厥阴经脉上会巅顶。

大抵太阳头痛，多在后头部，下连于项；阳明头痛，多在前额及眉棱骨
等处；少阳头痛，多在侧头部，连及于耳；厥阴头痛，痛在巅顶，或连于目系。

临床可根据疼痛部位，参照经络分布，循经取穴和患野取穴并施。

1.风寒头痛
主证：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，感受风寒尤剧或辄发，常喜裹头，口不作渴。

舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治则：疏风散寒，通络止痛。

取穴：针泻列缺、风池、阿是穴（加灸）。

或泻灸风池、百会、阿是穴，疏散头部风寒，温经止痛。

若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛，伴有呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦。

治当温散厥阴寒邪，宜灸大敦、百会。

2.风热头痛
主证：头部胀痛，甚则裂痛，发热恶风，口渴咽痛，便秘瘦黄，面红目赤。

舌质红，舌苔薄黄，脉象浮数。

治则：疏风清热，利窍止痛。

取穴：针泻曲池、风池、阿是穴(或点刺出血）；或泻合谷、外关、风池，或加泻阿是穴。

若大便燥结，口鼻生疮，腑气不通者，针泻足三里、天枢，通腑泄热。

3.风湿头痛
主证：头痛如裹，肢体困倦，胸闷纳呆，小瘦不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。

或头痛头重而与气候变化有关。

治则：祛风胜湿，利窍止痛。

取穴：针泻风池、阴泉，或加泻阿是穴；若湿重纳呆，胸闷，加泻足三里(和胃宽中），共奏祛风胜湿，和胃宽中之效；若恶心呕吐者，加泻丰隆(或上脘)以降逆止呕。

若证见头痛，身热汗出，口渴胸闷，发生于夏季由暑湿内侵所致者，针泻阴陵泉，点刺曲泽出血，以收清暑化湿之效。

4.肝阳头痛
主证：头痛而晕或见抽痛，尤以头之一侧或两侧为重，心烦易怒，
睡眠不宁，面红目赤，口苦。

舌红，舌苔薄黄，脉弦有力。

常因精神紧张而诱发。

治则：平肝潜阳，通络止痛。

取穴：针泻太冲、风池、百会，重在平肝熄风，用于肝阳上亢，肝风内动所致的头痛眩晕。

若肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清空之肝阳头痛，针泻行间、风池补复溜，平肝熄风，育阴潜阳，类似镇肝熄风汤之效。

若因肝气郁结，郁而化火，肝火上升，上扰清空所致。

证见头痛甚剧，面红目赤，胁痛口苦，或见耳鸣，瘦赤便黄，舌红苔黄，脉象弦数等。

针泻行间、丘墟、阿是穴，清肝泻火，通络止痛；或泻太冲、丘墟、阴陵泉，类似龙胆泻肝汤之效。

有一种偏头风，又称偏头痛，多由肝经风火上扰所致。

证见偏侧头痛，多在足少阳经循行处，头痛暴发，痛势甚剧，或连及同侧眼、齿，痛止一如常人。

可泻风池、太阳（或点刺出血）、太冲，或加泻阿是穴，平肝熄风，通络止痛。

5.肾虚头痛
主证：头部空痛，而兼眩晕，腰膝瘦软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐等。

舌红少苔，脉细无力。

治则：养阴补肾益脑。

取穴：针补复溜、肾俞。

若肾阳不足，证见头痛而兼畏寒，四肢不温，面色铣白，舌淡，脉象沉细等。

可补关元、太溪、肾俞，温补肾阳，填充精血，类似右归饮之效。

6.气虚头痛
主证：头部空痛，痛势隐隐，早晨较，或遇劳加重，精神不支，倦怠少气，四肢无力，食欲不振。

舌苔薄白，脉虚或细而无力。

治则：补中益气，或佐以通络止痛。

取穴：针补合谷、足三里，补中益气，或加补百会穴有助清气上升于头，类似补中益气汤之效。

若挟瘀血阻络，痛有定处者，针补合谷、足三里，加泻以痛为腧的阿是穴通络止痛。

若属虚中挟实者，针补合谷、足三里，泻百会穴(以祛标实)，取其补中寓散之意。

若属气虚而兼肾虚者，针补合谷、太溪，益气补肾。

7.血虚头痛
主证：头痛绵绵，头晕目眩，肢体倦息。

面色苍白，舌唇色淡，脉象细弱或虚涩。

治则：补血养血，或佐以通络止痛。

取穴：针补三阴交、膈俞，养血补血。

寒邪阻络者，加泻灸阿是穴通络止痛。

8.气血亏虚头痛
主证：头痛头晕，痛势绵绵，遇劳则甚，神疲乏力，食欲不振，心悸怔忡。

面色不华，舌淡苔白，脉细弱无力。

治则：补养气血，或佐以通络止痛。

取穴：针补合谷、三阴交，补养气血。

若见头痛明显者，加泻以痛为胸的阿是穴通络止痛。

心悸不寐者，加补神门养心安神，类似人参养荣汤之效；气虚明显者，加补足三里益气补中；兼有寒邪阻络，感寒而诱发或加重者，加泻阿是穴配艾灸，温经散寒。

若心脾不足，心虚则血液循行不周，脾虚则生化之源不旺，以致气血不能上奉于头之头痛。

针补神门、三阴交，补益心脾。

9.痰浊头痛
主证：头痛昏懵，胸脘满闷，呕恶痰涎，食欲呆滞。

舌苔白腻，脉滑或弦滑。

治则：化痰降逆，通络止痛。

取穴：针泻丰隆、阴陵泉，祛湿化痰降逆，类似二陈汤之效。

或加泻阿是穴通络止痛；或上方加补脾俞，共奏健脾祛湿，化痰降浊，佐以通络止痛之效。

若属风痰者，针泻百会、丰隆补阴陵泉，健脾化痰，熄风止痛，类似半夏白术天麻汤之效。

若出现口苦，舌苔黄浊，大便不畅等，是痰湿久郁化热之象。

可泻丰隆、内庭、阿是穴，清热化痰，通络止痛。

此外，雷头风，多由湿热酒毒挟痰上冲所致，证见头痛，头中如雷鸣，头面起核，或红赤肿痛等。

针泻丰隆、阴陵泉、合谷，点刺阿是穴出血，以收除湿化痰，清热解毒之效。

10.瘀血头痛
主证：头痛经久，缠绵不已，痛有定处，或痛如锥刺。

舌质紫暗，脉象沉涩或细涩。

治则：活血祛瘀，通络止痛。

取穴：针泻三阴交、阿是穴。

兼有寒邪或感寒诱发者，阿是穴配艾灸，温经散寒，活血通络。

瘀血阻络所致之头痛，轻者往往仅泻局部腑穴，以通络祛瘀止痛，即可收效。

11.胃火头痛
主证：头痛以前额痛为多见，或前额热痛，咽干口臭，烦渴引饮，大便干秘。

舌红，苔黄或薄黄，脉数或洪数。

治则：清降胃火，通络止痛。

取穴：针泻解溪、足三里，清胃泄热，或配泻头维（或阳白）、阿是穴，通络止痛。

若气分有热，烦渴明显者，针泻合谷、内庭；若便秘明显者，针泻中脘、天枢、足三里、阿是穴。

此外，还可以经络的循行，头痛的部位选穴处方，循经取穴与患野取穴配治。

例如：
（1）太阳头痛：其痛在后头部，连及后项。

循经取穴，针泻昆仑，宣通足太阳经气，属于热郁热痛者，昆仑配透天凉，清宣太阳经郁热。

患野取穴，配泻天柱或阿是穴。

共奏宣畅太阳经气，通络止痛之效。

由硬膜外麻醉引起的后头痛，针泻百会、大椎、风府。

(2)少阳头痛：其痛在侧头部，连及于耳。

循经取穴，针泻丘墟，宣通足少阳经气。

属于郁热上攻循经上扰者，丘墟配透天凉，清宣少阳经气，针感循经走达于头部者为佳。

患处取穴，配泻太阳、风池。

共奏宣通少阳经气，通络止痛之效。

（3）阳明头痛：其痛在前额部，连及眉棱。

循经取穴，针泻内庭，
宣通足阳明经气。

若属热郁热痛者，可改泻解溪，清泻内庭，宣通足阳明经气。

若属热郁热痛者，可改泻解溪，清宣阳明经气，若使针感循经走达头部者为佳。

患野取穴，配泻头维(或阳白）、阿是穴。

共奏宣通阳明经气，通络止痛之效。

（4)厥阴头痛：其痛在巅顶部，连及目系。

循经取穴，针泻太冲，宣通足厥阴经气。

若属热郁热痛者，太冲配透天凉，清宣厥阴经气。

患野取穴，配泻百会、阿是穴。

共奏宣畅厥阴经气，通络止痛之效。

《伤寒论》377条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

”属于肝寒犯胃浊阴上逆之吴茱萸汤证者，可灸中脘、大敦，针泻公孙，暖肝温胃，降逆祛浊，类似吴茱萸汤之效。

【病案举例】
病例1肾虚头痛
刘×X，女，44岁，1967年9月15口初诊。

主诉：患头痛已20多年。

现病史：20多年来，眉间及两眉骨痛。

痛甚时恶心、眼球痛，早晨痛重，感凉易发，得暖痛减。

伴有食欲不振，食后恶心，口流清涎等症状。

面色苍白，舌苔薄白，口唇淡白，脉象细数而浮。

近几天自觉恶寒发热（无感冒症状)，左侧上下牙齿隐痛，按之痛减。

曾用中西药久治无效。

辨证：证属肾虚头痛。

治则：温补肾阳。

取穴：针补关元、复溜。

隔日针治1次。

效果：三诊后，头痛明显减轻，其他症状治愈。

随访：1969年4月6日患者告知针愈未发。

按本例症状复杂。

早晨痛重，似属气虚头痛；感凉易发，得暖痛减，似属寒邪阻络之头痛；痛处不移，似属瘀血头痛；眉骨处痛波及眼球，似属厥阴、阳明头痛；痛甚恶心，食欲不振，食后恶心，似属痰浊头痛；眉间处痛，又无鼻病引致；面色苍白，舌苔薄白，口唇淡白，似属脾阳不振或气血亏虚之征。

似属之证，又无旁证可依，很难明确证型进行辨治，故屡治而难奏效。

本例首辨其患病日久，和伴见面色苍白，口唇淡白，口流清涎，属虚无疑。

进层综观辨析，病本在肾，是以肾阳虚为主要病理表现的头痛证候。

由于肾阳不足，阳气不能上达，则清阳不展，故早晨痛重，感凉易发，得暖痛减。

肾阳虚衰，火不生土，则脾阳不振，故出现食欲不振、口流清涎、面色苍白、口唇淡白等症状。

肾主骨，肝开窍于目，眉骨痛连及眼球，则属肝肾不足，本于肾虚。

头痛甚时恶心，与头痛的部位有关。

针补关元，补真火益元阳，并能益火生土以振脾阳，即“益火之源，以消阴翳”；针补肾经之金穴、母穴复溜、滋阴补肾，与关元配伍，补阳以配阴，故头痛及伴有症状得以治愈。

肾主骨，齿为骨之余，牙齿隐痛，按之痛减，则属肾阴不足，浮火上越之故，补复溜滋阴补肾，又取其“壮水之主，以制阳光”之意。

脉象细数而浮，与近日恶寒发热、齿痛有关。

病例2气血双亏头痛
姚××，女，26岁，住南阳县英庄公社岭岗大队岭岗村。

1976年9月14日初诊。

主诉：患头痛已8年。

现病史：开始右眼昏花，左侧头部胀痛，嗣后两侧交替出现，即左侧头痛而右眼昏花，右侧头痛而左眼昏花，黎明时前额胀痛尤甚。

平时食后即感饥饿，腹中空虚，气短，头晕眼花，全身沉困，精神倦息，四肢无力，手指颤抖，心悸心擞，多梦。

腹空严重时每晚加食两餐。

月经20~23天一次，量多。

舌淡苔白，舌有齿痕，脉象沉细无力。

辨证：证属气血亏虚型头痛。

治则：补益气血。

取穴：一至七诊针补合谷、三阴交；八至十诊上方加泻太阳穴。

效果：二诊后，腹部空虚及头痛减轻；三诊后头未大痛，心颤及两手颤抖减轻，腹中空虚已愈，仍四肢无力，精神倦息；六诊后头痛明显好转；八诊后一切症状均愈，仅觉头痛欲发；九针后，仅眼前昏花存在，余无异常；十诊巩固疗效。

按本例辨为气血亏虚型，属八诊汤证。

从头部胀痛来看，似属气滞不畅，但从整个证候群辨析，仍应属气血亏虚，不能上奉清阳之头
痛证候。

故整体治疗，辨证取穴，针补合谷、三阴交，补益气血而收效。

八至十诊加泻太阳穴的目的，是患处取穴，佐以通畅脉络，以缓头痛欲发之势。

病例3气虚、肾虚头痛
范××，男，35岁，南阳县电信局职工。

1971年9月7日初诊。

主诉：患头痛已月余。

现病史：近1个多月来，前额及头部正中线处疼痛明显，上午痛重，出汗及晚饭后头痛减轻。

伴有头晕，气短，身困乏力，嗜卧，多梦少寐等症状。

平素脾胃虚弱，消化欠佳。

脉象虚弱，两寸尤甚，舌质嫩红无苔。

曾在本科针刺局部阿是穴，对症治疗2次，收效不显著。

辨证：证属气虚、肾虚型头痛。

治则：益气补肾。

取穴：针补合谷、复溜，每隔1~2日针治1次。

效果：三诊后，头痛及伴有症状明显减轻；六诊痊愈。

随访：1972年9月10日患者告知治愈未发。

按本例头痛属于气虚和肾虚。

头痛以上午较重，伴有身困乏力，嗜卧，气短，脉象虚弱等，属于气虚之象，故补合谷益气。

伴有多梦少寐，头晕，舌质嫩红无苔，属于肾阴不足之征，故补肾经之母穴复溜，滋阴补肾，共奏益气肾之效。

原来局部针刺，针治2次无效，证明不是实证，故仅局部止痛是不会收效的。

病例4风热痰火头痛
唐××，男，11岁，住南阳县李八庙公社龙王庙大队。

1965年3月29日初诊。

主诉：患头部热肿痛已4天。

现病史：4天来后头部突发高突肿痛，痛处拒按，触之觉热，食欲不振，脉象滑数。

辨证：证属风热痰火型头痛。

治则：疏风清热导痰。

取穴：针泻风池、风府、丰隆。

效果：针治1次愈。

随访：1965年7月20日其母前来诊病，转告针愈未发。

按本例辨证要点是：后头部突然发热肿痛，拒按，触之觉热，又见滑数之脉。

故以风热痰火，上扰清阳之头痛辨治。

针泻风池(祛风通络，清热消肿)、风府(祛风清热，消肿止痛）、丰隆(化痰），施用祛风豁痰、消肿止痛之法而收效。

针泻风池、风府属邻近取穴，既可祛头风，又可通络消肿止痛，还能借助丰隆以散局部之痰火；针泻丰隆祛痰浊，配以风池、风府，有助清降头部之风痰火热。

病例5胃火头痛
谭××，男，72岁，住南阳市七一一公社北关大队。

1971年10月9日初诊。

主诉：患头痛头懵已半月余。

现病史：半月来，前额热痛蒙晕，感热、日晒、见光和中午加重，得凉则舒。

伴有两眼昏花、视物不清，多梦少寐，恶食恶心，食欲不振，口干时渴，舌边热痛等症状。

面红,舌红苔白，脉数有力。

血压18.7/10.7kPa。

辨证：证属胃火型头痛。

治则：清降胃火。

取穴：针泻解溪、内庭。

效果：三诊后头痛减轻；七诊后诸恙悉愈。

随访：1971年11月13日患者告知头懵热痛等证针愈未发。

按本例口干时渴，恶食恶心，面红，舌边热痛，舌红苔白，脉数有力等，属于胃热炽盛之征象。

前额是足阳明经循行之分野，胃热炽盛，循经上扰，热扰清空，脉络阻滞，故而前额热痛懵晕，感热加重。

热扰神明，则多梦少寐。

证属胃火头痛，故针泻足阳明胃经的解溪和内庭穴，清降胃火，宣畅阳明经气而收效。

病例6痰浊头痛
马X×，男，15岁，住唐河县刘马店公社马楼村。

门诊号015993。

主诉：患头痛已9个月。

现病史：9个月前始感后脑部痛，阴雨加重。

后因考试用脑过度头
痛加重，呈阵发性疼痛，时觉前额痛。

平时头晕，恶心，耳鸣，口干不渴，食欲不振。

舌苔白腻，脉象濡数。

辨证：证属痰浊型头痛。

治则：化痰祛湿，佐以通络止痛。

取穴与效果：
一诊：针泻丰隆、阴陵泉，化痰利湿降浊。

留针15分钟后，后脑疼痛基本消失，略感头晕。

二诊：针穴手法同一诊，加泻风池通络止痛。

三诊：口渴多饮，舌苔不腻，脉数不濡，是湿邪已祛之象。

针泻风池、昆仑，循经取穴与患野取穴并施，以收通经止痛之效。

四诊：风府穴处微痛。

口干口粘，渴而多饮，此系胃热炽盛之故。

患野取穴针泻风府穴，用以通络止痛，循经取穴针泻足阳明胃经的内庭穴配透天凉，清泻胃热。

其内庭穴凉感沿本经上行达于面部和口唇部，最后达于舌尖及口腔内，即感口渴口粘消失。

五诊：针穴手法针感同四诊。

六诊：头痛，口渴，恶心均消失。

针泻内庭配透天凉，其凉感同四诊。

随访：1971年5月其父告知在此针愈未发。

按本例系脾失健运，聚湿生痰，痰浊（挟胃热）上扰，经络阻滞，清阳不得舒展之痰浊头痛证候。

故针泻丰隆、阴陵泉，配泻风池，施用化痰祛湿降浊之法为主，佐以通络止痛而收效。

三诊后头痛基本治愈，胃热炽盛出现，针泻解溪、内庭和风府，改用清泻胃热之法为主，佐以患野取穴通络止痛，病获痊愈。

风府和风池穴有祛头风的作用，在本例用作通络止痛。

丰隆与阴陵泉配伍，类似二陈汤之效。

病例7肝阳头痛
默海瑞他·××，男，30岁，埃塞俄比亚人。

1979年1月26日初诊。

主诉：患头痛已15年。

现病史：15年前患眼病，同时出现头痛，眼病治愈后遗头痛。

2
年后头痛治愈。

于7年前头痛复发。

某大夫说头痛可能由于阳光关系，建议戴眼镜。

但戴眼镜后仍头痛，此后一直服药，服药后仅能止痛1~2个小时。

现在证：两侧头部、前额及眉棱骨处呈阵发性跳痛，时而热痛、眩晕、耳鸣(如昆虫在耳内），时而两耳闭塞，多梦少寐，两胸膺痛，两下肢及两臀疫困痛。

因有胃炎而食欲不振，时而胃痛不适，口味不佳。

舌苔薄黄，舌心有较深的裂纹，脉象弦数。

辨证：证属肝阳型头痛。

治则：平肝潜阳熄风，佐以通络止痛。

取穴：一至十一诊，针泻百会、太阳、风池、太冲；十二至十六诊，上方减太冲。

效果：三诊后头痛眩晕减轻；五诊后失眠明显减轻；七诊后头痛和眩晕明显减轻，耳内虫行感消失，不服安眠药每夜能入寐6～7个小时，仍时而两耳闭塞，两胸胁痛；十一诊后失眠、头晕治愈，头痛较微；十六诊治愈。

随访：嗣后患者告知针治16次，头痛、眩晕、失眠等均治愈。

按本例是根据头痛的部位、疼痛特点和伴见眩晕、耳鸣以及脉弦数等，辨为肝阳上亢，肝风内动，上扰清空之头痛证候的。

故针泻肝经的原穴太冲，平肝潜阳熄风；针泻巅顶部的百会穴，用以熄风；针泻足少阳经后项部的风池穴，熄风而兼通络止痛；配泻两颞部的太阳穴，患野取穴通络止痛。

共奏平肝潜阳熄风，佐以通络止痛之效，而获病愈。

病例8少阳、胃火头痛
胡××，男，32岁，住南阳县潦河公社赵营村。

门诊014172。

主诉：患头痛已月余。

现病史：1个多月来，头部两侧足少阳经循行处呈阵发性跳痛、刺痛。

伴有耳鸣、口苦、咽干、口渴、漫黄、便秘等症状、口臭，气粗，面色红赤，舌苔黄厚，脉数有力。

辨证：证属少阳、胃火型头痛。

治则：清宣少阳，清降胃火。

取穴与效果：
一诊：针泻风池、内庭、丘墟，均配透天凉。

其风池穴凉感达于头顶及侧头部；内庭穴凉感沿本经上行达于小腿部；丘墟穴凉感沿本经上行至髋部。

二诊：头痛、口渴、瘦黄、便秘均有所减轻，仍口苦、耳鸣。

针穴手法针感同一诊。

三诊：针穴手法针感同一诊。

四诊：头痛及兼证治愈，再针1次巩固疗效。

针穴手法同一诊。

其风池穴针感达于头顶部；内庭穴凉困麻感沿本经上：行至口唇及面颊部；丘墟穴凉麻困感循本经上行至侧头部及耳部。

按本例是两个病因病机不同的头痛证候。

足少阳之脉循行于耳及侧头部。

侧头部呈阵发性跳痛、刺痛，伴有口苦、耳鸣等，属于足少阳胆经有热，循经上扰之少阳头痛。

故针泻足少阳胆经的原穴丘墟，清宣少阳经气。

针泻足少阳经头部的风池穴，属于患野取穴，清热通络止痛。

伴有便秘、咽干口渴、面红、苔黄、口臭等，均属胃热炽盛之象，故针泻足阳明胃经的内庭穴，清降胃火。

本例的腧穴配伍是：针泻丘墟以治少阳头痛；针泻内庭以清降胃火治疗胃火头痛；配泻风池患野取穴，既治少阳头痛，又通络止痛。

三穴配伍针治4次，治愈了不同病因病机的两个证型之头痛证候，贵在配穴中的。

病例9瘀血头痛
王X×，男，35岁，住原南阳行署家属院。

1976年10月28日初诊。

主诉：患外伤性头痛3年。

现病史：1973年3月，因墙倒楼板击伤前额部，伤口及鼻子出血过多，当时昏倒，经当地卫生院救治止，脑子清醒，后遗头痛。

其痛在前额部，痛处不移，痛如锥刺，时而跳痛、裂痛，剧痛难忍。

痛甚时头晕、头昏，平时健忘。

用脑及劳动（震动头部）时头痛易发或加重。

舌质紫，脉象沉涩。

曾用中西药久治效果不著。

辨证：证属瘀血型头痛。

治则：活血祛瘀，佐以通络止痛。

取穴：针泻三阴交、神庭。

隔日针治1次。

效果：二诊后，头痛减轻，痛次减少；三诊后，用脑及劳动（震动）时头痛亦不明显；四诊后，仅每天时或头痛1次，健忘减轻；五诊后，每天不定时前额部微痛1~2次，头昏明显好转；六诊治愈。

随访：1977年4月8日患者前来告知头痛在此针愈，头昏、健忘亦随之治愈。

按本例系头部外伤，瘀血内停，脉络阻滞，不通则痛之瘀血头痛。

所以，针泻三阴交辨证取穴，活血祛瘀，配泻神庭患野取穴，通络止痛而收效。

伴见头晕、头昏、健忘等症状，是与瘀血内阻及脑部外伤有关，不作虚证辨治，瘀血头痛治愈亦随之而愈。

病例10肝阳头痛
埃尔玛·X×X×，女，20岁，学生，埃塞俄比亚人。

1978
年12月19日初诊。

主诉：患头痛头晕已1年。

现病史：1年前因被关进监狱，精神多次受到刺激而得。

1年来头痛反复发作3次，住院治疗3次。

证见整个头部热痛、跳痛、刺痛，伴有头晕眼花，多梦少寐，入寐易惊，食欲不振，饮食减少，食后胃部不舒，口苦，心烦易怒，口渴多饮，两下肢时而抽动，时而拘急颤抖，身痛背痛，四肢无力，不能行走，行走则共济失调，站立欲倒，精神抑郁等症状。

舌苔薄黄少津，脉象沉细而弦。

辨证：证属肝阳型头痛。

治则：平肝潜阳，通络止痛，佐以清心安神。

取穴：一诊、二诊，针泻太阳、风池、神门、百会，熄风清脑，清心安神，通络止痛；三至六诊，上方加泻太冲平肝熄风；七至九诊，针泻太阳、风池、神门、太冲；十至十二诊，上方减风池穴。

效果：二诊后，除两下肢时而抽动时而拘急颤抖无效外，头痛、头晕、心烦易怒、失眠和食后胃部不舒等，均有明显减轻，精神抑郁也有明显好转；七诊后，诸证基本治愈；九诊后，头痛基本治愈，仅前额左边微痛，余无异常；十至十。