肺结核病的治疗 PPT课件-PPT课件

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5）其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大， 储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人 体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织 来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏 氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇 紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样 改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同 程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会 发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。

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其次，结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以 患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、 皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力 的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各 种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状， 在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感 染结核以后所发生的常见症状，全身症状。总的说来肺结核是一慢性传染性疾 病。
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近年来，耐药结核病的问题日益突出。耐药结核病人的增多，极易将耐药结核 菌广泛传播，造成大量人群感染成原发耐药，很难治愈，随之带来严重的社会 经济问题，对公众健康是严重的威胁。产生耐药结核病的主要原因是公众、病 人、基层甚至大型综合医院部分医务人员对肺结核的传染、发病、诊断、治疗 管理的认识存在误区，造成不合理、不规则治疗。 为了提高肺结核病人治疗的依从性和医务人员公共卫生意识，提高疗效，减少 传染源，本书深入浅出地介绍病人治疗康复中需了解的科学知识，系统性、实 用性、可读性强。能够满足广大读者需要，社会效益经济效益显著。
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目前，结核病的发病率及死亡率都很高，结核病是成年人最主要的传染病杀 手，特别是劳累、熬夜、减肥节食的学生、白领人群容易患结核病。目前， 上海市肺科医院收治的4例青少年肺结核患者，大多有不健康生活方式的记 录，如嗜好网吧上网、饮食不规律、长期熬夜等。
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什么是结核病？ 首先，正常人大部分的咽喉部都有结核杆菌，但一般不得病，只是潜伏在里 面。当你的抵抗力由于某种原因下降时（如疲劳、月经期、糖尿病、AIDS等） 结核菌就会大量繁殖，产生大量毒素伤害身体，当损伤肺时称肺结核。
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3）胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤 其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核 图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反 射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸 及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹 部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。
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2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚 弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现 象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和 虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。
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下面，我们谈谈肺结核的局部症状。 1）咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳， 也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变 进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发 生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉， 或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽， 这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。 2）咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大 甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多， 且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
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起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展 时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症 状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间 长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。
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1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。 但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现， 所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人 可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不 稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在 病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发 生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播 散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流 发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。
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4）咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳 嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血， 才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空 洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人 都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通 透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而 定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病 人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损 伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血 机会就多。
肺结核治疗
肺结核病 肺结核是世界卫生组织（WHO）及我国重点控制的重大传染病之一。 中国目前有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万， 结核病患者数量居世界第二位。中国每年约有145万新发病例，是全 球22个结核病高负担国家之一，每年因结核病死亡人数达13万，大大 超过其他传染病死亡人数的总和。（资料：2019—2019年,全国共发 现和治疗肺结核患者828万例。其中,传染性肺结核患者450万例,传染 性肺结核治愈率达到90%以上。）