浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会

浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会
（1.湖北省十堰市郧县妇幼保健院，湖北十堰442500；2.湖北省十堰市郧县城关镇卫生院，湖北十堰442500）
目的总结妇产科手术患者腹部切口的护理技巧。

方法回顾性分析我院2013年1月～11月间妇产科724例腹部切口患者的护理体会。

结果妇产科手术患者腹部切口护理要从患者的居住环境、饮食、心理健康和康复指导方面进行全面的护理，从而可以有效的减少患者住院时间，提升该恢复质量，促进患者早日康复。

结论对于患者腹部切口的护理得当可以有效提升术后效果和护理质量，提升患者满意度，减少医疗纠纷。

标签：妇产科；腹部切口；护理
目前妇产科主要以开腹手术来进行临床工作的开展，而开腹手术术后切口的脂肪液化等常见并发症都需要专业的护理才能有效提升患者的恢复，减少医疗纠纷的发生。

下面就以我院2013年1月～11月期间收治的724例患者行腹部切开手术的护理工作进行总结分析。

1资料与方法
1.1一般资料研究对象取自我院2013年1月～11月期间收治的724例患者，全部行腹部切开手术，年龄为20～65岁，平均年龄4
2.3岁，724例手术中，有剖宫产手术427例，异位妊娠手术35例，子宫全切手术228例，子宫次全切29例，宫颈癌根治术3例，卵巢癌根治术2例。

其中有7例患者有糖尿病，8例手术进行再次手术并行纵切口，其余716例全部行横切，术后切口出现脂肪液化有11例，患者住院时间再7～22d之间，出院均为切口愈合良好。

1.2方法
1.2.1心理护理一般对于妇产科手术患者术后护理人员要主动热情进行沟通，详细的了解患者术后情绪状态，并给与其疑问进行解答和宽慰；将手术进行的状况以及恢复所面临的问题进行讲解，避免患者当出现身体不适时增加不安和焦虑感，讲解过程中要让内容专业但通俗易懂，让患者对护理人员产生足够的信任感，并且根据护理人员的安排进行相关流程的配合，树立积极乐观的治疗信心，避免其产生抑郁、焦虑等情绪。

特别是子宫全切的患者，由于生理功能的丧失，对于自身价值和生活状态会产生消极情绪，一定要在其中进行积极案例的引导，恢复期对生活的自信，这样对患者术后的恢复起到积极作用[1]。

1.2.2健康宣教术前做好全面的手术讲解，让患者了解手术相关知识和需要注意的事项，防止出现感冒和咳嗽问题；全面讲解和指导咳嗽时双手轻压腹部两侧来减轻腹部切口张力的方法；术前保持皮肤的清洁，备皮时间再24h之内[2]。

1.2.3飲食护理正确的饮食指导，利于患者在保证充足的营养之下，让身体组织和功能保持良好的恢复性，具有充足的免疫力，有利于切口的快速恢复[3]。

饮食内容主要以高蛋白、高纤维的易消化食物为主，建议少量多餐进食。

对于术前营养状况不佳者，应该增加能量的摄取，提高血浆内的蛋白含量；对于贫血患者，可以适度补充含铁药剂，也可以进行输血处理；对于糖尿病患者需要进行饮食的节制，并且配合药物来进行降糖处理，当血糖在8mmol/以后再进入手术环节。

术后6h内禁食，6h后可以给与少量流食，观察1d后可以进半流食，当没有不适感出现后，可以等到排气后摄入高蛋白、高纤维的易消化食物[4]。

1.2.4疼痛护理术后由于切口的关系，当麻药消退后会有疼痛感，甚至不能忍受，严重影响术后患者的睡眠。

对于疼痛，护理人员要积极进行讲解和止痛措施，按照疼痛的不同级别进行有针对性的护理。

例如药物性或者物理性操作，同时分散患者注意力，缓解其紧张不安情绪等都是有利于其减少疼痛的关键。

1.2.5术后切口护理手术中应严格执行无菌化操作，防治切口感染问题的发生，一般采用横切口可以有效的减缓腹部切口的张力，有利于切口的愈合，关腹时应注意满意的麻醉和动作的轻柔，做好止血和逐层切口的缝合[5]。

术后每日应观察患者腹部切口的恢复情况，看切口是否有渗血或渗液，有无感染问题的发生，并且保证敷料的干燥洁净。

观察有没有出现腹部胀痛的症状，切口张力是否控制再合理范围之内，对于肥胖、营养不良、糖尿病、高血压或贫血患者应密切关注切口的术后恢复情况，及时给与一定营养补给，如电解质、水、维生素等，必要时可以补充血浆和蛋白质[6]。

可以采用红外线照射切口来保持切口的干燥和预防切口脂肪液化。

通过药敏试验可给与一定抗生素使用，避免切口感染的发生。

一旦发现腹部切口有脂肪液化的倾向和现象，或者是切口开的情况，应该及时告知医生进行相关处理工作的指导。

1.2.6康复指导无论术后患者是咳嗽、翻身、下床、排便，都应该注意指导其保护切口，并且指导其如何合理使用腹带。

早期的活动应该给与正确指导，例如定期翻身、床上四肢活动、坐立、下地下床活动行走等，这些都可以有效的促进其胃肠功能的恢复，避免腹胀和肠粘连的出现，同时可以增强食欲，减少血栓和肺感染的发生[7]。

对于患者排便，要指导其如何在床上进行的技巧，做到科学起坐，避免腹部切口张力加大，影响切口的愈合。

对于排便情况要进行规范记录，注意排便的通畅情况。

2结果
724例腹部切开手术患者中术后切口出现脂肪液化有11例，患者住院时间7～22d，出院均为切口愈合良好。

3结论
妇产科手术患者腹部切口手术较为常见，但并不意味着可以在护理工作中疏忽大意，特别对于自身有慢性疾病或其他疾病的患者，其生命体征的观测，以及心理疏导、健康宣教工作一定要按流程进行，避免因工作不完全而产生的医疗纠
纷。

护理人员护理过程中不仅仅考验的是专业技术操作能力，更是对护理人员自身素养的考验，如何在患者产生不良情绪和抵触情绪下进行全面有效的护理，如何减少患者以及家属对于手术状况不佳而产生的不良情绪，这都是作为当下医护人员需要学习的素养。

很多医疗纠纷的来源就是医护工作中落实不到位，没有按照患者需求进行所导致的，特别是医护人员的服务态度，极为容易激起患者以及家属的不良情绪，一把情况下，一旦出现术后恢复不佳的问题，应该及时的请示医生，并给与相应工作的及时处理，避免拖延问题的产生，对于护理工作要做好沟通，让家属与护理人员一同进行有效的配合工作，这样会让术后患者的恢复得到更加全面的照顾。

医护人员不能时刻陪伴在患者左右，因此其家人的照料显得极为重要，避免家属错误引导患者，出现术后恢复的障碍。

医院护理人员有限，如何让有限的护理人员做好所有病患的护理工作，这关系到医院相关人力管理工作的安排，合理的人员分配是让术后患者得到有效护理的关键。

避免护理人员疲劳工作是提高护理工作效力的有效措施。

定期对护理人员进行相关护理工作的培训，同时对于每日患者恢复情况进行及时的上报和总结，避免问题处理的延误和不当。

对于患者各种术后配合的操作一定要做好全面的讲解和模拟操作，务必让患者及家属或陪同的护工人员及时了解，避免因个人及家属护理不得当所造成的伤口感染或裂开等问题。

在临床工作中，引发医疗纠纷往往是家属对医疗知识的缺乏而导致，这主要与护理工作的健康宣教有关，要及时让家属认清各种突发症状的合理性，配合护理工作的进行，避免因知识的欠缺而造成的对医护工作不理解。

同时服务态度也是医患纠纷发生的主要原因之一，当患者需要医护人员给与关注的时候，护理人员应及时到场，避免因长时间拖延而造成的患者与家属情绪，特别是紧急情况时，一旦出现护理人员到场拖延，在患者不适感的情况下，这种不满情绪会更加的高涨，因此护理工作要积极主动是有效避免医疗纠纷发生的有效方式。

医护人员与患者家属要进行有效沟通，除了加强自身专业知识的讲解外，要争取让患者及家属的信任，这样才能让家属和患者对医护工作有效的配合，避免不合作现象的發生。

有点医患关系处于一种信任和被信任状态，那么一切的医护工作将更大程度上的受到认可，而不会产生患者的抵触情绪，对于各种医护措施，在进行的过程中进行一定的讲解，一方面是提升护理工作的专业性，另一方面也是尊重其知晓权，让其做好有效的配合。

对于腹部切口的护理，其主要因素还是在于减少腹部的张力的环节之上，避免患者咳嗽以及大笑所引来的常见腹部张力增大的现象。

在术后患者活动的时候要做好环节的监控，避免患者在没有医护人员指导的情况下进行不合规范的操作，让患者及家属严格按照护理人员讲解的方式来进行活动，避免道听途说的偏方护理方式，其中包括肢体活动和饮食的调理等。

需要让患者家属对于给与患者的饮食内容做到必要的询问，避免让患者的食物内容脱离护理人员的指导。

必要时可以给与专业的营养配餐，这样可以有效监控患者的食物摄入情况。

参考文献：
[1]杨振萍，王荣梅，李数波.妇产科腹部切口脂肪液化41例防治体会[J].中
国妇幼保健，2006，21（16）：2321.
[2]叶昕，郏喜慧，葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学，2009，30（18）：2119-2120.
[3]张玉花.妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国伤残医学，2007，15（5）：90.
[4]张义才，潘栓.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志，2001，21（3）：1631.
[5]卢守华.妇产科腹部手术切口脂肪液化9侧诊治体会[J].临床和实验医学杂志，2006，5（8）：1219.
[6] 苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001：45-56.
[7]蔡桂茹，马庭元.妇产科手术并发症[M].北京：人民卫生出版社，1992：57.。