无菌术的概念

无菌术的概念：

是指在手术、穿刺、插管、介入治疗、注射、换药等操作及疾病诊疗过程中，为预防微生物经直接接触、飞沫和空气进入伤口引起感染所采取的预防措施。无菌术的内容包括：灭菌法、抗菌法和操作规则及管理制度。

（二）常用的方法

1．灭菌法：主要用物理方法杀灭一切与手术区域或伤口接触的物品上的微生物（包括芽孢）。如：高温、紫外线、电离辐射等，多用于金属器械（锐利者及腔镜除外）、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类及一些药物等。其次，有些化学物品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等也可以起到灭菌作用。

(1) 高温：高压蒸汽灭菌法、高真空高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法。高压蒸汽灭菌要求蒸汽压力达104.0～137.3kpa, 温度121～126℃，在此状态下维持30分钟，方能杀灭包括具有顽强力的细菌芽孢在内的一切微生物。煮沸灭菌要求器械等物品需在水中煮沸至100℃并持续15—20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。

(2) 紫外线

(3) 电离辐射

(4) 气体灭菌法，如环氧乙烷

2．抗菌法（又称消毒）：主要用化学方法消灭病原微生物和其他有害微生物（并非所有微生物）。多用于室内空气、手术人员的手臂、手术区域皮肤的消毒。常用方法如下：

(1)药液浸泡消毒法：

1）1:1000新洁尔灭溶液（苯扎溴铵溶液），浸泡时间30分钟。用于刀片、剪刀、缝针等锐利器械及显微外科器械的消毒。本溶液1000ml内加入医用亚硝酸钠5g可配成防锈的消毒液，药液每周更换一次。

2）2～2.5℅碘酊多用于皮肤消毒。

3）70％酒精浸泡时间为30分钟，每周应过滤并核对浓度。

4）10％甲醛溶液浸泡时间为30分钟。适用于输尿管等树脂类、塑料类及有机玻璃制品的消毒。

5）2％戊二醛溶液浸泡时间为30分钟。常用于刀片、剪刀、缝针等器械消毒。

6）1：1000氯乙定溶液（洗必泰溶液）浸泡时间为30分钟，抗菌作用较新洁尔灭强。

浸泡消毒的器械或物品，在使用前需用灭菌生理盐水将消毒液冲洗干净，以免消毒药液损伤组织。

(2)甲醛蒸汽熏蒸法

以40％甲醛5m1加高锰酸钾2.5g的比例放人量杯中，置入24cm蒸锅，熏蒸1小时，可达到消毒目的。

目前，由于气体灭菌法的应用，（液态或气态氧化乙烯）在密封压力容器内，用12％氧化乙烯和88％二氯二氟甲烷的混合气，在温度50℃，压力54.6kpa(410mmHg), 105分钟条件下，可替代抗菌浸泡法。