高血压病患者ST段缺血样改变常规心电图与动态心电图对比分析

高血压病患者ST段缺血样改变常规心电图与动态心电图对比
分析
吴丽华
【摘要】目的对比分析高血压患者ST段缺血样改变常规心电图(ECG)与动态心电图(DCG)表现.方法本次研究选择了在2015年6月至2016年6月阶段在我院进行治疗的原发性高血压患者100例,100例患者分别行常规心电图检查和动态心电图检查.结果动态心电图ST段缺血样改变阳性率明显高于常规心电图,二者比较差异显著.随着高血压分级的升高,动态心电图和常规心电图检查对患者的ST段缺血样改变检出率也随之升高,差异均显著;但动态心电图对各个高血压分级的ST段缺血样改变检出率均显著高于常规心电图.16例常规心电图确诊为ST段缺血样改变的患者,进行动态心电图监测时发现ST段下移幅度＞常规心电图显示的结果,且呈持续性改变.结论与常规心电图检查相比,动态心电图检查是目前判断原发性高血压患者早期ST段缺血样改变比较敏感又安全的方法.
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》
【年(卷),期】2017(000)008
【总页数】3页(P7-9)
【关键词】原发性高血压;ST段缺血样改变;常规心电图;动态心电图
【作者】吴丽华
【作者单位】福建省南平市延平区医院,福建南平353000
【正文语种】中文
原发性高血压是常见的心血管疾病，是一种以动脉血压持续升高为主要临床表现的综合征，且该疾病具有病程缓慢、发病较急的特征，患者一旦发生原发性高血压就会对其它脏器功能造成极大的影响，可引起左室肥厚、冠心病、心律失常等疾病，严重危害患者的健康[1]。

近年来，随着人们物质生活水平的改善，生活方式和生
活水平发生了较大的改变，导致原发性高血压患者的数量越来越多，为高血压的发病埋下了极大的隐患。

鉴于此，明确掌握原发性高血压患者的心电图ST段缺血样改变已经变得非常急迫，掌握患者的这一变化特征对于提高原发性高血压患者心率失常、冠心病等的早期诊断、防治，降低高血压猝死率具有重要的意义。

笔者为了明确这一问题，就采取对照研究的方式分析了变常规心电图与动态心电图在原发性高血压患者ST短缺血样改变中的应用效果。

1.1 基本资料
本次研究选择了在2015年6月至2016年6月阶段在我院进行治疗的原发性高血压患者100例，所有患者均经临床诊断确诊为原发性高血压患者，入组前排除了
继发性高血压患者、合并重症心力衰竭、肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进的患者[2]。

100例患者中，男68例，女32例，患者年龄为33－64岁，平均年龄
为（44.5±3.2）岁。

1.2 研究方法
100例患者分别行常规心电图检查和动态心电图检查，常规心电图检查应用上海
光电6951－D型心电图机，进行12导联心电图检查；动态心电图检查应用Mic
－12－O型动态心电图记录分析系统进行，连续记录24小时，模拟MV5、MV1、MaVF导联，全部信息输入计算机进行自动分析，经人工修正、编辑，打印报告。

1.3 ST段缺血样改变判断标准
常规心电图在任何一个肢体导联和/或心前导联中ST段呈水平型或斜下型下移＞0.05mV为阳性；动态心电图以J点为基点，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，
且持续60s以上者为阳性。

1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件包对研究数据实施统计学分析，（s）为计量资料，实施t检验；（%）为计数资料，实施卡方检验；检验水平α=0.05。

2.1 100例患者的动态心电图和常规心电图ST段缺血样改变阳性率比较
动态心电图的ST段缺血样改变阳性率为58.0%，常规心电图的ST段缺血样改变阳性率为16.0%，动态心电图检查阳性率明显高于常规心电图，二者比较差异显著P＜0.05。

2.2 100例患者高血压分级后的动态心电图和常规心电图ST段缺血样改变检出情况比较
随着高血压分级的升高，动态心电图和常规心电图对患者的ST段缺血样改变检出率均随之升高，差异均显著P＜0.05；但动态心电图对各个高血压分级的ST段缺血样改变检出率均显著高于常规心电图，差异均显著P＜0.05。

具体临床数据见表1。

2.3 16例常规心电图确诊为ST段缺血样改变患者的动态心电图和常规心电图ST 段表现比较
16例患者的常规心电图检查表现为STv5下移0.05－0.1mV；进行动态心电图监测表现为ST（Mv5）下移0.1－0.3mV，且ST段下移幅度＞常规心电图显示的结果，且呈持续性改变。

原发性高血压多发于中老年人，该疾病病因复杂，起病隐匿，进展缓慢，是导致患者发生多种心血管疾病的一个重要的危险因素。

同时，临床研究指出，原发性高血压可影响患者的心、脑、肾等脏器产生较为严重的影响，最终导致患者的这些器官功能发生衰竭，给患者的生命健康造成极大的威胁。

因此，对原发性高血压患者在早期实施心电图检查，能够实现早期对心律失常、冠心病等疾病的准确诊断，从而
使患者在发病早期获得及时的临床治疗，并且早期心电图检查还能够有效降低高血压猝死的发生[3]。

从本次研究中可以看到，动态心电图的ST段缺血样改变阳性率为58.0%，明显高于常规心电图的16.0%，二者比较差异显著P＜0.05。

这一结
果表明，动态心电图对原发性高血压患者ST段缺血样改变的检出率显著增高。

鉴于这一结果，笔者建议临床在对原发性高血压患者早期实施心电图检查的过程中，可首先考虑应用动态心电图进行。

且随着高血压分级的升高，动态心电图和常规心电图对患者的ST段缺血样改变检出率均随之升高，差异均显著P＜0.05。

这一结
果表明，随着高血压疾病等级的升高，患者的ST段缺血样改变症状更加典型，因此，不管是哪种心电图检查方式，其检出率均显著升高。

但相比常规心电图检查而言，动态心电图对各个高血压分级的ST段缺血样改变检出率均更高P＜0.05。

这
一结果提示，动态心电图检查在原发性高血压ST段缺血样改变的检出中具有绝对的优势作用。

且临床研究指出，动态心电图对有症状、及无症状的心肌缺血均有较高的诊断价值，这使得近年来动态心电图在临床上逐渐得到更加广泛的应用和认可。

临床研究指出，导致心肌缺血发生的主要机制是心肌缺血阈值急剧升高，同时心肌缺血阈却出现变异性减低，这一变化往往在患者进行轻体力劳动或者是情绪激动的时候发生，这一变化会提高患者的交感神经兴奋性，从而增加心肌耗氧量，最终导致心肌缺血发生[4]。

临床研究还指出，对于一些患者来说，尽管在临床上已经明确诊断为冠心病，且患者的冠状动脉扩张最大储备能力也发生了明显的降低，但是患者在静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，因此临床上并不会表现出心肌缺血的现象，因此在这样的情况下，患者的常规心电图检查完全可以表现正常[5]。

因此，笔者建议，对采取常
规心电图检查结果提示正常，但是已经有临床症状表现出来的患者，需及时进行动态心电图检查。

且经动态心电图检查后，不管患者是否有心肌缺血的明确表现症状，
只要其存在ST－T异常现象，就要及时进行临床治疗干预，积极预防心肌梗死或猝死的发生[6]。

由此可见，原发性高血压患者早期实施动态心电图检查，早期掌握患者的ST短改变情况，是及时发现，早期治疗心肌缺血，有效预防急性冠脉事件的重要手段和措施，对于确保患者生命健康具有重要的临床意义[7]。

综上所述，动态心电图在原发性高血压患者ST短缺血样改变的判断中较与常规心电图具有更高的敏感度，可作为早期筛查、预防心肌缺血及预防急性冠脉事件的重要手段，在临床上进行推广应用。

【相关文献】
［1］顾东风，黄建凤.21322名科技人员血压分类及其与临床心电图诊断类型的关系[J].中华心血管病杂志，2000，28(5)：361.
［2］马建新，郭丹杰.12导动态心电图的临床应用进展[J].临床心电学杂志，2004，13(4)：282-284.
［3］赵英，邹竟竟，胡慧民，李耀辉.常规心电图与动态心电图对原发性高血压患者ST段缺血样改变的判断价值比较[J].临床军医杂志，2006，34(6)：753-754.
［4］段国风.原发性高血压患者144例12导常规心电图与12导动态心电图ST-T改变比较分析[J].山西医药杂志，2009，38(5)：411-412.
［5］黄玉，刘乃丰.胰岛素抵抗与高血压病及冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的初步研究[J].中国循环杂志，1996，11(6)：325.
［6］卢喜烈.多导同步心电图分析大全[M].北京:北京科学技术文献出版社，1999：361.
［7］郭继鸿.新概念心电图[M].北京:北京医科大学出版社，2000：138.。