电脑中频治疗仪配合电针治疗坐骨神经痛的临床体会

电脑中频治疗仪配合电针治疗坐骨神经痛的临床体会
张俊杰
坐骨神经痛中医称为腰痛，属于中医学“痹症”，其发生与腰部闪挫、劳损、外伤、感受外邪等因素有关，以上因素痹阻经脉使经脉气血运行不畅，不通则痛。

其表现为沿坐骨神经走行（腰、臀部，大腿后侧、大腿外侧，小腿后侧、足外侧）出现放散样、电击样割裂样疼痛以及麻木等不适症状。

近些年坐骨神经痛逐渐增多，并呈现年轻化的趋势，与现今的生活方式有很大关系。

目前西医主要采取保守治疗，但疗效不理想。

笔者自2015年5月至2017年9月，采用电针加电脑中频治疗坐骨神经痛，取得了较为满意的效果。

员临床资料与方法
1.1一般资料：50例坐骨神经痛患者均为来我院就医的坐骨神经痛患者，按就诊先后顺序随机分为2组。

试验组（电脑中频治疗仪加电针治疗组）25例，男性14例，女性11例，年龄30~69岁，平均43.5岁；病程8d~10年。

对照组（电脑中频治疗组）25例，男性13例，女性12例，年龄28~67岁，平均年龄40岁；病程13d至9年。

1.2诊断标准：西医参考当代医学研究《神经内科学》，中医参考全国高等中医药院校规划教材《针灸学》。

1.3纳入标准：①符合西医和中医诊断为坐骨神经痛的诊断标准。

②急性或亚急性起病，牵拉坐骨神经可诱发疼痛，Kernig征阳性，直腿抬高试验阳性，坐骨神经通路可有压痛，伸拇及屈拇肌力减弱，跟腱反射减弱或消失。

腰椎X线正侧位片，腰椎CT及腰椎磁共振成像（MRI）检查证实。

1.4方法：试验组：选穴肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、阳陵泉、阿是穴，腰夹脊［1］。

用长75mm，直径0.35mm不锈钢针。

根性痛取L4~L5夹脊穴，阳陵泉或委中穴；干性痛取秩边或环跳穴。

针刺得气后接电针，选密波，刺激量逐渐由中度到强，每次30min。

每日1次。

15次为1个疗程。

电脑中频为全日康J18B型，按照厂家使用说明书操作，选5号处方，先用温水浸湿一次性无纺布衬垫，并套在电极板上，置贴于人体腰下10cm处和同侧小腿肚中下部，根据患者的耐受程度逐渐增加治疗强度，以患者能耐受为度，每日1次。

20次为1个疗程。

对照组：单独使用电脑中频治疗，操作同上。

1.5疗效标准：根据坐骨神经痛的相关治疗效果标准制定以下判断标准，临床治愈：经治疗后患者疼痛、麻木及感觉减退等症状消除，各项活动正常，感觉无异常。

有效：症状体征明显改善，但未完全恢复。

无效：治疗前后症状及相关体征无明细改善。

1.6统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2组疗效比较，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组优于对照组。

见表1。

3讨论
坐骨神经痛中医认为病因病机为，风寒湿邪侵犯足太阳膀胱经和足少阳胆经，痹阻经脉使经络不通，气血瘀滞所致。

针刺的基本治法：通络止痛。

以足太阳、足少阳经穴为主。

现代医学将其分为根性痛和干性痛，临床以根性多见。

根性坐骨神经痛多由腰椎管内和脊柱疾病引起，并以椎间盘突出为最常见。

干性坐骨神经痛，是椎管外疾病引起，在坐骨神经走行通路上因出现的卡压造成的，常见疾病有梨状肌综合征、骶髂关节炎，臀部肌肉损伤、盆腔炎症等。

针灸治疗坐骨神经痛的作用为促进治疗部位微循环使加快局部代谢产物的消试验组25185192
对照组2599672
组别例数治愈有效无效总有效率（%）
表12组疗效比较
［5］钮凌颖，龚建峰，魏晓为，等.围手术期联合营养支持存克罗恩病治疗中心的应用［J］.中华外科杂志，2009，47：275⁃278.［6］Dietz DW，Laureti S，Strong SA，et al.Safety and longterm effi⁃cacy of strictureplasty in314patients with obstructing small bowel Crohn′s disease［J］.J Am College Surg，2001，192（3）：
330⁃337.
［7］左芦根，李毅，王宏刚，等.活动期与缓解期手术对克罗恩病术后并发症及复发的影响［J］.中华外科杂志，2012，50（8）：695⁃698.
［8］Tonelli F，Fedi M，Paroli GM，et a1.Indications and results of⁃
side⁃to.side isoperistahie strietureplasty in Crehn′s disease［J］.Dis Colon Rectum，2004，47（4）：494⁃501.
［9］Mcleod RS.Surgery for inflammarory bowel disease［J］.Digest
D is，2003，21：168⁃179.
［10］He X，Chen Z，Huang J，et al.Stapled side⁃to⁃side anastomosis might be better than handsewn end⁃to⁃end anastomosis in ileocol⁃ic resection for Crohn′s disease：a meta-analysis［J］.Digestive
D is S ci，2014，59（7）：1544⁃1551.
（收稿日期：2018⁃05⁃09）
DOI：10.11655/zgywylc2018.10.057
作者单位：030006太原，山西省煤炭中心医院康复科
除，改善受压神经根的水肿和缺血缺氧，以便取得缓解病痛的作用。

此外还有对中枢神经系统的非特异投射系统的影
响，其作用是使内非肽物质活性增强从而起到镇痛的效果［2］。

针刺作用显著，维持时间长，但因疾病存在个体差异，以及患者个体针感的不同，另外还有部分患者对针刺存在畏惧心理，常将正常针刺后的局部存在的酸胀痛感视为异常，对针刺效果有疑虑，造成一部分患者不能按正常疗程坚持做完针刺治疗影响到最后的治疗效果。

实际工作中发现如联合使用电脑中频治疗仪治疗，不仅疗效显著，还能很大程度地增强患者信心，克服其对针刺的畏惧心理。

电脑中频的作用机制在于：能交替变换治疗波形和频率的刺激，能引起组织挤压、拿捏、震颤等感觉，使肌肉产生有节律的收缩，从而缓解局部肌肉痉挛；引起神经的粗纤维兴奋减弱和阻断痛纤维的兴奋上传，刺激神经系统释放内啡肽达到镇痛的效果，这也是和
电针有相同的效果［3］；另外电脑中频还有改善局部血液循环、
促进淋巴回流、提高肌肉兴奋性等作用。

但实际运用中发现
单独使用电脑中频治疗坐骨神经痛存在电极摆放位相对置固定（按设备说明书）以及电极摆放相对较少（一般只有两片），因实际操作中患者常常有沿坐骨神走行存在多处疼痛，显然中频并不能全面顾及，但是针刺可以，此外实际操作中发现电脑中频存在治疗周期长，以及有时疗效不稳定，常需要数十天持续治疗患者症状才能缓解的情况，相比较电针要迅速得多，常几次便能很有效地减轻甚至消除症状，且疗效稳定，应用灵活符合个体化治疗的需求。

综上所述，电脑中频配合针刺治疗不仅可以互补不足，且能使疗效更为显著。

参考文献
［1］石学敏.实用针灸学［M ］.北京：中国中医药出版社，2009：1444.［2］董文克，
秦晓峰，范喜梁.电针结合电脑中频治疗坐骨神经痛的临床研究［J/CD ］.世界最新医学信息文摘：
连续型电子型刊，2015，17（74）：101.
［3］吴进.针刺加电脑中频治疗仪治疗坐骨神经痛的临床体会［J ］.
白求恩医学院学报，2011，9（4）：1672⁃1676.
（收稿日期：2018⁃05⁃09）
DOI ：10.11655/zgywylc2018.10.058
作者单位：037008山西省大同市第三人民医院心内科
急性ST 段抬高型心肌梗死介入治疗患者
应用盐酸替罗非班氯化钠注射液的效果
任志敏
急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）
占急性冠状动脉综合征（ACS ）
的80%以上［1］
，该病是指具有典型的持续超过20min 的缺血性胸痛，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图显示2个及以上部位相邻导联ST 段抬高的一类急性心肌梗死。

该病的主要治疗方法包括再灌注治疗如：溶栓治疗、介入治疗、急诊CABG 治疗；抗栓治疗如：抗血小板治疗、抗凝
治疗；以及其他药物治疗如：β受体阻滞剂、
钙拮抗剂等［2］。

替罗非班氯化钠注射液（欣维宁）其主要成分为非肽类血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 受体的可逆性拮抗剂，常与肝素联用，
能够阻断血小板的交联和聚集［3］。

本研究旨在探讨替罗非班
氯化钠注射液在急性STMEI 行介入治疗患者中的治疗效果，以提高该病的治疗效果和安全性，现报告如下。

员资料与方法
1.1一般资料：
将2015年1月至2018年1月我院已确诊急性ST 段抬高型心肌梗死行介入治疗术的患者作为观察对象，根据患者入院号随机分为观察组和对照组各90例。

2组患者在性别、年龄和其他合并疾病方面差异无统计学意义（P >0.05）
，见表1。

表12组患者一般资料比较
性别
年龄（岁，x±s ）合并其他疾病
男性女性糖尿病血脂异常
高血压其他533757.4±8.92939531251
39
56.7±9.3
27
34
61
14
组别例数观察组90对照组
90
1.2
纳入与排除标准：纳入标准：①患者持续30min 及以上
缺血性胸痛，含服硝酸甘油不能缓解；②心电图显示存在2
个及以上相邻导联ST⁃T 段抬高0.1mV ；③心肌酶谱高出常规水平2倍以上；④冠状动脉造影术后12h 内实施介入治
疗。

排除标准：①活动性内脏出血；②凝血障碍、血小板异常减少；③1年内有脑血管病病史、慢性血液透析者；④急性心包炎。

1.3
治疗方法：2组患者入院后均采用立即吸氧、血氧饱和
度和血压监测、心电监测，及时发现和处理心律失常、低氧血症。

对伴有胸部剧烈疼痛的患者给予静脉注射吗啡镇痛，时。