持续腹内压监测在ICU多发伤患者护理中的应用效果分析

持续腹内压监测在ICU多发伤患者护理中的应用效果分析曹爽
【摘要】目的探讨持续腹内压(IAP)监测在ICU多发伤(MT)患者中的应用效果.方法选取2014年1月～2015年11月我院ICU接受治疗的108例MT患者作为研究对象.采用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例.对照组给予常规护理.观察组在对照组基础上实施IAP监测护理.比较两组救治成功率、ICU停留时间及并发症的发生情况.结果观察组救治成功率为96.3％,对照组为74.1％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);观察组ICU停留时间显著短于对照组,且ICU停留时间≥14d的患者比例显著低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);观察组并发症发生率为5.6％,对照组为27.8％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在持续IAP监测早期应用恰当的情况下,不仅可显著提高ICU MT患者的救治成功率,且可促进患者的恢复进度,同时降低相关并发症的发生率,是一种有助于当前ICUMT护理工作获得进一步完善的护理方法与途径.
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2016(015)003
【总页数】3页(P50-52)
【关键词】腹内压监测;ICU;多发伤/护理
【作者】曹爽
【作者单位】230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥
【正文语种】中文
【中图分类】R641;R473.6
近年来，多发伤(MT)的发生率逐渐升高[1]，且发生地点及形式呈多样化，已成为
医学界的研究热点。

MT不但直接对组织、器官造成创伤，还会引起多器官功能衰竭、休克，严重者导致患者死亡[2]。

ICU是MT救治的主要场所，MT患者多伴
有腹内压(IAP)升高，对患者的生命造成了严重威胁，因此在ICU护理过程中应加
强对脏器功能的监测，以提高MT的救治效果。

目前，已在理论上证实严重MT
与IAP变化关联密切，IAP变化在严重MT的临床救护过程中往往易被忽略[3]。

IAP监测技术为近十年内逐步发展的一项新技术，已在多科临床危重患者中广泛应用。

为进一步提高MT患者的救治效果，选取我院2014年1月～2015年11月
在ICU接受治疗的108例MT患者作为研究对象，其中，54例MT患者给予IAP 监测，现将结果报告如下。

1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年11月在我院ICU接受治疗的108例MT患者作为研究对象，所有患者均在受伤后1h内入院接受治疗，同时排除合并严重内科疾病及严重颅脑损伤者。

采用随机数字表法分为观察组和对照组。

观察组54例，男性
38例，女性16例，年龄18～72岁，平均(35.9±9.2)岁；致伤原因：交通事故伤34例(撞击伤29例，辗压伤5例)，工矿事故伤8例(砸伤与挤压伤各4例)，坠落伤5例，刀砍伤或刺伤4例，爆震伤2例，其他伤1例；受伤部位：颈部损伤8例，脊柱损伤7例(3例伴脊髓损伤)，骨盆骨折6例，四肢损伤5例，外周血管损伤4例，胃损伤2例，肝脏损伤4例，脾脏损伤5例，肾脏损伤3例，小肠破裂
2例，结肠破裂1例，十二指肠损伤3例，胰腺损伤1例，膀胱损伤1例，腹膜
后血肿2例。

对照组54例，男性37例，女性17例，年龄19～71岁，平均(35.6±9.1)岁；致伤原因：交通事故伤33例(撞击伤27例，辗压伤6例)，工矿事故伤9例(砸伤与挤压伤各4例)，坠落伤4例，刀砍伤或刺伤3例，爆震伤3例，
其他伤2例；受伤部位：颈部损伤7例，脊柱损伤8例(2例伴脊髓损伤)，骨盆骨折5例，四肢损伤6例，外周血管损伤3例，胃损伤3例，肝脏损伤5例，脾脏损伤4例，肾脏损伤2例，小肠破裂3例，结肠破裂2例，十二指肠损伤2例，胰腺损伤2例，膀胱损伤1例，腹膜后血肿1例。

两组一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法
对照组给予常规护理。

观察组在对照组的基础上实施IAP监测护理。

具体方法：患者进入ICU的早期即对其进行膀胱内压的持续监测，首先留置导尿管，将膀胱排空后，采用无菌注射器以10ml/min的速度将0.9%氯化钠注射液50ml注入膀胱内，将导尿管垂直固定，测量导尿管内的液体高度，将监测结果绘制成膀胱压力监测动态曲线图以便观察。

一旦发现患者IAP监测曲线表现有明显快速升高的趋势，考虑腹腔间隔室综合征(ACS)及其他相关并发症发生，及时协助处理。

1.3 评价指标
观察两组救治成功率、ICU停留时间及并发症的发生情况。

并发症除ACS外，还包括弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、器官功能障碍综合征(MODS)、应激性溃疡以及腹腔感染等。

救治成功的标准[4]：四肢转温，发绀消失，收缩压>90mmHg，脉压差≥30mmHg，在不应用升压药物的情况下，尿量>20ml/h。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以±S表示，采用t检验。

计数资料以率表示，采用χ2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组救治成功率的比较，表1
2.2 两组ICU停留时间的比较，表2
2.3 两组并发症发生率的比较，表3
近年来，MT的发生率逐渐升高[1]，严重威胁了人们的生命健康与安全，目前已
成为重要的公共卫生热点。

ICU是MT救治的主要场所，MT患者多伴有IAP升高，IAP若持续升高可导致腹腔高压症，继而进展为ACS[5]，严重危及患者生命。

因此,在ICU护理过程中应加强对脏器功能的监测[6]，以提高MT的救治效果。

由于ICU MT患者的病情发展较快，复杂多样，故应选择简单快速评估脏器功能的方法[7]。

研究证实，严重MT与IAP变化关联密切，但IAP变化在严重MT的临床救护过程中往往易被忽略[8]。

为进一步提升MT患者的救治效果，本研究对MT患
者在ICU护理中给予IAP监测，以提高其临床救治效果。

研究表明，急剧升高的IAP可导致严重的内脏功能衰竭或障碍，造成严重生理紊乱[9]。

因此,监测IAP可
用于评估胃肠功能、血流动力学、肺功能、肾脏功能及肝脏功能等[10]。

IAP监测操作简单、相关性好，常用于临床持续监测，其中膀胱内压应用较多[11]。

本研究结果显示，观察组接受持续IAP监测后，其患者的最终临床救治成功率显
著高于对照组(P<0.01)，且ICU停留时间及相关并发症发生率也均显著低于对照
组(P<0.05,P<0.01)，表明持续IAP监测护理措施的实施，可帮助ICU MT患者获得更为满意的救治效果。

综上所述，在持续IAP监测早期应用恰当的情况下，不仅可显著提高ICU MT患
者的救治成功率，而且可促进患者的恢复进度，同时降低相关并发症的发生率，是一种有助于ICU MT护理工作获得进一步完善的护理方法与途径。

【相关文献】
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3 杨峰，梁群，邓勇，等.多发伤患者腹内压增高对肝肾功能的影响[J].海南医学，2012，23(7)：42～43.
4 吴永红,周艳,王振磊.持续腹内压监测在ICU多发伤患者中的早期应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(20):57～58.
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