复方苦参联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水疗效观察

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中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T
论 著
恶性胸腹水是癌症患者严重并发症之一,一旦出现说明肿瘤
预后不良,患者生存时间不长。

及时有效地清除胸腹水能够明显提高患者的生存时间和生活质量,为肿瘤的下一步继续治疗创造有利条件[1]。

以往对于恶性胸腹水临床多采用单纯胸腹腔灌注化疗治疗,但研究发现,该方法的治疗效果不佳,患者的生活质量较差,且不良反应大[2]。

我院自2009年3月以来采用复方苦参注射液联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
我院2009年3月到2011年9月共收治恶性胸腹水患者60例,所有患者均经病理和细胞学确诊。

将所有患者随机分为对照组与观察组,每组30例。

对照组,男17例,女13例,年龄(57.2±6.3)岁,恶
性胸水17例,其中,肺癌9例,乳腺癌6例,食管癌2例,恶性腹水13例,其中,大肠癌8例,胃癌5例;观察组,男18例,女12例,年龄(57.5±6.6)岁,恶性胸水15例,其中,肺癌8例,乳腺癌5例,食管癌2例,恶性腹水15例,其中,大肠癌9例,胃癌6例。

2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法
2组治疗前均以中心静脉置管充分引流胸腹水。

对照组:胸腔内灌注顺铂60mg联+生理盐水40mL,腹腔内灌注顺铂100m g+生理盐水40mL ;观察组:胸腔内灌注复方苦参注射液20mL +卡介菌多糖注射液18mL ,腹腔内灌注复方苦参注射液40mL+卡介菌多糖18mL。

2组均给予水化、利尿和止吐,治疗前后检查肝功能、血、尿以及便常规,进行胸部X 线检查以及腹部B 超检查。

1.3 疗效标准
临床疗效标准:完全缓解(CR):胸腹水消失时间>4周,症状明
显缓解或消失;部分缓解(PR):胸腹水减少>50%,症状明显改善>4周;无变化(NC):未达上述标准。

生活质量Karnofsky评分标准:改善:治疗后较治疗前增加>10分;降低:较治疗前减少>10分;稳定:较治疗前增加或减少<10分。

总有效率(%)=(CR+PR)%1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料采用 2检验,P <0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析2.1 临床疗效
表1可见,对照组,CR12例,PR6例,NC12例,总有效率为60.0%;
组别 例数 C R PR N C 总有效率(%) 对照组 30 12(40.0) 6(20.0) 12(40.0) 60.0 观察组
30
15(50.0)
11(36.7)
4(13.3)
86.7▲
组别 例数 改善 稳定 降低 对照组 30 11(36.7) 11(36.7) 8(26.6) 观察组
30
17(56.7)▲
11(36.7)
2(6.6)▲
注:与对照组比较,▲P <0.05
表2 2组生活质量改善情况比较[例(%)]
注:与对照组比较,▲P <0.05
表1 2组临床疗效比较[例(%)]
复方苦参联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水疗效观察
丁旭东
(江苏省如东县第二人民医院 江苏如东 226403)
【摘要】目的 探讨复方苦参联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水的临床疗效。

方法 将我院2009年3月到2011年9月收治的恶性胸腹水患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组给予单纯胸腹腔灌注化疗治疗,观察组给予复方苦参注射液联合卡介菌多糖治疗。

2组均连续治疗4周,观察2组的临床疗效,采用Karnofsky评分评定2组患者的生活质量改善情况,比较2组治疗过程中的不良反应发生情况。

结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组的生活质量改善情况明显优于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生
率明显低于对照组(P <0.05)。

结论 复方苦参联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水的临床疗效确切,能够明显提高患者的生活质量,且不良反应小,值得推广应用。

【关键词】复方苦参 卡介菌多糖 恶性胸腹水 疗效观察【中图分类号】R 730.5【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)01(c)-0026-02【Abstract】 Objective To investigate the combined BCG matrine treatment of malignant pleural effusion polysaccharide clinical efficacy.Methods The hospital in March 2009 to September 2011 were treated 60 patients with malignant pleural effusion were randomly divided into control group and observation group, n= 30 patients in the control group was given a simple abdominal cavity infusion chemotherapy, observation group joint compound matrine injection of BCG treatment. Both groups were treated for 4 consecutive weeks, the clinical efficacy were observed, patients were assessed using Karnofsky score improvement in the quality of life were compared
during the treatment of adverse events. Results The clinical total effective rate was significantly higher (P <0.05);
observe the group's quality of life improvement than the control group (P <0.05);
observed incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group (P <0.05). Conclusion Compound flavescens joint BCG treatment of malignant pleural effusion of clinical efficacy, can significantly improve the quality of life of patients and side effects, should be widely applied.【Key Words】 Compound matrine;BCG;Malignant pleural effusion;Efficacy
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论 著
观察组,CR15例,PR11例,NC4例,观察组的总有效率为86.7%。

观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05)。

2.2 生活质量
表2可见,观察组生活治疗改善率为56.7%明显高于对照组的36.7%,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。

2.3 不良反应
治疗过程中,对照组发生组白细胞下降6例,恶心呕吐5例,腹痛2例,发热2例,不良反应发生率为50.0%;治疗组未见明显不良反应,治疗前后血、尿、便常规和肝肾功能均无明显异常。

2组不良反应发生率比较差异也具有统计学意义(P <0.05)。

3 讨论
胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期的严重并发症,影响患者的生理功能,并且加速了病情恶化[3]。

恶性胸腹水的主要原因为癌细胞侵犯胸、腹膜和阻塞淋巴管回流。

消除胸腹水可以提高生存质量,争取化疗而延长生存时间。

传统的治疗方法多为抽出胸腹水后,局部注入抗癌药物,有文献报道显示,该方法治疗恶性胸腹水的临床总有效率在50%～60%之间,且化疗不良反应大,部分患者不能耐受而停止治疗[4]。

复方苦参注射液为中药制剂,具有抗癌、止痛、提高免疫力和止血等作用,最近的研究显示,该药能够直接杀伤肿瘤细胞,或通过作用于靶细胞DNA、影响细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡而产生抗肿瘤作用;卡介菌多糖注射液是用卡介苗经热酚法提取的多糖、核酸制剂,具有双向免疫调节作用,能增强单核一巨噬细胞功能,增强自然杀伤细胞活性,促进T淋巴细胞的细胞毒作用,诱
导白细胞介素、干扰素形成等,从而杀伤或抑制肿瘤细胞生长
[5]。

本文
的研究结果显示,复方苦参联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水的临床总有效率达到86.7%明显高于单纯胸腹腔灌注化疗治疗,生活质量改善率也明显高于对照组,且无明显不良反应发生,充分说明两药联用治疗恶性胸腹水的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

参考文献
[1]陈宏,王永刚,丁云,等.胸腹腔灌注化疗联合内生场热疗治
疗恶性胸腹水[J].现代肿瘤医学,2009,17(10):1971～1972.[2]马博.卡铂加白细胞介素-2治疗恶性胸腹水45例疗效观察[J].实
用肿瘤杂志,2000,15(5):353～354.
[3]冉之蓉.华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水[J].肿瘤,
2007,27(8):663～664.
[4]刘亚贝,李烨,唐艳,等.维拉帕米联合化疗药物治疗恶性胸
腹水的临床观察[J].安徽医药,2010,14(4):453～454.[5]刘玉艳,黄秀莲.复方苦参联合卡介菌多糖治疗恶性胸腹水
疗效观察[J].山东医药,2007,47(16):10.
【收稿日期】 2011-10-01
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