针对性临床急救护理在老年重症肺炎合并心衰患者中的应用效果

针对性临床急救护理在老年重症肺炎合并心衰患者中的
应用效果
郭根守
【摘要】 目的 观察针对性临床急救护理在老年重症肺炎合并心衰患者中的应用效果。

 方法 选取厦门市医疗急救中心收治的62例老年重症肺炎合并心衰患者作为研究对象，依据护理方法不同分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。

对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施针对性临床急救护理，比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）]、心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiratory rate，RR）水平、满意度、心理状态及并发症发生情况。

 结果 护理后，观察组肺部啰音、体温恢复、憋喘缓解及心衰缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HR、RR、PaCO2、PaO2水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、汉密顿抑郁自评量表（hamilton depression scale，HAMD）评分及并发症发生率均明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

 结论 在常规护理基础上实施针对性临床急救护理可改善老年重症肺炎合并心衰患者的临床症状和体征，降低焦虑、抑郁评分和并发症发生率，提高护理满意度的效果优于单纯常规护理效果。

【关键词】 针对性临床急救护理；老年重症肺炎合并心衰；护理满意度；效果
【中国图书分类号】 R473.5
老年重症肺炎是临床常见、高发急危重症的一种，患者常伴有心力衰竭，且病死率较高，严重影响患者生命安全[1]。

老年人常存在各类基础性疾病，合并心力衰竭时，会加重病情，影响预后效果，同时增加治疗难度[2]。

因此，对老年重症肺炎合并心衰患者，临床需根据患者具体情况采取个性化的急救护理措施，从而有效改善预后。

本文观察针对性临床急救护理在老年重症肺炎合并心衰患者中的应用效果。

1 对象与方法
1.1 对象 选取2017-08至2018-08厦门市医疗急救中心收治的62例老年重症肺炎合并心衰患者作为研究对象，依据护理方法不同分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。

纳入标准：符合重症肺炎合并心衰的诊断标准[3]；患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经伦理会审核并批准。

排除标准：合并支气管哮喘者；肺部肿瘤者；内分泌紊乱者。

观察组：男19例，女12例；年龄65~86岁，平均（73.02±0.41）岁。

对照组：男18例，女13例；年龄66~88岁，平均（74.10±0.39）岁。

两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 
1.2.1 对照组 采取常规护理。

密切关注生命体征变化，结合患者病情选取合适体位，给予用药指导、健康教育、常规吸氧护理等。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上实施针对性临床护理急救，包括：（1）输液护理。

为患者实施输液治疗过程中合理控制输液速度、输液量，随时观察患者症状改善情况，以及有无用药或输液不良反应。

（2）保持呼吸道通畅。

及时清理患者呼吸道内分泌物，预防呛咳情况，在服药前给予患者吸痰处理。

必要时可对其实施超声雾化吸入治疗，帮助其拍背，实施间歇侧卧位。

若患者为平卧位，需垫起背部和颈部，继而提升吸氧效果。

（3）强化巡查和监护。

密切观察患者生命体征变化情况，监护其呼吸、血压、心率等，并做好有关护理记录。

帮助患者选取合适体位，遵医嘱为患者实施药物治疗，若患者病情需要，遵医嘱予以镇静处理。

（4）吸氧治疗。

及时掌握患者输氧指征，根据患者具体情况确定吸氧量和吸氧时间，明确鼻导管吸氧或面罩吸氧指征。

（5）并发症护理。

定时为患者翻身，同时按摩其四肢和背部，病服和床单及时更换，确保患者皮肤处于干燥状态。

（6）心理护理。

增加与家属、患者之间的沟通，掌握患者具体需求，对其合理要求尽可能满足，减少其心理压力，为其列举治疗成功案例，提升患者自信。

1.3 观察指标 两组均在护理42 d后进行评价，（1）比较两组临床症状改善时间，包括心衰（心功能等级降低1级或1级以上）、憋喘、体温、肺部啰音。

（2）比较护理前后两组心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiratory rate，RR）、血气指标[动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）]水平。

（3）比较两组满意度，采用自制满意度调查表评价，共计20小题，每题5分，其中满意为81~100分、一般满意为61~80分、不满意为0~60分。

（4）比较两 
DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2020.05.016
作者单位：361000，厦门市医疗急救中心
通信作者：郭根守，E-mail：*****************
组护理前后心理状态。

根据焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价患者的焦虑情况，共20个项目，采用1~4分评分，分值越高表明焦虑程度越重[4]。

采用汉密顿抑郁自评量表（hamilton depression scale，HAMD）评分评价抑郁情况，共24个项目，采用0~4分评分，分值越高表明抑郁程度越重[5]。

 （5）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以x—±s表示，比较采用t检验，计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 两组临床症状消失时间比较 观察组肺部啰音、体温恢复、憋喘缓解及心衰缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 护理前后两组HR、RR、血气指标水平比较 护理后，观察组HR、RR、PaCO2、PaO2均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.77%（30/31），明显高于对照组的70.97%（22/31），差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

2.4 护理前后两组心理状态比较 护理后，观察组SAS、HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表4。

2.5 两组并发症发生率比较 观察组出现压疮、血栓各1例，并发症发生率为6.45%（2/31）；对照组出现压疮4例，血栓6例，并发症发生率为32.26%（10/31）。

两组比较，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.613，P=0.010）。

3 讨 论
重症肺炎是临床常见疾病，是因细菌性肺炎存在的毒血症而导致微循环障碍的一种疾病，该病以春季为多发季节，老年患者常出现面色苍白、呼吸困难、少尿等，若治疗不及时将威胁患者生命安全[6,7]。

本研究结果显示，观察组HR、RR、PaCO2明显低于对照组，PaO2明显高于对照组，说明针对性急救措施可有效改
表1 两组老年重症肺炎合并心衰患者临床症状消失时间比较
（x—±s，d）组别例数肺部啰音体温恢复憋喘缓解心衰缓解
观察组31 3.22±0.48 3.08±0.43 3.28±0.37 1.14±0.22
对照组319.66±2.66 6.43±1.367.81±1.62 2.43±0.54
t值13.26613.07715.17812.318
P值<0.001<0.001<0.001<0.001
注：对照组，予以常规护理；观察组，予以针对性临床急救护理
表2 护理前后两组老年重症肺炎合并心衰患者血气指标、RR、HR水平比较
（x—±s）
组别例数
HR（次/min）PaO2（kPa）PaCO2（kPa）RR（次/min）
护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
观察组31113.68±10.4771.78±8.29 6.31±1.019.75±1.729.87±1.08 6.03±1.2526.77±5.2715.77±4.18对照组31112.75±10.6185.81±8.62 6.43±1.967.62±1.289.55±1.268.76±1.3327.01±5.1920.34±4.02 t值0.347 6.5320.303 5.531 1.074 8.3280.181 4.387
P值0.365<0.0010.381<0.0010.144<0.0010.429<0.001注：对照组，予以常规护理；观察组，予以针对性临床急救护理；RR，呼吸频率；HR，心率；PaO2，动脉血氧分压；PaCO2，动脉血二氧化碳分压
表3 两组老年重症肺炎合并心衰患者护理满意度比较
[n（%）]组别例数满意一般满意不满意满意度
观察组3120（64.52）10（32.26）1（ 3.23）30（96.77）
对照组3110（32.26）12（38.71）9（29.03）22（70.97）
χ2值7.631
P值0.006
注：对照组，予以常规护理；观察组，予以针对性临床急救护理
 （下转第293页）
2018.06.16.
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国医药指南, 2018, 16（2）: 105-106. DOI: 10.15912/ki.gocm. 
2018.02.092.
（2019-12-23收稿 2019-03-05修回）
（本文编辑 李 静）
善患者的心率、呼吸和血气指标，促进病情恢复。

分析原因为：在具体的抢救护理工作期间，医护人员需严密监测患者的生命体征，及时清理患者呼吸道，结合患者是否有输氧指征而决定是否进行吸氧治疗。

同时根据患者病情，遵医嘱控制静脉给药剂量、给药速度，认真观察用药后的效果和不良反应等[8]。

本研究结果还显示，护理后观察组满意度、SAS、HAMD评分均明显优于对照组，肺部啰音、体温恢复、憋喘缓解及心衰缓解时间均明显短于对照组，这一结果与文献报道相吻合[9]。

分析原因为针对性临床急救护理通过实施心理护理可有效减轻患者不良情绪，提升依从性，从而提升疗效。

观察组并发症发生率明显低于对照组。

分析原因为：在治疗过程中患者需要长时间卧床，加之年龄大的患者身体素质差，影响自行翻身，出现血栓、压疮等并发症概率较高。

可通过定时为患者翻身和按摩，促进血液循环，降低下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生率，减轻患者痛苦[10]。

综上所述，在常规护理基础上实施针对性临床急救护理可改善老年重症肺炎合并心衰患者的临床症状和体征，降低焦虑、抑郁评分和并发症发生率，提高护理满意度的效果优于单纯常规护理效果。

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7484.2019.07.306. 
（2020-01-13收稿 2020-02-24修回）
（本文编辑 鲁腾腾）
表4 护理前后两组老年重症肺炎合并心衰患者SAS、HAMD评分比较
（x—±s，分）
组别例数
SAS HAMD
护理前护理后护理前护理后
观察组3152.37±8.0940.08±6.8717.31±6.59 6.03±1.31对照组3153.07±7.6946.51±7.6817.42±7.0210.33±2.41 t值0.349 3.4740.064 8.728 P值0.364<0.0010.475<0.001注：对照组，予以常规护理；观察组，予以针对性性临床急救护理；SAS，焦虑自评量表；HAMD，汉密顿抑郁自评量表
（上接第287页）。