上饶市重症手足口病危险因素的流行病学分析

上饶市重症手足口病危险因素的流行病学分析
作者：周海峰郑俐敏徐明树刘莉
来源：《中国当代医药》2014年第25期
[摘要] 目的分析上饶市重症手足口病危险因素的流行病学特征。

方法对2010～2013年共168例重症手足口病病例和部分普通手足口病的流行病学进行分析，查找引起重症手足口病的危险因素。

采用Epidata 3.0软件对重症手足口病的流行病学资料和普通手足口病流行病学资料进行录入，采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。

结果 EV71型是引起重症手足口病的主要病原学危险因素，
[关键词] 重症手足口病；危险因素；流行病学
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0156-03
Epidemiological analysis of risk factors on severe hand-foot-and-mouth diseases in Shangrao City
ZHOU Hai-feng ZHENG Li-min XU Ming-shu LIU Li
Shangrao Center for Disease Control and Prevention in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China
[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of risk factors on severe hand-foot-and-mouth diseases in Shangrao City. Methods Epidemiological data of 168 patients with severe hand-foot-mouth disease and some patients with common hand-foot-mouth diseases from 2010 to 2013 were analyzed to find the risk factors of severe hand-foot-and-mouth
diseases.Epidemiological data of severe and common hand-foot-mouth diseases were recorded by Epidata 3.0 and statistically analyzed by SPSS 16.0 software. Results EV71 was a principal risk factor in etiology causing severe hand-foot-mouth disease.The major age group of severe hand-foot-mouth disease was in 3 years old below.Yugan County as regional factor was risk factor in severe hand-foot-mouth disease.Scattered children were high risk group contracting severe hand-foot-mouth disease. Conclusion In order to effectively reduce the incidence and fatality rate of severe hand-foot-mouth disease，risk factors mentioned above should be considered when drawing up the control and prevention scheme of hand-foot-mouth disease.
[Key words] Severe hand-foot-mouth disease；Risk factor；Epidemiology
手足口病是由多种肠道病毒引起的、经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童常见传染病[1]。

引起该病的肠道病毒最常见的是柯萨奇病毒A组16型
（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71），是目前重点防控的传染病，防控的目标是降低重症手足口病的发生率和死亡率[2-3]。

为查找引起重症手足口病的危险因素，制订本地区手足口病防控方案，本文对上饶市2010～2013年重症手足口病病原学和流行病学资料进行分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010～2013年168例重症手足口病病原学和流行病学资料，同时，随机抽取15 920例普通手足口病的流行病学资料作为对照。

本研究所有病例、病情资料来源于江西省上饶市疾控中心疾病信息报告系统，人口资料由江西省上饶市统计年鉴提供。

1.2 方法
上饶市辖区内，2010～2013年共发生重症手足口病患者168例（含死亡），市、县两级疾病预防控制中心对168例重症手足口病进行了个案调查和流行病学调查，开展了人体PCR 核酸检测[4]。

同时，2010～2013年共检测阳性普通手足口病患者1088例，与168例重症手足口病进行病原学对照分析[5]。

1.3 统计学方法
采用Epidata 3.0软件对资料进行录入，采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验和秩和检验，以P
2 结果
对全市2010～2013年网络报告的16 088例手足口病进行分析，其中重症手足口病的168例，普通手足病15 920例，重症率为10.4‰。

2.1 病原学分析
重症手足口病患者168例，检测阳性131例，检测阴性37例，阳性中EV71型116例，占阳性总例数的88.55%；普通手足口病15 920例中，检测阳性1088例，其中EV71型522例，CoxA16型226例，其他肠道病毒340例，EV71型占阳性比例为47.98%。

重症与普通手足口病的EV71型与其他型比较，两者病原学差异有统计学意义（χ2=77.15，P
表1 重症与普通阳性手足口病的病原学比较[n（%）]
与普通手足口病比较，*P
2.2 年龄分布
重症手足口病中
表2 重症与普通手足口病的年龄分布（n）
2.3 时间分布
重症手足口病2010、2011、2012、2013年的病例分布率依次为32.14%、20.83%、
26.79%、20.24%；普通手足口病病例分布率依次为12.20%、18.94%、40.52%、28.34%，经秩和检验，重症手足口病与普通手足口病的时间分布差异无统计学意义（Z=1.5662，P=0.143）（表3）。

2.4 地区分布
重症手足口病病例分布居区域前2位的依次为：鄱阳县（33.93%）和余干县（30.95%）；普通手足口病鄱阳县和余干县分布依次为33.54%和13.19%。

说明余干县的区域因素是重症手足口病发病的危险因素（Z=7.5319，P
表4 重症与普通手足口病的地区分布[n（%）]
与普通手足口病比较，*P
2.5 人群分布
168例重症手足口病病例中，散居儿童102例（60.71%），幼托儿童46例（27.38%），学生20例（11.90%）；15 920例普通手足口病病例中，散居儿童11 599例（72.86%），幼托儿童4070例（25.57%），学生251例（1.58%）。

重症手足口病病例中散居儿童的分布比率高于普通手足口病（Z=7.2813，P
2.6 发病至初诊时间分析
采用1∶1病例对照分析，随机抽取168例普通手足口病例的流行病学资料，对发病至初诊时间比较分析，对两组初诊时间采用秩和检验，结果表明重症手足口病与普通手足口病的发病至初诊时间差异无统计学意义（Z=1.492，P=0.136）（表5）。

表5 发病至初诊时间的比较（n）
3 讨论
3.1 168例重症手足口病病原学分布特征
本研究显示，上饶市2010～2013年手足口病的重症率为10.4‰，低于朱理业等[6]在阜阳市的报道（14.9‰），患者以
3.2 168例重症手足口病流行特征
在年龄分布上，除0岁组外，随着年龄组的增大手足口病的重症数和重症率呈下降趋势，0岁组手足口病的重症数和重症率低的原因可能是由于在父母怀里，接触病毒的概率较小[9]。

在时间分布上，随着手足口病防控工作的不断加强，引起的重症率呈下降趋势，较阜阳市的重症率低是合理结论[10]。

在地区分布上，重症手足口病病例分布居区域前2位的依次为鄱阳县和余干县。

在人群分布上，重症手足口病病例以散居儿童居多。

3.3 重症手足口病的危险因素
EV71型是引起重症手足口病的主要病原学危险因素；余干县区域因素是重症手足口病发病的危险因素；散居儿童为重症手足口病发病的高危人群[11]。

[参考文献]
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（收稿日期：2014-05-09 本文编辑：郭静娟）。