神经概述、脊髓
神经系统概述
下丘脑： 神经内分泌的中心，与垂体联系，
将神经调节、体液调节融为一体，广泛 调节体温、生殖、食物摄取等
32
3、小脑
位于脑干的背侧，扁圆形，中间缩细称 小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球。
33
小脑功能
①维持躯体平衡,协调眼球运动（绒球小结叶） ②维持肌张力（半球内侧部） ③协调肌运动（半球外侧部）
5
脊髓 前
后
6
形态： 前后稍扁的 圆柱状
✓前正中线有前(后)正中裂; ✓两侧各有前(后)外侧沟，沟内有成排的 脊神经根附着， —前根（运动根）， —后根（感觉根），有膨大的脊神经节。
前后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。
7
脊神经节
后正中裂 后根（感觉根）
脊髓 节段
前根（运动根）
前正中裂
8
脊髓节段：
第一节 神经系统概述
1
2
中枢神经系统：脑、脊髓
解剖
神
周围神经系统
经
脑神经12对 脊神经31对
系
感觉神经 躯体感觉神经
统 功能
（传入）
内脏感觉神经
运动神经 躯体运动神经（骨骼肌） （传出） 内脏运动神经 交感神经
（心肌、平滑肌、腺体）副交感神经
3
第二节 脊髓和脊髓神经
4
一、脊髓解剖学 ▲位置和形态(重点) 位置：位于椎管内，扁圆柱状，上 端通过枕骨大孔和延髓相连。下端 终止于第一腰椎下缘。 全长45cm，占椎管的2/3。
组成：31对
颈神经8 对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
混合神经 前根—运动神经 后根—感觉神经
16
脊神经丛分布
1、颈丛 C1-4前支 2、臂丛 C5-8前支、大部分T1前支 3、腰丛 L1-4前支 4、骶丛 部分L4前支、L5前支、全部
神经系统概述-2
脊髓
白质
前角：运动神经元胞体，其轴突组成前根，分
布到四肢、躯干骨骼肌肉。 由许多具有一定功能的神经纤维束（传
导束）所组成。
（二）脊神经
1、脊神经的对数 ●31对 2、脊神经的组成 前根：运动性 ●脊神经
后根：感觉性
●脊神经是混合神经
前支、后支
(1)椎体Vertebral Body (2) 棘突Spinous Process (3) 上关节突Articular Process (4)横突 Transverse Process (5)椎孔 Foramen (6) 椎弓根Pedicle
顶叶：中央沟与顶枕裂之间。
枕叶：为顶枕裂之后的部分。 颞叶：为大脑外侧裂以下的
部分。
脑岛（岛叶）：大脑外侧 裂的深面。
② 大脑半球的底部
额叶底面一条 纵行纤维束为嗅囊， 嗅囊的前端膨大为 嗅球。嗅球与嗅神 经相连，与嗅觉有 关。
（2）大脑半球的内部结构
灰质 — 大脑皮质（层）
大脑半球
白质
侧脑室
基底神经核
分泌腺的活动。
姚书p353
3、小脑
（1）小脑的位置和外形
小脑位于大脑半球枕叶的下方，延髓和脑 桥背侧。 两侧膨隆部分为小脑半球，中间狭窄部分 为小脑蚓部。小脑表面有许多沟与回。
（2）小脑的内部结构
小脑内部为白质，其中几对神经核统 称为中央核，最大的为齿状核。 小脑与脊髓、脑干都有许多神经纤维 相联系。
②
脑桥
腹侧面： 以脑桥臂与小脑相通。
背侧面： 形成第四脑室底的 上部； 与延髓背面之间以 横行的髓纹为分界。
③ 中脑
腹侧面： 大脑脚：一对纵 行隆起，其中主要 有锥体束通过。
背侧面： ●上丘与下丘
解剖生理学神经系统
2．白质 位于灰质周围，由上行（感觉）、下行（运动） 的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、 外侧索、后索。
（五）脊髓功能 1．传导 2．反射
白质内纤维束
薄束
楔束
上行纤维束 薄束、楔束 脊髓丘脑束 下行纤维束 皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
红核 脊髓 束
脊髓小脑束 脊髓丘脑束
网状脊髓束 前庭脊髓束 皮质脊髓前束
前角（柱）：运动神经元
灰质 后角（柱）：联络神经元
侧角（柱）
白质：传导束
薄束(传导下半
上行～ 身冲动）、楔束 脊髓丘脑前/侧束
下行～：皮质脊髓前/侧束
二、脑位于颅腔内， 可分为脑干、小脑、间脑、端脑。 二、脑 干
（一） 脑干分部 包括延髓、脑桥、中脑（自上而下）三部。 （二） 脑干位置 位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。 （三）脑干外形
运动（交感副交感）
神经系统的基本活动方式：
反射:神经系统对内外环境 的刺激所做出的反应。
反射弧:完成反射活动的形 态基础
感受器→传入神经→反射中 枢→传出神经→效应器
（一）神经系统的常用术语
1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突 聚集而成。（色泽灰暗）。大脑、小脑表层
的灰质称大脑皮质、小脑皮质。 2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。 3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的
四、小脑: 位于颅后窝,在脑桥和延髓的后上方,
参与运动的协调与控制,但不参与运动的启 动;一旦小脑受到损害,机体的协调活动就 会发生障碍;
小脑的外形
分部
小脑蚓 小脑半球
小脑扁桃体
小脑扁桃体疝：当颅内压升高时，小脑扁桃体常被 挤压嵌入枕骨大孔，压迫延髓，危及生命。
[医学]NS-概述、脊髓、脊神经
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行 脊髓丘脑侧束 侧索 传导对侧的痛、温觉
脊髓丘脑前束 前索 传导对侧的粗触觉
下 皮质脊髓侧束 侧索 支配骨骼肌的运动
行 皮质脊髓前束 前索 同上（只达上胸髓）
图
（三）脊髓的功能
1、传导功能：是感觉和运动传导的重要通路 其结构基础是上、下行纤维束
• 1、颈丛
• 组成：C1－4 N前支
• 位置：胸锁乳突肌上部深面 • 分支 皮支（枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N）
运动纤维 膈肌
肌支：膈N 感觉纤维
右膈N
胸膜、心包 肝、胆囊
表
颈丛 臂丛
2、臂 丛
组成：C5-8 N前支、T1 N 大部分
分支：1、肌皮N 肌支
皮支 2、 正中N 肌支
肱二头肌等 前臂外侧皮N（皮肤） 前臂肌前群大部分，手肌外侧大部分
分布： 肋间肌、胸壁皮肤 和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 皮肤和壁腹膜 。
表
4、腰 丛
组成：T12前支一部分、L1－3、L4前支一部分
位置：腰大肌深面
分支：
股神经：位于股动脉的外侧。
分支 肌支 大腿肌前群（股四头肌和缝匠肌）
皮支 大腿前面的皮肤
图
隐神经 小腿内侧面、足内侧缘皮肤。
新生儿平L3 图 终丝
前正中裂、后正中沟
图
6条沟 前外侧沟(2)：连脊神经前根 后外侧沟(2)：连脊神经后根
脊神经
（有脊N节）
2个膨大—颈膨大、腰骶膨大
31个节段：C 8 、 T12 、L 5 、 S 5 、Co1
马尾：L1以下由腰、骶、尾N根围绕终丝形成
（二）脊髓的内部结构
1、灰 质 ：呈 “ H”形，灰质连合，中央管
神经系统名词解释
神经系统名词解释1. 神经系统的概述神经系统是人体的一个重要系统，它包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，负责接收、处理和传递信息。
周围神经系统由神经纤维和神经节组成，将信息从感觉器官传递到中枢神经系统，然后再将指令从中枢神经系统传递到各个部位。
2. 神经元神经元是构成神经系统的基本单位。
它由细胞体、树突、轴突等部分组成。
树突负责接收其他神经元传来的信息，而轴突则负责将信息传递给其他神经元或目标细胞。
不同的神经元通过突触连接起来，形成复杂的网络。
3. 突触突触是两个神经元之间传递信息的地方。
它分为化学突触和电气突触两种类型。
化学突触通过释放化学物质（即神经递质）来传递信号，而电气突触则通过直接电流流动来传递信号。
突触的功能非常重要，它决定了神经元之间的信息传递速度和有效性。
4. 大脑大脑是中枢神经系统的核心器官，位于头部。
它分为左右两个半球，通过大脑中央回连接起来。
大脑负责控制人体的各种生理和心理活动，如思维、记忆、感知、运动等。
大脑由灰质和白质组成，灰质主要包含神经细胞体，白质则主要包含神经纤维。
5. 脊髓脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱内。
它是与身体各个部位相连的神经纤维的集合体。
脊髓不仅负责传递信息，还具有一定程度的信息处理功能。
例如，在膝反射中，刺激到达膝盖后会通过腰椎传递到脊髓，并在那里得到处理后再传递给肌肉产生相应的反射动作。
6. 神经节神经节是周围神经系统中一种特殊的组织结构，也被称为神经节细胞团。
它由神经元细胞体和周围的支持细胞组成。
神经节主要存在于脑、脊髓以外的部位，如感觉器官和内脏器官附近。
神经节起到传递和整合信息的作用，是感觉信号转化为中枢神经系统信号的重要站点。
7. 神经调节神经调节是指通过神经系统对身体各个系统进行调控和协调。
例如，在紧急情况下，自主神经系统会通过交感神经分支释放肾上腺素来激活身体应激反应，使心率加快、血压升高等。
这种调节能够使机体在短时间内做出适应性反应。
神经总论脊髓
腰 膨大 后
脊 髓 腰骶膨大 圆 锥
3、脊髓节段与椎骨的对应关系
1）节段的区分
与脊髓相连的脊神经共有31对 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊 31 髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。 31个节段 髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。 骶段 颈段 胸段 腰段 8节（C1~8） C1 8 12节 T1~12 12） 12节（T1 12） L1~5 5节（L1 5） 尾段 5节（S1~5） S1 5 1节（Co1） Co1）
②中间内侧核
接受后根纤维，与内脏感觉有关。 接受后根纤维，与内脏感觉有关。
④骶副交感核： 骶副交感核：
位于骶2~4段，与内脏运动有 段 位于骶 副交感的节前神经元）。 关（副交感的节前神经元）。 胸核
中间内侧核
中间外侧核
3）前角： 由运动神经元组成。可分： 由运动神经元组成。可分： ①内侧群： 支配躯干肌 内侧群： ②外侧群： 支配四肢肌 外侧群： 前角外侧群
有髓神经纤维
无髓神经纤维
四、神经系统的活动方式
概 念 反射：是机体对内外环境刺激所作出的反应。反射活动 反射：是机体对内外环境刺激所作出的反应。 的形态学基础是反射弧，包括感受器、传入神经、中枢、 的形态学基础是反射弧，包括感受器、传入神经、中枢、 传出神经、效应器五个部分。 传出神经、效应器五个部分。
神经
脊髓
spinal cord
江苏大学医学院人体解剖教研室
陈可胜
脊髓
1、脊髓的位置
位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于 位于椎管内， 延髓，下端至第1腰椎体下缘。 延髓，下端至第1腰椎体下缘。 颈膨大
2、脊髓的外形
呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 脊髓 膨大 颈膨大 上 的 。 腰 膨大 下 的 细。 脊髓圆 脊髓 端 细。 于脊髓下端的细 。 。 正 脊髓圆 中 沟
神经系统名词解释
神经系统名词解释1. 神经系统概述神经系统是人体最重要的系统之一，它负责传递、处理和存储信息，控制身体的各种功能和行为。
神经系统由大脑、脊髓和神经组织组成，通过神经元之间的电信号和化学信号传递信息。
它分为中枢神经系统（CNS）和外周神经系统（PNS）两部分。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，是信息处理和控制的中心。
大脑负责思维、记忆、感知等高级功能，脊髓则负责传递信息并控制肌肉的运动。
外周神经系统包括所有位于中枢神经系统以外的神经组织，如脑神经、脊神经和自主神经系统。
它负责将中枢神经系统传来的指令传递给身体各个部位，并将感觉信息传递回中枢神经系统。
2. 神经元神经元是构成神经系统的基本单位，也被称为“大脑的建筑工”，它负责传递信息并组成复杂的神经网络。
一个神经元包括细胞体、树突、轴突和突触。
细胞体是神经元的主体部分，包含细胞核和其他细胞器。
树突是从细胞体伸出的短小的分支，负责接收其他神经元传来的信号。
轴突是从细胞体伸出的长且只有一个的分支，负责将信号传递给其他神经元或肌肉。
突触是轴突末端与其他神经元或肌肉之间形成的连接点，通过化学物质（神经递质）传递信号。
3. 神经递质神经递质是一种化学物质，在神经元之间传递信息。
当电信号通过一个神经元到达轴突末端时，它会引发神经递质的释放。
神经递质通过突触间隙（synaptic cleft）传播到下一个神经元，并激活或抑制下一个神经元。
常见的神经递质包括乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸（GABA）。
不同的神经递质在神经系统中扮演不同的角色，如乙酰胆碱参与学习和记忆，多巴胺参与奖赏和动机。
神经递质的平衡对神经系统的正常功能至关重要。
一些疾病如帕金森病和抑郁症与神经递质的不平衡有关。
4. 神经网络神经网络是由大量神经元相互连接而形成的复杂网络结构。
它是信息传递和处理的基础，也是人类思维、行为和感知的基础。
神经网络分为感觉神经网络（Sensory network）、运动神经网络（Motor network）和联结区域（Association areas）。
NS概述脊髓
• 脊髓白质
纤维束分类 长上行纤维束 长下行纤维束 固有束
皮质脊髓侧束 薄束fasciculus gracilis 薄束 lateral corticospinal tract 内侧纵束 楔束fasciculus cuneatus 楔束 红核脊髓束 脊髓小脑后束
网状脊 髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束
substantia
T10
• 灰质的 灰质的Rexed分层和神经核及其纤维联系 分层和神经核及其纤维联系
层次 核 团 传入纤维自 传出纤维至 I 后角边缘核 后根 脊髓丘脑束 II 后根、 I-IV层 胶状质 后根、脑 层 III 后根 IV 后角固有核 后根 V 后根、 后根、脑 脊髓丘脑束 VI 后根
外侧索 前角 白质前连合 前索 anterior funiculus
网状结构 reticular formation
• 灰质的 灰质的Rexed分层和神经核 分层和神经核
分层 I层 层 II层 层 III、IV层 、 层 V、VI层 、 层 VII层 层 VIII层 层 IX层 层 X层 层 对应的核（或部位） 对应的核（或部位） 后角边缘核 胶状质 gelatinosa 后角固有核 后角基底 中间外、内侧核， 中间外、内侧核， 胸核， 胸核，骶副交感核 前角基部 前角运动神经元群 灰质连合 C6
网状结构
reticular formation
轴突 (神经纤维)
髓质 白质
white matter medulla
纤维束
fasciculus
脑的水平切面
大脑髓质
• 神经系统常用的术语
神经元的胞体和突起所形成的结构
神经元 在中枢部 皮质 神经核 神经节
ganglion
神经系统的结构和功能
神经系统的结构和功能一、神经系统的概述神经系统是由大脑、脊髓和周围神经组成的复杂网络，它控制着人类的运动、感觉、思维和行为。
神经系统分为中枢神经系统（CNS）和外周神经系统（PNS），二者紧密合作以保持身体的正常功能。
二、中枢神经系统的结构及功能1. 大脑：大脑是中枢神经系统最重要的部分，分为左右两个半球。
它负责处理感知信息、思维、情感和记忆等高级认知功能。
2. 脊髓：位于背腹腔内，是连接大脑与身体其他部分的路线。
脊髓传递运动信号和感觉信息，并协调反射活动。
3. 脑干：位于颅底部，将大脑与脊髓连接起来。
脑干调节自主生理功能，如呼吸、心跳和消化等。
4. 小脑：位于颅后窝，主管协调肌肉活动，并参与平衡和姿势的维持。
三、外周神经系统的结构及功能1. 神经：外周神经系统由脑和脊髓发出的神经组成，分为感觉神经和运动神经。
感觉神经将身体的感觉信息传递给大脑，而运动神经控制身体肌肉的活动。
2. 自主神经系统：控制并调节身体内部器官的活动，分为交感神经系统和副交感神经系统。
交感神经负责应激反应、增加心率和血压等；副交感神经则促进消化和放松状态。
3. 进行性系统：包括并向人体各个部分输送消息的纤维束，如脑白质。
四、神经元的结构及功能1. 神经元是构成神经系统的基本单元。
它们有细胳膊般的树突接收信号，并将信号传递至轴突，再通过突触将信号传递给其他神经元或目标组织。
2. 在轴突末端，存在与其他细胞连接形成化学或电学突触。
这种连接可以传递兴奋或抑制性信号，以确保信息正常传递。
五、典型化学介质在神经传导中的作用1. 神经递质：神经元通过分泌神经递质来传递信号。
多巴胺、组胺和去甲肾上腺素等兴奋性神经递质增强神经传导，而γ-氨基丁酸 (GABA) 和血清素等抑制性神经递质则减弱神经传导。
2. 硫辛酸：硫辛酸是一种毒素，可以刺激感觉神经末梢，引起痛觉。
3. 内源性吗啡类物质：内源性吗啡类物质可以抑制痛觉传导，减轻疼痛感。
六、现代技术在了解神经系统的发展1. 脑电图（EEG）：使用电极记录头皮上的电活动，以检测大脑不同区域的活动状态。
人体神经系统概述
人体神经系统概述神经系统是人体内控制和协调各种生理功能的重要系统，包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，起到接收、处理和传递信息的作用。
周围神经系统由神经纤维和神经节组成，负责将信息传输到身体各部位。
一、中枢神经系统1.大脑：人体的控制中心，分为大脑的两个半球和脑干。
大脑协调和控制身体的感知、思维、行为等功能。
左右半球负责不同的功能，如右半球主要负责空间感知和艺术才能，左半球主要负责语言和逻辑思维等。
2.脊髓：与大脑相连的管状结构，负责传递大脑发出的指令和接收外界的感觉信息。
脊髓被脊柱保护，通过脊髓神经与身体各个部位相连。
二、周围神经系统1.神经纤维：是神经系统的主要组成部分，分为传入神经纤维和传出神经纤维。
传入神经纤维将外界的感觉信息传送到中枢神经系统，传出神经纤维将中枢神经系统发出的指令传递到身体各部位。
2.神经节：是神经纤维上的一种结构，起到信息处理和传递的作用。
神经节通过神经纤维与中枢神经系统相连接，是中枢神经系统与周围神经系统之间的桥梁。
三、神经系统的功能1.感知功能：神经系统通过感觉器官感知外界刺激，如视觉、听觉、触觉等。
感觉信息通过神经纤维传输到中枢神经系统，经过处理后引起相应的感觉和认知。
2.运动功能：神经系统通过指令从中枢神经系统传输到各个身体部位，控制肌肉的收缩和放松，实现不同的运动和动作。
3.调节功能：神经系统能够调节和维持身体内部各种生理过程的平衡。
例如，通过自主神经系统调节心率、呼吸和消化等功能。
4.学习和记忆功能：神经系统能够通过神经元之间的连接和传递信息，实现学习和记忆的过程。
这是神经系统独特的功能之一，使人类能够获取和应用知识。
综上所述，人体神经系统是一个复杂而精密的系统，负责接收、处理和传递各种信息，调节和控制人体的生理功能和行为。
深入了解人体神经系统的结构和功能，对维护身体健康和预防疾病具有重要意义。
神经病学：脊髓概述
缩，以逃避这种刺激
• 脊髓休克：当脊髓被完全切断时，脊髓与高级中
枢的联系中断，失去了高级中枢对脊髓的调节， 出现了病变水平以下的脊髓反射活动 完全消失
脊髓的血液供应
• 脊髓前动脉
• 脊髓后动脉
• 根动脉
Anterior Spinal Artery
Posterior Spinal Arterie
脊髓损害的临床表现
1、运动障碍： 锥体束——上运动神Βιβλιοθήκη 元瘫痪 前角、前根——下运动神经元瘫痪
2、感觉障碍： 后角——节段性分离性感觉障碍 后根——节段性深、浅感觉障碍 后索——同侧深感觉、部分触觉减退 脊髓丘脑束——对侧传导性痛、温觉障碍 白质前连合——对称性节段性痛温觉丧失 前索——粗触觉障碍
脊髓损害的临床表现
神经元性瘫痪，
• 损害平面以下各种感觉缺失， • 括约肌障碍， • 上肢有节段性感觉减退或消失， • 可伴有肩部及上肢的神经根性疼痛， • 上肢的腱反射改变有助于定位， • C8-T1——Horner’s征。
脊髓损害的临床表现
5.3胸髓（T3~12）
• 损害平面以下感觉缺失， • 双下肢呈上运动神经元性瘫痪， • 括约肌障碍， • 受损节段常有束带感， • Beevor征----T10， • 腹部反射局部消失有定位意义。
脊髓概述
解剖
• 脊髓与脊柱的关系
颈髓-1=颈椎 上、中胸髓-2=胸椎 下胸髓-3=胸椎 腰髓=胸椎10~12 骶髓=胸椎12~腰椎1
• 马尾：L 2~尾节 • 颈膨大：C5~T2 • 腰膨大：L1~S2
解剖
解剖
解剖
脊髓反射
• 牵张反射：突然牵伸骨骼肌时，被牵伸的骨骼肌
神经解剖背诵口诀
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三） 脊神经
颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一； 胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同； 前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；
胸部前支单独走，后支细小不成丛。
（3） 神经节
若在中枢外，胞体集中处； 形状略膨大，叫作神经节。
（4） 纤维束
中枢白质内，神经纤维聚， 功能若相同，称作纤维束。
（二） 脊髓
1． 外形
位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟； 枕大孔处连延髓，长落第一腰五胸十二，骶五尾节单一个。
7． 迷走神经
迷走神经路线长，颈部穿胸达腹腔；除了降乙盆器官，所有脏器它都管。
8． 副神经
胸锁乳突斜方肌， 第十一对来管理。
（六） 脑和脊髓的传导通路
1． 感觉传导通路
基本路线记三条，躯干两条头一条。
（1） 躯干四肢感觉路
○1本体觉精细触觉传导路
1． 膈神经
一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种； 肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；
右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2． 臂丛分支
颈五至八胸第一，组成臂丛发长支； 肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3． 上肢的神经分布
（1） 腋神经
腋神经后束发，三角肌它管辖。
2． 副交感神经
副交感核在脑干，随着Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行；骶二三四有中枢，骶部组成盆神经；
器官附近壁内节，到达乙降盆器官。
（八） 脑和脊髓的被膜
脑与脊髓三层漠，硬膜软膜蛛网膜；硬膜外隙要知道，硬脊膜与椎管间；
弄清蛛网膜下隙，蛛网膜与软膜间；下隙扩大叫作池，脊髓末端是终池；
人体解剖学神经系统笔记
人体解剖学神经系统笔记
一、神经系统概述
神经系统是人体内起主导作用的系统，由脑、脊髓和神经组成，负责调节和管理人体各器官和系统的活动，以维持人体内环境的稳定和适应外界环境的变化。
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。
二、中枢神经系统
中枢神经系统包括脑和脊髓，是神经系统的核心部分，负责处理和整合来自身体各部分的信息，并控制身体的运动。
1. 脑
脑是中枢神经系统的控制中心，由大脑、小脑、脑干和间脑等部分组成。
大脑负责思考、感觉、运动、学习和记忆等功能；小脑负责协调身体的运动；脑干负责基本生命活动的调节；间脑则参与情感和内分泌的调节。
2. 脊髓
脊髓是脑与身体各部分之间的主要通道，传递大脑对身体的控制信息和身体对大脑的感知信息。
脊髓还包含了许多反射回路，能够在短时间内对刺激作出反应。
三、周围神经系统
周围神经系统包括各种神经和神经节，负责将脑和脊髓与身体各部分联系起来。
周围神经系统可以分为躯体神经系统和自主神经系统。
1. 躯体神经系统
躯体神经系统负责管理身体的皮肤、肌肉和骨骼等部分的运动，以及感知外界的刺激。
躯体神经系统的神经元位于脊髓和脑中，通过神经纤维与身体各部分相连。
2. 自主神经系统
自主神经系统负责调节内脏器官的活动，包括交感神经和副交感神经两个系统。
交感神经负责在紧急情况下调动身体的资源，而副交感神经则负责在非
紧急情况下维持身体的正常功能。
自主神经系统的神经元主要位于脊髓和脑干中。
脊髓疾病与周围神经病
胸髓：1、双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性 瘫 2、病变平面以下各种感觉缺失，尿便障 碍，出汗异常 腰膨大：1、受损出现双下肢下运动神经元性瘫 2、双下肢及会阴部各种感觉缺失，尿 便障碍。
脊髓半侧损害：引起脊髓半切综合 征，主要特点是病变节段以下同侧 上运动神经元瘫、深感觉障碍及血 管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍， 触觉保留。
一、临床表现 1 多发于中老年人。女性略多于男性。 2 疼痛部位：以一侧叉神经分布区的疼痛为主，大多为单侧以二、 三支多见，也可以二、三支同时发作。 3 疼痛特点： （1） 突然发生，突然停止，电击样，针刺样，刀割样剧痛， 短暂，数秒至1~2分钟，疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。 （2） 口角、鼻翼，颊部和舌部为敏感区，轻触这些地方可诱 发，称为扳机点，因此，常在洗脸、刷牙、吃饭、说话时诱发 （蓬头垢面、食水不进） （3） 严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，→ 痛性抽搐。疼痛侧面部肌肉不自主抽搐。 4 体检：NS（—）。 5 5 周期性发作，数日、数周、数月不等。 6 6 缓解期正常。
4．运动障碍： 脊髓半脊髓半切的表现： 脊髓全切的表现： 植物神经功能障碍：双侧锥体束受损可出现尿潴留、便密；圆 锥马尾受损可出现尿、便失禁。 五.辅助检查 1．腰穿： ①奎根试验示椎管梗阻。 ②CSF蛋白含量↑，而细胞数正常。 2．脊柱 X线平片：可出现脊柱外伤、脱位、骨质破坏、锥间 孔扩大等。 3．脊髓造影：可显示锥管梗阻界面（病变下界）。 4．CT、MRI能清晰显示病变的部位及轮廓。
3.判定髓内髓外病变（纵定位）：
髓内 N根痛 感觉障碍 半切征 － 节段性分离性感觉障碍 从上→下进行性发展 少 髓外 + 从下→ 上进行性发展 多
神经解剖学习笔记：脊髓和及神经解剖
神经解剖学习笔记：脊髓和及神经解剖1、髓节、体节、骨节、皮节、肌节概念：①、髓节（脊髓节段）：从脊髓发出脊神经共31对，每对脊神经前后根相连的一段脊髓被称为脊髓节。
②、体节：脊椎动物在胚胎发育过程中沿身体前后轴形成一定数目的暂时性结构称为体节。
随着胚胎的继续发育每个体节分化成为生骨节、生皮节和生肌节。
③、体节腔：体节的横断面呈三角形，中央有一腔隙称为体节腔。
④、生骨节：为体节腔的内侧壁和腹侧壁。
其细胞迁至脊索和神经管并包绕这些结构，分化为脊椎骨。
⑤、生皮节：为体节腔的外侧壁。
将分化为真皮和皮下结缔组织。
⑥、生肌节：在生皮节分化之前，在其内侧产生一层新细胞，称为生肌节。
将分化为四肢和体壁的骨骼肌。
每个皮节和肌节的衍化结构无论距离其来源皮节和肌节多远，都会保持其来源皮节和肌节的神经支配。
因此：可根据某一皮区或某块肌肉的体节来源而推断其神经支配。
2、脊髓节段：每对脊神经在脊髓对应一个脊髓节段。
2.1、脊髓外观：①脊髓位于椎管内，全长约42-45cm，外观为前后扁圆形柱状，上端较大，在枕骨大孔处与延髓相续，脊髓下端变尖成为脊髓的圆锥，成人脊髓下端平第1腰椎下缘。
再向下为终丝（由软脊膜向下延伸形成的一条无神经组织的细长索状物，其上段悬浮于蛛网膜下腔内，称为内终丝；下段被硬脊膜包裹，称外终丝。
外终丝与硬脊膜一起附着于尾骨）。
L1以下无脊髓，腰、骶、尾神经前、后根在穿出椎间孔之前，在椎管内下行较长一段距离，它们围绕终丝成为马尾。
②脊髓全长粗细不均，有两处膨大：•颈膨大（C5-T2）由控制上肢的神经元和神经纤维构成。
•腰膨大（L2-S3）由控制下肢的神经元和神经纤维构成。
2.2、脊髓的被膜：•软脊膜：脊髓末端延续为终丝。
软脊膜向两侧伸出的三角形结构被称为齿状韧带，冠状位介于前后根之间。
•蛛网膜：蛛网膜下腔在L1-S2椎体之间高度扩大称为终池，内容马尾和终丝。
•硬脊膜：向外侧延续为脊神经鞘。
2.3、脊髓的内部大体结构：①、脊髓前角：•脊髓灰质横切面呈“H”型，两侧前段膨大部称前角（柱）。
12神经系总论脊髓脊脑神经概述
人类神经系统的形态和功能是经过长期的进化过程而获得的，虽然 其发生来源和形态的基本模式与所有的脊椎动物相似，但人类自从上肢 得以解放，参加劳动并在劳动中产生语言，便促使了神经系统特别是大 脑皮质的高度发达，不仅形成了与高等脊椎动物相似的感觉中枢和运动 中枢，还形成了人类所特有的语言中枢，包括说话中枢、听话中枢、书 写中枢、阅读中枢。另外中枢神经系统还有一些高级功能，如学习记忆、 思维活动、动机的产生以及情绪的变化等等。由此成为神经系统的最高 司令部。
舒张，使关节产生各种运动；消化系统司消化、吸收，呼吸系统司气体 交换，泌尿系统排除机体内溶于水的代谢产物，脉管系统运输氧、营养 物质及代谢产物，感觉器感受体内、外环境的变化刺激等等，都离不开 神经系统。神经系统全面地调节机体各器官系统的机能，使其成为一个 统一的整体，不断适应变化的环境，保证内、外环境的统一，维持生命 活动的正常进行。如我们在百米赛跑过程中，除了骨骼肌的强烈收缩外， 还表现出心跳、呼吸加快使身体有足够的能量供应，而在比赛中情绪的 紧张亢奋使得人体处于良好的应激状态。这些都是在神经系统的参与下 完成的，以适应当时条件下机体的代谢活动需要。（神经系统的直接作用）
周围神经系统
脊神经（31 对）→ 躯干、四肢
10 分钟
内脏神经 → 内脏、心肌、血管平滑肌，腺体
（二）周围神经按分布范围分
脑神经
感觉（传入）
主要分布于头面部
运动（传出）
脊神经
感觉（传入）
分布于躯干四肢
运动（传出）
神经病学__脊髓病变
脊髓损害症状&体征
1.2 颈膨大(C5-T2)
C8~T1侧角受损: Horner征(瞳孔小\眼裂小\眼球 内陷&面部汗少) 上肢腱反射改变有助于病变节段定位
肱二头肌反射减弱&消失, 肱三头肌反射亢进 提示C5或C6病变 肱二头肌反射正常, 肱三头肌反射减弱&消失 提示C7病变
病因&病理
病理
本病可累及脊髓任何节段, 胸髓(T3~5)最常见, 其次为颈髓&腰髓 急性横贯性脊髓炎通常局限于1个脊髓节段, 多灶 融合&脊髓多个节段散在病灶较少见 脊髓内2个以上散在病灶称播散性脊髓炎
病因&病理
病理
肉眼
受损脊髓肿胀\质地变软\软脊膜充血&炎性渗出物 切面脊髓软化\边缘不整\灰白质界限不清
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
Brown-Séquard(半切)综合征 (慢性脊髓压迫症)
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(2) 中央管附近损害
后角痛温觉纤维在白质前联合交叉, 病变产生: ➢ 双侧对称的节段性分离性感觉障碍
(痛温觉减弱&消失, 触觉保留)
脊髓损害症状&体征
第一节 概述
脊髓解剖
1. 外部结构
脊髓在C1水平与延髓相连, L1下缘形成脊髓圆锥 脊髓发出31对脊神经: 颈(C)神经8对, 胸(T)神经12, 腰(L)神经5, 骶(S)神经5, 尾神经1 脊髓有31个节段 脊髓各节段位置较相应脊椎高, 可由影像学脊椎 节段推断脊髓病变水平(下图)
脊髓解剖
脊髓与脊柱的对应关系
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传入神经
中枢
传出神经
突触 信息传递
特点
单向性 总和
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
传入神经
中枢
传出神经
突触 信息传递
特点
单向性 总和
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
突触 信息传递
特点
单向性 总和
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
精细触觉： 感受器为皮肤触觉小体 形成的触觉有高精度分辨力
(2)脊髓丘脑束
脊 髓 丘 脑 侧 束 在 外 侧 索 脊髓丘脑前束位于前索
纤维起始于对侧后角缘层和后角固有核C 经白质前连合交叉
传导对侧躯干肢体 痛温觉和粗触觉冲动 (侧束) (前束) 脊髓丘脑束横断损伤
损伤节段低2节以下
对侧躯干肢体
痛温觉障碍
轴突
（突触前膜）
动作电位
Ca2+
钙离子
钙通道
囊泡
神经递质
突触后膜
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
神经轴突
（接头前膜）
神经递质
Na+
钠离子
受体
电压门控 钠通道
兴奋性 突触后电
位
（EPSP） 动作电位
突触后膜
Na+ Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
突触后 抑制 机制
突触后膜超极化 （IPSP）
内脏N 内脏感觉N 内脏运动N
三、NS的活动方式 反射
NS对刺激作出反应的过程 反射弧
是执行反射活动Biblioteka 整套结构包括5个基本环节：
感受器→ 传入N→ 中 效应器← 传出N← 枢
四、NS常用术语
灰质 皮质 N核 CNS内 白质 髓质 F束
网状结构
PNS内
N节 神经
灰质 在CNS内，由N元胞体和树突 集聚而成的结构 N核 在CNS内部 形态功能相似的
神经 在PNS， NF聚集成的束
脊髓
一、脊髓的位置 上
位于椎管内
端 在
枕
骨
大
孔
处
接
延
髓
下 端 成 人新 平生 第儿 一平 腰第 椎三 下腰 缘椎
二、脊髓的外形
(一) 形状长度 (二) 脊髓节段 (三) 2个膨大 (四) 6条沟裂 (五) 脊N根
(一)形状长度
前后略扁圆柱形 成人42~45cm
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
突触前 抑制 机制
突触 信息传递
特点
单向性 总和
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
突触 信息传递
特点
单向性 总和
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
传入神经
中枢
传出神经
突触 信息传递
特点
单向性 总和
中枢延搁 后发放 节律改变 内环境敏感性 易疲劳性
2020 神经生理
神经 系统 构成
神经 系统 构成
外周神经 中枢神经
中枢神经与其他系统的联系纤维
脑 脊髓
调控脊髓活动
前角
运动
后角
感觉
侧角
内脏调节
学生回应：升高，因为大动脉存血量增加。
神经元是神经系统的功能单位
神经元
传递信息的神经细胞
神经元 结构
胞体 突起
轴突 树突
接受信息 释放信息 接受信息
4)损伤后 损伤节段以下同侧 本体觉和精细触觉 障碍
薄束起于T5以下脊N节
楔 束 只 薄占 束 T4 纵以 贯上 脊 髓 全 长
薄束 楔束
T4以上 薄束占后索内侧份 T4 楔束占后索外侧份 T5 T5以下 薄束占 整个后索 无楔束
本体觉： 感受器在肌、腱、韧带、关节囊 感受其张力变化刺激 形成自身的位置、运动感觉
2.下行F束 起自脑，向下行，终于脊髓
将脑发出的运动指令
向下传递至脊髓运动N元
(1)皮质脊髓束
其 它
包((23括))红前核庭皮 皮脊脊质质髓髓脊脊束束髓髓前侧束束
下 起(4自)网大状脑脊皮髓质束 终于脊髓前角
行 将(5皮)顶质盖发脊出髓的束随意运动指令
束 (6)内侧纵传束递至脊髓前角C
皮质脊髓侧束 位于外侧索的后份 纵 贯 全 长
躯干四肢的感觉信息通过脊髓 上行纤维束传到脑
脑发出的运动指令通过脊髓 下行纤维束和脊N传到躯干四肢
脊髓上下行纤维束横断损伤后 损伤节段以下感觉运动障碍
四、脊髓的功能
1.传导功能： 2.反射功能：
某些低级反射的中枢位于脊髓 躯体反射：腱反射、肌张力反射
巴彬斯基征等病理反射
内脏反射：排尿反射、排便反射
将脊N后根传入的感觉信息 向上传递到脑 (1)薄束和楔束
(2)脊1)位髓置丘脑2束)F来源 3)功能 (3)脊4)损髓伤小后脑的束功能障碍
1)位置 位于后索
楔 束 占 后 索 外 侧 份
在T4以上，
薄 束
占
后
索
内
侧
份
1)位置 位于后索 无楔束
在T5以下，
薄 束 占 整 个 后 索
2)F来源 薄、楔束F起始于同侧脊N节C 楔束起于T4以上脊N节 3)功能 传导同侧躯干肢体 本体、精触觉冲动
仅 达 胸 皮质脊髓前束 位于前索的内侧缘 髓
腰骶尾髓只有皮质脊髓侧束 无皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群 管理同侧肢体肌随意运动
皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群 管理双侧躯干肌随意运动
一侧皮脊侧束损伤
同侧损伤平面以下 肢体瘫痪
一侧皮脊前束损伤 肢体肌 无瘫痪
躯干肌
四、脊髓的功能
1.传导功能：
神经元 信息 传递 方式
胞内传递
神经纤维动作电位扩布
胞间传递
突触
神经纤维 动作电位
扩布
⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕ ⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖
突触
神经纤维 信息传递
特点
双向性 绝缘性 完整性 相对不疲劳性
双向性
绝缘性
⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕ ⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖
⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕ ⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖
1.前角C 大型者为α运动N元 支配骨骼肌运动
小型者为γ运动N元 控制骨骼肌张力
2.侧角C 是交感N元
支配平滑肌、心肌、腺体 轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根
3.后角C 属于联络N元 接受后根传入F
或组成上行纤维束上传到脑 轴突止于运动N元 组成脊髓反射弧
(三)白质内的F束 1.上行F束 2.下起行自F脊束髓，向上行，终于脑
前外侧沟 前正中裂
后根
感觉NF 传入NF
脊N节
感觉N元
假单极N元
前根
运动NF 传出NF
根丝 (五)脊N根
脊脊髓髓节节段段与椎比骨同对序应椎关骨系
C1-4 C5-8 T1-4 T5-8
大致同高 高1个椎骨 高2个椎骨
T9-12 高3个椎骨
L1-5 S1-5 Co
平第10~12胸椎
平第12胸椎 和第1腰椎
(二)脊髓节段
两侧连有31对脊N 与每1对脊N相连 的1段脊髓称为1个
脊髓节段
脊髓共分5部 31节段 颈髓(C) 8节 胸髓(T) 12节 腰髓(L) 5节 骶髓(S) 5节 尾髓(Co) 1节
(三)2个膨大 颈膨大 C5-T1
腰骶膨大 L2-S3
腰骶膨大 脊髓圆锥
终丝
(四)6条沟裂 后正中沟 后外侧沟
peripheral nervous system
PNS的区分： 根据与中枢的连接关系分 脑N：12对 脊N：31对 根据分布范围分
躯体N 运动、皮肤、感觉器 内脏N 内脏、内分泌、脉管
按功能性质和传导方向分
感觉N(传入N) 运动N(传出N)
按分布范围和功能性质综合分：
躯体N
躯体感觉N 躯体运动N
三、脊髓的内部结构
(一)大体结构 (二)灰质内的N元 (三)白质内的F束
灰质连合 后 索
外侧索 白 灰质
质 前索
中央管 白质前连合
后角 (后柱)
侧角 (侧柱)
T1
L3
前角 (前柱)
(二)灰质内的N元 1.前角C 2.侧角C 3.后角C
前角运动N元 分2群
只
在
膨
大
处
外
侧支
群配 四
肢
肌
纵贯全长 内侧群 支配躯干肌
绝缘性 破坏
⊕ ⊖
⊕ ⊖
结构 完整性
破坏
⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕ ⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖
功能 完整性
破坏
⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕⊕⊕ ⊕⊕ ⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖⊖⊖ ⊖⊖
相对 不疲劳
突触 结构
突触前膜 突触后膜 突触间隙
释放递质 结合递质 灭活递质
突触 分类
兴奋性突触 抑制性突触
轴突
（突触前膜）
动作电位
Ca2+
钙离子
钙通道
囊泡
神经递质
突触后膜
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
神经轴突
（接头前膜）
神经递质
Cl-
氯离子
受体
电压门控 钠通道
抑制性 突触后电
位
（IPSP）