GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序
gempremier3000血气分析仪操作规程
Gem Premier 3000血气分析仪操作规程1 目的规范Gem Premier 3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。
2 适用范围此操作规程适用于Gem Premier 3000血气分析仪操作和维护。
3 职责操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。
保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。
3科室负责人负责该仪器的综合管理。
4 测定参数测量参数4.1.1 K 钾离子参考值：— mmol/L4.1.2 Na 钠离子参考值：— mmol/L4.1.3 Cl 氯离子参考值：— mmol/L4.1.4 nCa 钙离子参考值：— mmol/L4.1.5 PH 氢离子浓度负对数参考值：—4.1.6 PCO2 二氧化碳分压参考值：— mmHg4.1.7 PO2 氧分压参考值：— mmoHg4.1.8 GLu 匍萄糖参考值：— mmol/L4.1.9 Lac 乳酸参考值：— mmol/L4.1.10 O2SAT 氧饱和度参考值：—计算参数4.2.1 HCO3 碳酸氢根参考值：— mmol/L4.2.2 STHCO3标准碳酸氢根参考值：— mmol/L4.2.3 BE 乘余碱参考值：— mmol/L4.2.4 BECEF 标准乘余碱参考值：— mmol/L5 测定原理血pH测定5.1.1 结构用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成5.1.2 方法使用玻璃电极选择性测定pH值5.1.3 原理电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。
血样中的H+离子与玻璃电极膜中的金属离子进行交换，产生电位差。
后者与血样的H+离子浓度成正比，二者之间存在对数的线性关系。
在电极内側有pH恒定的液体，与玻璃膜接触，在玻璃电极内部还有Ag/AgCl 参比电极，浸在pH恒定液中，其电极线连接伏特计，测量由血样[H+]所产生的电位差。
GEM Premier 3000操作规程
GEM Premier 3000操作规程操作方法 1、 用肝素抗凝液涮管.（抗凝液配制:1支2ml 肝素原液配制25ml 生理盐水） 2、 将盛血样的注射器置于掌中滚动混匀，并上下颠倒3-5次备用。
3、 根据样本来源选择Arterial （动脉）Venous （静脉）Capollary（毛细血管）的任一键。
4、 点击开始按键，取样针自动伸出即插入血样的3/4深处，按OK 键机器吸取0.15ml 血样。
5、 进样结束机器自动鸣叫，迅速移开血样。
6、 输入患者信息：例如：住院号：123456 姓名：李小四 先Patient ID 处输入：123456 后First Name 处输入：LI_XIAOSI(下划线代表空格SPACE)。
Temp 为体温输入项，%FiO2为吸氧浓度输入项日常维护：1.仪器日常使用中尽量减少非正常断电关机，否则容易损坏仪器内部元件。
由授权工程师每6--12个月进行一次仪器内部除尘，每3—6个月进行一次仪器质控，以确保仪器的正常运行和检测的准确性。
2.分析包包含所有接触血液的部件，如进样针，管路，电极，校准液体，废液等，故更换分析包后可更换所有可能影响检测准确性的硬件因素，因此不需其他额外维护。
3.保持仪器散热口通畅，室温不宜长时间超过30℃工作GEM Premier 3000注意事项注意事项：1.血气装耗材使用时，禁止断电或关机（如断电，待机状态断电不能超过一个小时，占用状态断电不能超过20分钟，否则需要更换分析包，即当前分析包不能再继续使用）。
2.安装分析包时，如遇到IQM 是否启用选项时应选否，如选是则打开IQM 功能，需做4支CVP 以确定分析包性能，CVP 需购买。
3.采血注意事项：（1）抗凝。
如配制抗凝剂使用，需12500单位肝素加25ml 生理盐水，采血前冲洗注射器后多次往复抽拉针栓，以保证针筒内残留的肝素量达到最少，防止肝素纳对检测结果产生干扰；如使用血气针，采血后要混匀后才可上机检测，建议上下颠倒摇至少5次，双手搓至少5次。
血气分析仪 GEM3000
GEM 3000
3 常见问题
6 停 电
1. 2. 3. 4. 停电在一个小时内会自动恢复； UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10 ～20分钟。 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电 的地方（通过安全关机）。 超过一个小时分析包将不能在使用。
GEM 3000
4
现场示范
A 血气分析操作流程
GEM 3000
3 常见问题 4 没有分析结果
原因：
1. 2. 3. 4. 吸样时吸入空气（血泡）； 吸样针端口堵塞； 血样太粘稠； 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM 3000
3 常见问题 5 错误提示（代码） • • • • • A 1.XX为分析包错误类型； B 2. XX为硬件错误类型； C 3.XX为软件错误类型； D 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。 出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM 3000
1
功能结构
系统功能
A 直接检测项目
PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积 B 计算项目 HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时 的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
GEM 3000
1 技术上的创新和改进
功能结构
-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所 需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与 CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能
GEMPREMIER3000简易操作指南
GEM Premier 3000 简易操作指南1安装1 将仪器放置在合适稳定的位置2 启动1 将电源开关拨至“ON开启”，仪器将开始自检（1分钟）3 插入测试盒1 在将测试盒上的保护封盖取下后1分钟之内插入测试盒，等待屏幕显示“Ready准备”字样4 病人样本取样1 检查屏幕是否有“Ready准备”字样，选择样本类型（Arterial动脉血，Venous静脉血，Capillary毛细管外周血）2 混匀并放置样本使取样器能够接近注射器（或小瓶）的底部。
毛细管取样使用毛细管取样工具（订货号码82590-00）3 选择“OK确认”以开始吸样4 当仪器发出四次“哔哔声”时移去样本5 当分析结束时，在“Patient Sample Results病人样本结果”窗口中查看结果，并通过触按适当按钮选择结果处理方式：“Accept接受”，“Discard放弃”，“Print打印”，“Exit退出”（如果自动接受结果选项被关闭）5 质控样本取样1 检查屏幕是否有“Ready准备”字样，选择“QC质控”按钮2 选择事先在“QC Material Setup质控物质设定”窗口设定的质控物质然后按“OK确认”或将质控安瓿插入开盖器3 混合，打开安瓿并将质控小瓶插入样本针4选择“OK确认”以开始吸样5当仪器发出四次“哔哔声”时移去样本6当分析结束时，在“QC Sample Results质控样本结果”窗口中查看结果，并通过触碰适当按钮选择结果处理方式：“Accept接受”，“Discard放弃”，“Print打印”6 移除测试盒1 从“Cartridge测试盒”菜单选择“Remove Cartridge移除测试盒”并触按“YES是”以确认2 将侧壁的测试盒阀门把手向仪器前方滑动并打开阀门。
移除测试盒并丢弃在生物风险垃圾箱内7 关机1 从“Shutdown关机”菜单选择“Shutdown关机”并触按“YES是”以确认2 根据适当提示，将电源开关（位于仪器的背面面板）拨至“OFF关”设置菜单图GEM Premier 3000采用简洁的设置菜单以适应独立的临床机构的需要。
GEM_3000_简单操作规程,
GEM Premier 3000血气分析仪简单操作规程
1.仪器处于待机状态。
2.样品准备，将已取血的注射器在手中转动与缓慢颠倒至少
3次，混匀样品。
3.选择样本类型：“动脉血”、“静脉血”、“毛细血管血”、“其
他”键等。
4.进样：从注射器中排除第一滴血后，使进样针深入血样，
深浅适中，按“OK”键。
5.听到三声“嘀、嘀、嘀”后，即刻移开样品。
6.输入患者样品相关信息：键入操作员ID与病员ID等信息
后，按“OK”键。
7.查询结果：在左上角数据库主要菜单中，选择病人样品，
输入待查询的日期与时间后，按查询键，再选择待查询结果，欲浏览请按浏览键，欲打印请按打印键。
备注：所以功能选项，均使用触摸键。
注意事项
请勿关闭电源，保证仪器始终处于工作状态。
请勿自行取出试剂盒，谨防检测试剂报废。
上样前观察样品管内血液移动是否均匀，是否有明显的凝块或纤维丝，否则排除或重新采样。
采样后及时检测，如果时间超过半小时以上，建议将样品深入碎冰水中保存，但不应超过2小时。
GEMPremier3000血气分析仪的使用
GEMPremier3000血气分析仪的使用一、定义血气分析仪是用于检测血液中的氧气、二氧化碳等气体的含量和血液酸碱度及相关指标的医学设备。
二、目的检测体内酸碱失衡及血氧、二氧化碳及钾、钠等离子情况。
三、基本原理血气、电解质、酸碱成分三者相互影响，相互依赖，受电中性原理（即细胞外阴阳离子总量必须相等；各种酸碱成分比值必须适当）支配，使机体血液pH维持在7.35～7.45。
四、基本结构主机由微电脑、显示器、电极、测试包、打印装置组成。
五、操作标准（1）操作前准备①评估血样标本是否合格。
②评估仪器性能是否完好，机器处于备用状态。
（2）操作步骤①选择血样种类：根据标本情况，按Arterial或Venous或Capillary或Other。
②准备进样：等待2秒并上下左右旋转血样且弃去第一滴血。
③进样：将进样针插入注射器至接近底部，避免插入底部阻塞吸样针。
④吸样：按OK启动吸样，听到四次“哗”声，移开标本。
避免吸入空气。
⑤处理剩余样品：将标本扔进生物废品桶。
禁止乱扔样品、避免血液滴出污染机器外壳。
⑥输入患者信息：必须输入体温和取血样时患者吸氧浓度。
⑦等待自动打印⑧检查：有无错误项目及危急值。
⑨登记：将患者床号姓名登记在血气登记本上。
方便核对。
六、注意事项①样本要合格。
②在输入患者信息时输入体温和吸氧浓度。
③不能在关机时取出分析包。
④出现故障时及时通知工程师，禁止继续使用。
七、维护和保养①专人管理仪器。
②使用蘸水的湿布擦拭。
血气分析仪
主要标准要求
是
否
分数
备注
1
用物准备是否齐全
5
2
三查七对
5
3Байду номын сангаас
解释是否明确
10
4
无菌操作
10
5
管道连接是否紧密
10
6
能说出各参数的正确值
15
7
能否说出血气分析仪的注意事项
15
8
仪表、态度、沟通，体现人文关怀
5
9
操作熟练
15
10
理论相关知识
10
总分
（2）动脉氧分压（PaO2）：80-110mmHg；
（3）动脉二氧化碳分压（PaCO2）：35-45mmHg；
（4）标准碳酸氢盐（SB）：22-27mmol/L；
（5）实际碳酸氢盐（AB）：21-27mmol/L；
（6）剩余碱（BE）：±3mmol/L。
（7）乳酸(Lac)：0.5-1.5
备 注
培训范围：1、科内所有仪器设备
4、采血后须尽快进行检测，以免时间过长，从而导致结果的偏差。
5、怀疑测试结果存在误差应重新定标机器，重新测试。必要时请专业人士校准机器。
6、不能断电。
五，相关知识
1、动脉血标本为何要及时送检
动脉血标本应在30min内送检，否则因葡萄糖无氧酵解所生成的乳酸，将使PH值降低；在隔绝空气状态下，细胞呼吸将引起PaO2下降与PaCO2增高，如在10min后，PaCO2可升高0、133 kPa(1mmHg)，pH降低0、01，PaO2可下降 。
听到“滴声”，迅速取走样本
↓
输入编排号、病人体温、供氧和通气设置
↓
打印结果，记录，有异常汇报医生
血气分析仪标准操作程序
文件编号S-19-207页数/总页1/10的：规范操作GEM Premier3000全自动血气分析仪，并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。
2范围：适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医护人员。
3权责：3.1操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养。
3.2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。
4定义：无5工作程序：5.1检测原理及方法5.1.1仪器的检测原理GEM Premier3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它有一个体积小且不透气的腔，供传感器接触标本。
pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极，都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度；同时各传感器被接通电路。
分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只通过B试剂作单浓度校正。
校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进文件编号S-19-207页数/总页2/10废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒灌。
5.1.2检测方法5.1.2.1电流法检测项目pO2,Glucose,Lactate5.1.2.2电位法检测项目pH,pCO2,Na+,K+,Ca++5.1.2.3电阻法检测项目Hct5.2开机程序（一般为24h开机，不关机）5.2.1将位于仪器后右下方的主电源开关打开。
血气分析仪的标准操作规程
血气分析仪标准操作规程
一、抽取动脉血液完毕，请首先排出针管里的空气，
然后密封针筒防止空气进入而改变分析结果。
二、请在手掌中来回轻柔的搓动针筒五六回，并且下
颠倒针筒五六回，让针筒的肝素抗凝剂和血液充分混合，避免有微小血栓形成。
三、血液标本送入血气分析仪进行分析前，请排出针
筒顶端的前两滴血，因为针筒顶端死腔的血液容易形成微小栓子。
四、如果血液标本不能立即被检测，室温下保存不要
超过半小时。
检测前，请重复第三和四步骤，避免血液标本的沉淀分层。
五、检查仪器在准备状态。
六、将进样口提到注射器位置，参照屏幕指示。
七、将注射器顶端紧靠入口垫圈，同时握住注射器向
上推。
进样针伸入注射器内，血液被自动吸取。
八、仪器提示时，移除取样器关闭入口。
九、在病人信息屏幕输入需要的信息。
十、结果自动打印。
注：如果使用普通的注射器来抽取动脉血标本，则需要一定量的肝素作为抗凝剂。
各个医院配置的肝素抗凝液浓度会有所不同，请根据各个医院的规定来进行采血前的抗凝处理。
抽取肝素湿润针管管壁后，请把肝素从针筒全部排除，尽量减少对分析结果造成的误差。
GEM3000检验仪器操作规程指导书
GEM3000检验仪器操作规程指导书（血气分析仪）《质量手册》依据等编制《程序文件》《检验操作规程》编制：李秀华审核：李欣批准：牟新远发布日期：2014年12月实施日期：2014年12月巴州人民医院医学检验科制目录第一节 GEM3000血气分析仪1 仪器简介GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析标本的便携式血气分析系统。
2 仪器工作原理GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。
pH,pCO2, pO2,Na+,K+,Ca++,葡萄糖,乳酸和压积的传感器,以及参比电极,都附着在腔内,上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时个传感器被接入电路。
分析包内有A、B两种试剂,用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂提供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只由B试剂单浓度校正。
校正前，，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正。
又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液，以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压测量达到合适的气体水平后，由灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒溢。
GEM Premier 3000抛弃型分析包使用的电化学传感器构筑在一普通的塑料层上。
硝酸银溶液从标有“参比液入口”的管道进入，提供给流路中的参比电极，为系统提供高稳定的参比电压。
除压积和参比电极外的其他电极，由多层聚合体薄膜粘合在基底层上组成。
血气分析标准操作程序
标准操作程序（SOP）使用IL GEM® Premier 3000测定动脉/静脉/毛细血管血中血气、电解质、葡萄糖、乳酸和红细胞压积美国临床实验室改进补充法（CLIA）复杂性：中等1.0 目录2.0文件编制目的 (3)3.0设备和辅助材料 (4)3.1仪器 (4)3.2GEM Premier 3000 PAK®分析包 (3)3.2.1分析包类型 (4)3.2.2分析包贮存 (4)3.2.3分析包准备 (4)3.2.4分析包有效期 (5)3.3质量控制 (5)3.3.1iQM分析包的校准确认品和质控品 (4)3.3.2非iQM 分析包的质控品 (5)3.3.3性能确认品 (6)3.3.4贮存 (6)4.0样本类型、采集和处理标准. (6)4.1患者状态 (7)4.2采样部位 (7)4.3采样量 (7)4.4抗凝剂 (8)4.5注射器 (8)4.5.1塑料注射器 (8)4.5.2玻璃注射器 (8)4.6样本标记 (9)4.7样本贮存 (9)4.8样本混合 (9)4.9局限性和干扰因素 (9)4.9.1局限性 (9)4.9.2干扰因素 (10)5.0操作程序 (12)5.1分析包插入和预热 (12)5.1.1分析包插入 (12)5.1.2分析包预热 (13)5.2病人样本的分析 (14)5.2.1仪器中止取样 (14)5.2.2取消校准 (15)5.2.3病人样本测定程序 (15)5.2.4干扰物/微小血凝块检查 (18)5.2.5报告结果 (19)5.2.6样本分析可报告范围 (19)5.2.7报告格式 (20)5.2.8报告临床警报值 (21)5.2.9需复查的结果 (22)5.2.10病史 (22)5.2.11各种检测报告标注 (22)5.2.12结果解释 (22)5.2.13测试样本设置 (23)5.3质量控制 (24)5.3.1 iQM 分析包的质控 (24)5.3.2非iQM 分析包的质控 (26)5.4校准 (29)5.4.1校准时间表 (29)5.4.2校准注意事项 (30)5.5卸载分析包 (31)5.5.1拷贝分析包数据 (31)5.5.2拷贝iQM数据 (31)5.6仪器清洗 (32)5.7仪器维护 (32)5.7.1清空安瓿开启器盒 (32)5.7.2更换打印纸 (32)6.0参考文献 (32)2.0 文件目的这份程序旨在为GEM Premier 3000仪器使用提供指导，包括以下内容：分析包插入，样本采集，质量控制，校准确认品取样(用于智能化质量管理分析包) ，校准，分析包更换，仪器清洗和维护。
18全自动血气分析仪(GEM Premier 3000)
全自动血气分析仪（GEM Premier 3000）
操作规程
1.用肝素抗凝液涮管（抗凝液配置：1支2ml原液配置50ml生理盐水）。
2.将盛血液的注射器至于掌中滚动混匀，并上下颠倒3-5次备用。
3.根据样本来源选择Arterial(动脉)Venous（静脉）Capollary（毛
细血管）的任意键。
4.取样针自动伸出，即可插入血样的3/4深处，按OK键，机器
自动吸取血样0.15ml。
5.进样结束机器自动鸣叫，迅速移开血样。
6.输入患者信息：先在Patient ID处输入住院号，在First Name
处输入姓名（大写全拼并且姓和名之间空一格），然后输患者体温和吸入氧浓度。
7.测试完毕自动打印检测报告。
维护保养及注意事项
1.仪器应处于24小时待机状态。
2.不要关闭和切断电源，关机断电不能超过1小时，操作中突然断电请在20分钟内恢复。
3.切勿取出效期内未用完的分析包。
4.本机为彩色触屏，轻触即可，请勿用力按压。
5.清洁保养时用潮湿抹布擦拭机身，屏幕用75%酒精擦拭。
血气分析仪_GEM3000
GEM 3000
1
功能结构
系统功能
A 直接检测项目
PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积 B 计算项目 HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时 的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
GEM 3000
血气分析仪培训
目录
CONTENTS
1 2 3
功能结构 仪器操作 常见问题
4
现场示范
GEM 3000
1
功能结构
血气分析仪 GEM3000
GEM3000 美国IL（实验仪器） 公司生产,采用一体化、抛弃型分析包 技术，免保养生物平板传感器，IQM （智能化质控管理），使得分析包处 于自动连续监测状态，发现错误将自 动纠正、归类和记录。
GEM 3000
2
4 配臵血气分析稀肝素液
仪器操作
5 准备抽血的5ml空针筒
6 抽血，血液处臵，送检
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
2
7. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血 样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 9. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 11. 输入病员ID（体温，吸氧浓度）， 自动打印出结果（90秒），结束。
B 血气分析包更换
C 常见核收困难解决
GEM 3000
GEM 3000
3 常见问题
6 停 电
GEM Premier 3000重症监护血气分析仪
▪ 手工QC（外部质控） ➢ 另购质控品. ➢ 手工操作：人为影响. ➢ 间隔测量：非连续性QC. ➢ 须手工校正.
▪ 自动QC（外部质控） ➢ 另购质控品. ➢ 自动执行质控品检测. ➢ 间隔测量：非连续性QC. ➢ 须手工校正.
▪ 智能化质量管理-iQM ➢ 质控品集成在分析包内 三种程序控制液（PC） ➢ 以高频率自动执行检测 ➢ 连续性QC：实时监控 ➢ 判断问题，主动纠正 ➢ 自动文件记录.
▪ Hct(Hemocrit )：红细胞压积，指在一定容积的血液中红细胞与血浆体 积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增 高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。正常参考范围为 35~51%。
▪ Na+钠：正常血清钠134~145mmol/L，其主要功能是维持细胞外液容 量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。
➢ 在iQM分析包启用之初，先用4个水平的CVP来验证 ➢ CVP1、2确认 BG/Lytes/Metabolites， CVP3、4确认Hct ➢ 正确的 CVP 结果 = 校准确认 ▪ 然后，通过软件和分析包内的过程控制溶液（PC溶液）主动执行 实时、连续、全面的质控程序 ➢ 监控仪器状态和分析包在整个使用周期的运作。 ➢ 自动识别错误、执行纠正 ➢ 自动记录所有的错误以及纠正操作 ▪ iQM 运行质控品不消耗分析包的试剂人份（除了4次CVP）
?iqm提供管理机构需要的报告功能非iqmiqm实时监测系统检查传感器检查错误模式检查稳定性检查??有限??加强??自动纠正措施凝集物清洗凝集物清除确认关闭出错的传感器改变校准频率监测干扰????????自动记录纠正操作的报告qc的报告delta图表?????彩色触摸屏简单易用?随机培训录像?标本量少?135lbg和lyte?145lbglytelac和glu末梢血进样模式?150lbglytelac和glu?进样针自动清洁?标本分析时间
GEM3500血气sop文件
血气分析仪操作规程（GEM Premier 3000）1.仪器简介GEM Premier 3000血气分析仪是便携式、多参数血气分析仪，可检测全血中血气（pH、P O2、P CO2）、电解质（K+、Na+、Ca++)及代谢产物（Lac、Glu），计算项目：Ca++(7.4)*，HCO3-，HCO3std，TCO2，BEecf，BE(B)，sO2c，THbc，O2ct，O2cap，A-aDO2，pAO2，paO2/pAO2，RI，CaO2，CvO2，CcO2，a-vDO2，Qsp/ Qt，P50。
2. 检测原理电极法原理，气体液体双相定标。
3. 仪器存放要求室温存放。
4. 仪器使用要求：适宜温度: 15℃– 45℃，相对湿度: 10–93%。
5. 试纸包存放要求：常温15℃～25℃。
6. 测定操作6.1仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或者其他→充分混合样本，去掉针头，弃去前二滴血→待进样针抬起后将进样针插入针筒,接近底部，不要接触到活塞→在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本→仪器蜂鸣四声后立即移开针筒（！请不要提前移开针筒，会导致进样不足）→输入自设定的病人资料（可直接按“OK”跳过），等待样本分析结果→仪器自动进行校准，屏幕出现“占用”提示→校准结束后进入“待机”屏幕，即可进行下一个标本分析。
6.2. 测定质控样本，参见“血气分析室内质量控制程序(GEM Premier 3000)”。
6.3 测定患者样本，参见“血气分析作业指导书(GEM Premier 3000)”。
7. 注意事项：7.1仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
7.2 抗凝剂的配制：1支肝素钠（12500U/2ml）+50ml生理盐水，肝素浓度最小不低于25IU/ml。
7.3 抽取样本时，请先用配制好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排出），抽好样本后立刻充分混匀，严密隔绝空气。
使用5ml 针管抽血时，务必保证采血量达到2ml。
GEM Premier 3000血气分析操作规程
GEM Premier 3000血气分析操作规程
检测病人血样：标本采集（与肝素充分混合）→点击主机【动脉血/静脉血】→根据主机提示将进样针插入注射器至接近底部（但不能接触底部）→按【OK】，听到四次“哔”声，移开标本→将标本扔进生物废物桶→主机上输入病人的体温、输入氧浓度，按【确定】→电脑屏幕双击查询管理→双击选择病例→确定打开此病例→输入病人样品信息（床号、性别、年龄、标本、科室、床号、住院号、是否使用呼吸机、检验医生、审核医生）→点击【打印】
注意事项：
1、将电源线插在接地良好的电源插座上。
2、非特殊情况下禁止关机，应尽快恢复通电，以免影响分析液。
3、用水或用温和的清洁剂将柔软的清洁布湿润，小心擦拭屏幕上的手指印和其他污迹。
4、选用肝素钠作为抗凝剂，肝素浓度的浓度约为25IU/ml。
5、检测前要充分混匀样品，取一块棉垫，推注出一点标本，以排除可能在针筒颈部吧、发生
的凝集块。
6、吸样时要先把进样针插入注射器至接近底部后再按【OK】，以免动作不及时吸入空气影响
检查结果。
7、按【OK】吸样时，听到四次“哔”声，及时移开标本，以免吸样针收回时折断。
8、打开分析包箔袋，如发现箔袋内消失，不能使用此分析包。
使用日期：2010年2月
保管员：韦晓静。
血气分析仪_GEM3000
GEM 3000
2
仪器操作
电脑
• 医嘱 • 条码 • 接收
GEM3000
• 仪器操作 • 残血处臵
抗凝剂
• 配臵 • 准备 • 抽血
ICU 血气分析操作流程解析
GEM 3000
2
1 电脑班（监护班）核对医嘱
仪器操作
2 打印，发送，核收条码
3 条码编号，并分送予床旁护士
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
3 常见问题 4 没有分析结果
原因：
1. 2. 3. 4. 吸样时吸入空气（血泡）； 吸样针端口堵塞； 血样太粘稠； 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM 3000
3 常见问题 5 错误提示（代码） • • • • • A 1.XX为分析包错误类型； B 2. XX为硬件错误类型； C 3.XX为软件错误类型； D 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。 出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM 3000
3 常见问题 2 结果偏差
1. 2. 3. 4. 5. 6. 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。
gem3000电脑gem3000抗凝剂抽血icu血气分析操作流程解析仪器操作gem3000icu血气分析操作流程图解仪器操作条码编号并分送予床旁护士gem3000icu血气分析操作流程图解仪器操作抽血血液处置送检gem3000icu血气分析操作流程图解仪器操作去掉针管最前端的血样一两滴血样在纱布上均匀扩散让探针深入血样中触到底部后退2毫米
血气分析仪标准操作程序
文件编号S-19-207 页数/总页 1/91 目的：规范操作GEM Premier 3000全自动血气分析仪，并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。
2 范围：适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医护人员。
3 权责：3.1 操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养。
3.2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。
4 定义：无5 工作程序：5.1 检测原理及方法5.1.1 仪器的检测原理 GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它有一个体积小且不透气的腔，供传感器接触标本。
pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极，都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度；同时各传感器被接通电路。
分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只通过B试剂作单浓度校正。
校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒灌。
文件编号S-19-207 页数/总页 2/95.1.2 检测方法5.1.2.1 电流法检测项目 pO2, Glucose, Lactate5.1.2.2 电位法检测项目 pH, pCO2, Na+, K+, Ca++5.1.2.3 电阻法检测项目 Hct5.2 开机程序（一般为24h开机，不关机）5.2.1 将位于仪器后右下方的主电源开关打开。
gem血气分析仪的使用流程
gem血气分析仪的使用流程简介gem血气分析仪是一种常用于临床医疗和实验室研究的设备，用于分析血液中的气体和电解质浓度。
本文档将介绍gem血气分析仪的使用流程，包括准备工作、仪器操作和结果分析等内容。
准备工作在使用gem血气分析仪之前，需要进行以下准备工作：1.检查仪器：确保仪器处于正常工作状态，检查仪器外观是否完好无损，仪器是否与电源连接正常。
2.准备血样：采集患者的动脉血样本，并将其置于采样器中。
确保血样充分混合，以获得准确的结果。
仪器操作以下是使用gem血气分析仪的基本操作流程：1.打开仪器：按下仪器的启动按钮，等待仪器的正常启动。
2.选择菜单：通过仪器的触控屏幕，选择血气分析菜单，并选择需要分析的项目，例如pH值、氧气分压和二氧化碳分压等。
3.插入采样器：将准备好的血样采样器插入仪器的采样槽中，确保插入的方向正确。
4.开始分析：按下仪器上的开始按钮，仪器将开始分析血样。
分析过程通常会持续几分钟。
5.获取结果：分析完成后，仪器将显示出分析结果。
根据需要，将结果打印出来或导出到计算机进行进一步分析。
结果分析gem血气分析仪的结果包括各项血气和电解质浓度的数值。
以下是常见的结果解读要点：•pH值：反映血液的酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45。
低于此范围表示酸中毒，高于此范围表示碱中毒。
•氧气分压（PaO2）：反映血液中氧气的浓度，正常范围为75-100 mmHg。
低于此范围表示缺氧。
•二氧化碳分压（PaCO2）：反映血液中二氧化碳的浓度，正常范围为35-45 mmHg。
高于此范围表示呼吸性酸中毒，低于此范围表示呼吸性碱中毒。
•碳酸氢根离子浓度（HCO3-）：反映血液中碳酸氢根离子的浓度，正常范围为22-26 mmol/L。
高于此范围表示代谢性碱中毒，低于此范围表示代谢性酸中毒。
根据分析结果，医生可以判断患者的血气和酸碱平衡状态，评估病情和制定相应的治疗方案。
注意事项在使用gem血气分析仪时，需要注意以下事项：1.保持仪器清洁：定期清洁仪器表面和采样槽，以确保准确的分析结果。
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GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序(SOP)
【目的】
指导GEM Premier 3000血气分析仪正确使用，保证血液检验结果准确、可靠。
【该SOP变动程序】
本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【本SOP使用范围】
GEM Premier 3000血气分析仪使用。
【标准操作】
（1）GEM Premier 3000血气分析仪操作步骤：
1、仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或
者其他。
2、充分混合样本，去掉针头，弃去第一滴血。
3、待进样针抬起后将进样针插入针筒，接近底部，不要接触到活塞。
4、在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本。
5、仪器蜂鸣四声，当听到第三声立即移开针筒。
6、输入自设定的病人资料和样本号，等待样本分析结果。
7、仪器进行定标，屏幕出现“占用”提示，定标结束后进入“待机”屏幕，
即可进行下一个标本分析。
（2）GEM Premier 3000血气分析仪使用注意事项
1、仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
2、抗凝剂的配制：1支125000U/2ml肝素钠+250ml生理盐水，可根据具体
情况稀释，肝素浓度最小不低于251U/ml。
3、抽取样本时，请先用配好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排
出），抽好样本后立即充分混匀。
严密隔绝空气。
使用5ml针管抽血时，
务必保证采血量达到2ml。
4、抽取好样本后立即送检，若不能即刻送检，可将样本保存于4度环境中
2小时。
5、不得随意按“分析包”下的“卸载分析包”，此操作会造成试剂包的报废。
6、机器可断电1小时，在有样本检测的情况下断电不可超过20分钟。
操作人员部门主管质量负责人姓名本组人员朱学涛朱学涛日期08 年03 月01 日。