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中共xxxxxxxxx纪律检查委员会
谈话笔录
第次谈话笔录
时间2018年月日时分至时分
地点
谈话人记录人
谈话对象性别
民族籍贯
出生年月年月文化程度
政治面貌入党时间年月
参加工作时间年月工作单位
职务职级
身份证号
联系电话
家庭住址
谈话内容:
问：同志，我们是xx的工作人员,根据《中国共产党纪律检查机关案件检查工作条例》第二十八条的规定，现向你了解有关情况，请你如实介绍，不得提供虚假情况和作伪证，否则将承担相应的责任，你清楚了吗？
答：我听清楚了。
问：你有申请办案人员回避的权利，你是否申请？
答：不申请。
问：？
答：。
问：？
答：。
问：XXXXX？
答：XXXXX。
问：XXXXXXXXX？
答：XXXXXX。
问：XXXXXXX？
答：XXXXXX。
问：XXXXXX？
答：XXXXXXXX。
问：你以上所谈的事情，是否是实事求是说的？
答：我以上是实事求是说的。
问：本次谈话，我们谈话人员对你有无违纪违法行为？
答：没有违法违纪行为。
问：请你核实以上记录，如有错记、漏记,可以补充或修改。并请你签字（捺印）确认。
答：
被谈话人：
年月日