侵蚀性葡萄胎与绒癌化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案简介侵蚀性葡萄胎（Invasive Mole）是一种恶性滋生的非典型妊娠性疾病，通常出现在妊娠后3个月到6个月期间。
侵蚀性葡萄胎与正常妊娠有着明显的不同，它会引起细胞异常增殖和破坏性生长，严重影响患者的健康和生活质量。
化疗是侵蚀性葡萄胎治疗的主要方法之一，本文将介绍一种常用的侵蚀性葡萄胎化疗方案。
方案概述侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常采用MTX（甲氨喋呤）为主要药物进行治疗。
MTX是一种抗代谢药物，通过干扰细胞核酸和蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常为MTX单药治疗或MTX联合化疗方案。
MTX单药治疗方案药物选择MTX单药治疗方案的药物选择为MTX。
MTX可通过注射、口服或静脉滴注的方式给予患者。
剂量和给药途径一般而言，MTX单药化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周2次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
治疗周期和疗程MTX单药治疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2个周期。
副作用和注意事项MTX单药治疗可能会出现一些副作用，包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、皮疹等。
患者在接受MTX治疗期间需要注意休息、补充营养、避免感染和接触过敏原。
MTX联合化疗方案MTX联合化疗方案通常在MTX的基础上加入其他的化疗药物，以增强疗效。
药物选择MTX联合化疗方案的药物选择包括MTX、化疗敏感化学药物（如5-FU或EMA-CO方案中的顺铂）。
剂量和给药途径一般而言，MTX联合化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周1次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
•其他化疗药物：根据具体方案的要求给予。
治疗周期和疗程MTX联合化疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2-3个周期。
侵蚀性葡萄胎1例临床分析
Ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ 凇 ｔ ｉ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
侵 蚀性葡萄胎 １ 例临床分析
任 芳 霞 ７ ４ ５ ０ ０ ０甘 肃 庆 阳 市 西 峰 区西 街 社 区 卫 生 服 务 中心
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
不 规 则 略 强 吲声 块 ３ ． ７ ｃ ， ｎ× ２ ． ３ ｃ ｍ× ２ ． ６ ｃ ｍ， 子宫右前 Ｉ 方分隔状囊性 Ｉ 位 。 李 丽 霞 副 主任 医 师 ： 目 前患 者 持 续 性 腹痛 阵发性 加重 ， ３次 Ｂ超 显 示 ， 子 宫 后 擘 一 囊 性 为 主 非 均 质 ＾化 逐 渐 增 大 ， ４ ．
１ ００ ０ｍｇ． ０． ９％ ＮＳ ５ ００ｍ｜＋ ＫＳＭ ４０ ０１ ｘｇ． ０．
病 历 资 料
治疗 情况 ： ① 完善 各 项相 关 化 验 检 查， 如复 查 Ｂ超 ， 拍胸片， 查 血 ＨＣ Ｇ等 。 ② 下病危给 Ｉ级护理 向 七级医 师汇报 病 情 。③暂 给予 抗炎对症支持治疗 。 Ｂ超 提 示 ： 子 宫 前 后 壁 肌 层 内 数 个 大 小不等的无 回声 区及低 回声 团块 。宫 颈 及宫体下段 ｍ流极其丰 富， 子宫右后 Ｆ方 分隔状囊性 占位 ， 轮廓规 整边 界 清晰 ， 大
转移 ， 宫壁侵蚀 不完 全破裂 ， 故 周 主 任 指 示： 直即向家属交待病情 ， 发病危 通知 ， 转 Ｉ Ｃ Ｕ监护急诊联系红细胞输 入 ， 请 示总值 班 再 次 向 家属 交 待 有 Ｉ 札型播 散 的 可 能 ， 瘤 栓 随 时可 能 累 及体 内重 要 脏 器 如 脑 ， 肺 等 柃塞 ， 危及生命 。
(完整word版)侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。
如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。
潜伏期和原因有所不同。
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。
结构不同。
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。
侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。
2、侵蚀性葡萄胎症状原发灶表现葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。
妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。
转移灶表现最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。
转移至胃肠道者,有消化道出血。
3、葡萄胎分类有哪些葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。
其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。
另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。
如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。
潜伏期和原因有所不同。
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。
结构不同。
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。
侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。
2、侵蚀性葡萄胎症状原发灶表现葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。
妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。
转移灶表现最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。
转移至胃肠道者,有消化道出血。
3、葡萄胎分类有哪些葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。
其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。
另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。
滋养细胞肿瘤化疗方案
第1篇
滋养细胞肿瘤化疗方案
一、方案背景
滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）是一种起源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤。根据病情严重程度，可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等类型。化疗是滋养细胞肿瘤治疗的重要手段，本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案。
3.肝脏损害：密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗；
4.肾脏损害：密切监测肾功能，必要时给予保肾治疗；
5.心脏毒性：监测心电图，必要时给予心脏保护治疗。
五、化疗结束后随访
1.每3个月进行1次全面复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；
2.每6个月进行1次影像学检查（如B超、CT、MRI等）；
3.随访期间，如有病情复发或转移迹象，及时就诊。
（6）泼尼松（Prednisone）：联合用药时使用。
2.化疗方案
（1）单一药物化疗：
- MTX：每次10-25mg/m²，每周1次；
- 5-FU：每次500-1000mg/m²，每2周1次。
（2）联合药物化疗：
- EMA-CO方案：每3周为1周期，共6-8周期；
- EMA-COP方案：每3周为1周期，共6-8周期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的化疗方案；
2.安全性：确保化疗药物在安全范围内使用，降低药物毒副作用；
3.效果评估：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案；
4.综合治疗：结合手术、放疗等其他治疗手段，提高治疗效果。
三、化疗方案
1.药物选择
根据滋养细胞肿瘤的类型和病情，选用以下化疗药物：
（2）联合药物化疗：
-EMA-CO方案（Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vincristine）：适用于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌；
侵蚀性葡萄胎化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案近年来，侵蚀性葡萄胎（GTD）的发病率逐渐上升，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
为了有效治疗GTD，医学界提出了多种化疗方案。
本文将介绍几种常见的侵蚀性葡萄胎化疗方案及其适应症、副作用等问题。
1. 甲氨蝶呤-长春新碱-五氟尿嘧啶方案甲氨蝶呤-长春新碱-五氟尿嘧啶（EMA/CO）方案是目前广泛应用的一种化疗方案，适用于高危型GTD患者的治疗。
该疗法通过甲氨蝶呤、长春新碱和五氟尿嘧啶组合使用，具有较高的疗效，能够有效清除残留的恶性细胞，降低复发率。
然而，EMA/CO方案也存在一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
尽管如此，大多数患者能够耐受这些副作用，并在治疗过程中逐渐减轻。
此外，监测和控制患者的肾功能和骨髓抑制是该方案的重要一环。
2. 甲氨蝶呤-新可待因-氟尿嘧啶-双环磷酰胺方案甲氨蝶呤-新可待因-氟尿嘧啶-双环磷酰胺（FA/HD-FU）方案是一种高效且相对温和的化疗方案，适用于中危型GTD患者的治疗。
该方案能够迅速清除侵袭性葡萄胎，并且相对于EMA/CO方案来说，副作用更轻。
然而，FA/HD-FU方案也存在一些副作用，如乏力、食欲不振等。
尽管如此，该方案相对安全，患者容易耐受，特别是对于不能耐受较重副作用的患者而言，是一种不错的选择。
3. 乌拉地尔-甲氟达拉滨-卡培他滨-酒石酸采乐酯方案乌拉地尔-甲氟达拉滨-卡培他滨-酒石酸采乐酯（UFA/FP-TD）方案是一种相对保守的化疗方案，适用于低危型GTD患者的治疗。
该方案通过多种药物的组合使用，降低了侵袭性葡萄胎的复发风险。
相比于前两种方案，UFA/FP-TD方案的副作用较轻，患者容易耐受。
然而，该方案的疗效相对较低，对于高风险患者来说，可能需要更加强效的治疗方法。
除了上述提到的几种常见化疗方案之外，还有其他一些新的方案正在不断探索中。
这些方案的目的是提高治疗的疗效，减轻患者的副作用。
例如，一些研究者正在研究免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗手段，以期更好地应对GTD。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理摘要】目的恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
侵蚀性葡萄胎具有较大的破坏性，故又称“恶性葡萄胎”。
目的：讨论侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论护士应密切观察病人有无咯血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。
呼吸困难可以半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出，间断吸氧。
病人出现血胸时需保持安静，避免剧烈活动，出血多，症状严重可做胸腔穿刺，穿刺时应严格无菌操作，防止胸腔感染。
同时注意观察体温、脉搏、呼吸的变化，及早发现肺部感染征兆。
【关键词】侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理一、概述恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是，良性葡萄胎的病变局限于子宫腔，而侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或转移至近处或远处器官，肌层的葡萄胎组织继续发展可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物，转移至阴道或肺以及其他器官，形成严重破坏，造成患者的死亡。
侵蚀性葡萄胎具有较大的破坏性，故又称“恶性葡萄胎”。
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
由于绝大多数的绒癌继发于正常妊娠和不正常妊娠，故也称为“继发性绒癌”或“妊娠性绒癌”，是因为妊娠时滋养细胞发生恶性变化所致。
绒癌的病理特点是增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层和血管，并伴有远处转移。
侵蚀性葡萄胎的病因尚不清楚，但相关因素包括患者年龄较大，子宫增长速度快，血β-HCG滴度高，小水疱，滋养细胞增生程度高。
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的最主要的转移途径是血行转移，即滋养细胞通过血运到达全身各个部位。
二、护理评估(一)临床症状评估与观察1．评估病史侵蚀性葡萄胎的多数患者有葡萄胎史，一般发生在葡萄胎清宫术后6个月内。
绒癌患者有清宫史、流产史、足月产史或异位妊娠史。
2．评估症状及体征(1)阴道出血：这是最常见的症状，主要表现为葡萄胎、正常或非正常妊娠后阴道持续出血或不规则出血，出血量可多可少，多时甚至发生休克。
妊娠滋养细胞肿瘤的规范化疗
妊娠滋养细胞肿瘤的规范化疗作者：赵君丽栾允峰来源：《中国实用医药》2014年第24期妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia， GTN），是指胚胎的滋养细胞发生恶性变而形成的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
治疗主要以化疗为主，手术和放疗为辅。
GTN是最早可以治愈的实体瘤之一，但由于临床医师对本病认识不足，评估患者病情不充分，用化疗药不规范，导致耐药。
故确定临床期别，制定合理的临床性化疗方案尤为重要[1]。
1 GTN的治疗1. 1 化学药物治疗1. 1. 1 单一药物化疗目前用于治疗低危GTN的药物有甲氨蝶呤（MTX）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、放线菌素D（Act-D）、国产更生霉素（KSM）、依托泊苷（VP-16）等[2]。
MTX 是目前治疗低危GTN首选的单药化疗药物。
1. 1. 2 联合化疗现5-Fu与更生霉素联合方案作为治疗高危病例首选。
迄今为止有MAC，CHAMOCA， EMA/CO和5-Fu为主的具有代表性的联合方案，应用于高危GTN患者的治疗，其中首推EMA/CO方案。
我国是GTN的高发地区，以5-Fu为主的联合化疗方案在治疗我国GTN高危病例方面已得到广泛认同，高危GTN的完全缓解率达80%，因此国内首选5-Fu为主联合化疗。
1. 2 动脉介入化疗动脉介入化疗主要是动脉栓塞以及动脉灌注化疗。
灌注药物包括5-Fu、MTX、卡铂等。
介入治疗为全身化疗及以后手术治疗奠定了基础[3]。
动脉灌注化疗适用于GTN的子宫耐药病灶及肝耐药病灶等，在临床应用中取得了良好的治疗效果[4]。
1. 3 手术治疗主要作为耐药GTN患者的重要的辅助治疗。
①对于无生育要求低危无转移患者首选子宫全切除术，单纯性子宫切除术虽能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部病灶，但不能预防病灶转移到宫外的风险，故慎重选择该方案。
②对于年龄较大且无生育要求者，可行全子宫+双侧附件切除术。
侵蚀性葡萄胎化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案侵蚀性葡萄胎（Invasive Mole）是一种罕见的妇科疾病，属于恶性葡萄胎的一种。
恶性葡萄胎是由受精卵异常发育而成的，会侵蚀子宫内膜，并可能蔓延至其他组织和器官。
由于该疾病的恶性程度较高，早期诊断和治疗显得尤为重要。
在侵蚀性葡萄胎的治疗中，化疗方案是主要的治疗手段之一。
一、化疗方案的目的和原理化疗旨在通过使用化学药物来抑制恶性葡萄胎细胞的生长和分裂，从而达到控制疾病发展和治愈的目的。
侵蚀性葡萄胎的化疗方案旨在彻底清除异常细胞，减少复发和扩散的风险。
化疗通常会采用单药或联合用药的方式进行，不同的药物组合和剂量会根据患者的具体情况和疾病进展而定。
化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予，药物的选择和使用方式会在医生的指导下进行。
二、化疗方案的具体药物及常见副作用1. 常用药物：化疗方案中常使用的药物包括甲氨蝶呤（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）和尤雌乃（Etoposide）等。
这些药物可以有效地干扰细胞的DNA和RNA合成，从而抑制细胞的增殖和生长，达到治疗的效果。
2. 副作用管理：化疗药物的使用会引起一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等不适感。
在化疗期间，医生会密切监控患者的身体状况，提供相应的支持治疗，如抗恶心药物、镇痛药物和补充维生素等。
患者应积极与医生沟通，及时报告副作用反应，以便及时调整治疗计划。
三、化疗方案的疗效评估和后续治疗化疗方案一般需要进行多个疗程，每个疗程的持续时间和间隔会根据患者的情况而定。
在化疗结束后，医生会进行相应的疗效评估，通过体检、血液检查和影像学等手段来确定疾病的缓解情况。
如果疾病得到有效控制，医生可能会建议进一步的维持治疗，以减少复发和扩散的风险。
维持治疗一般包括定期随访和监测，以及必要时的辅助治疗。
在治疗期间，患者需要积极配合医生的建议，遵守医嘱，定期复诊，以确保治疗效果的最大化。
四、心理支持和营养调理在化疗期间，患者不仅需要身体上的治疗，还需要得到良好的心理支持和营养调理，以保持积极的心态和保持充足的营养供给。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗摘要】目的提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率。
方法回顾性分析2001年1月～2008年1月确诊为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者278例。
结果总治疗有效率92.9%,近期治愈率达到78.6%;Ⅰ期近期治愈率100%,Ⅱ期近期治愈率88.9%,Ⅲ期近期治愈率70.6%,侵葡和绒癌在近期治愈率上无显著性差异。
结论早期诊断、早期治疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关键。
【关键词】侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌早期诊断临床治疗【概述】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。
侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，并发远处转移者不罕见，预后较绒癌好。
妊娠性绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。
其中50％发生于葡萄胎之后，25％发生于流产后，22.5％发生于足月妊娠之后，2.5％发生于异位妊娠之后。
绒癌多数发生于生育期年龄，但也有少数发生于绝经之后。
绒癌的恶性程度极高，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90％以上。
以后由于诊断技术的进展及化学治疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大的改善。
临床资料本组患者共278例,20～30岁177例(63.7%),转移到肺、脑、阴道共203例(73%),其中肺转移142例(51.1%),绒毛膜癌临床治愈71例(78.9%),侵蚀性葡萄胎临床治愈170例(90.4%)。
【临床表现】1．阴道流血在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续不规则阴道流血，量多少不定。
也可表现为一段时间正常月经后再停经，然后再出现阴道流血。
2．假孕症状表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌。
外阴、阴道、宫颈着色，生殖道质地变软。
3．腹痛一般并无腹痛，但当子宫病灶穿破浆膜层造成子宫穿孔，或子宫病灶坏死感染等可出现急性腹痛。
黄素化囊肿发生扭转或破裂时，也可出现急腹痛。
4．子宫复旧不全或不均匀性增大常常在葡萄胎排空后、流产或产后4～6周子宫未恢复到正常大小，质地偏软。
侵蚀性葡萄胎与绒癌化疗方案
侵蚀性葡萄胎与绒癌化疗方案侵蚀性葡萄胎、绒癌：化疗方案按WHO预后评分表，低、中度危险（评分7分及以下）用单药化疗或FK方案。
疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。
高度危险（评分8分以上）选用EMA-CO或EMA-EP方案，或者CHAMOCA及MAC方案⒈单药化疗方案，可选用下列其中一种：⑴MTX 20~25mg im qd ×5，情况许可者1周后重复⑵Actinomycin-D或KSM 10～20μg/kg iv qd ×5 ，情况许可者1周后重复⑶MTX 1mg/kg im 第1、3、5、7天，CF 0.1 mg/kg im 第2、4、6、8天，情况许可者1周后重复⑷MTX 30mg/㎡im，情况许可者1周后重复⒉FK方案5－FU 26 mg/kg/d＋5﹪GS 1000ml iv drip （8小时）qd ×8 Actinomycin-D 6μg/kg/d＋5﹪GS 500ml iv drip （4小时）qd ×8 以上2药交替使用。
疗程间隔3周⒊EMA-CO 方案EMA部分：第一天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip （1小时）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 100mg/㎡＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 200mg/㎡＋0.9﹪NS 1000ml iv drip（12小时）第二天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（＞30分钟）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv CF （四氢叶酸）15mg im 或po (自静脉注射MTX开始算起24小时给药，每12小时一次，共4次) CO部分：第八天：VCR1mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv（1小时）CTX 600mg/㎡＋0.9﹪NS 250ml iv drip 间隔1周后重复⒋EMA-EP方案EMA部分同上EP部分：第八天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）伯尔定300mg/㎡＋5﹪GS 250ml iv drip ⒌停药指征：临床症状、体征消失；HCG正常；胸片正常，及其他转移灶消失后，再用原化疗方案巩固治疗。
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，其中侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤称为滋养细胞肿瘤，是经化疗可治愈的妇科恶性肿瘤。
临床上对患者进行分期和预后进行评分，将患者分为肿瘤无转移的患者，低危转移患者和高危转移患者。
治疗原则以化疗为主，辅以手术和放疗等其他治疗手段。
目前国内外用于治疗妊娠滋养细胞肿瘤药物为细胞毒药物。
【药物治疗原则】1．患者是经过临床确诊的妊娠滋养细胞肿瘤，患者一般状况能够耐受药物治疗。
2．一线单药化疗：甲氨喋呤、放线菌素D、5-氟尿嘧啶和更生霉素。
一线联合化疗：包括甲氨喋呤等类药物为基础（EMA-CO,EP-EMA）或5-氟尿嘧啶为基础的联合方案，即5-氟尿嘧啶+KSM或VP-16+放线菌素D联合方案。
其中低危者可以考虑单药，高危者可采用联合方案。
化疗过程中要定期评估疗效，注意观察不良反应，及时防治。
【适用范围和治疗目标】1．全身静脉化疗：用于高危转移滋养细胞肿瘤患者或预防性葡萄胎化疗患者，达到治愈。
2．动脉介入化疗和/或栓塞：用于转移滋养细胞肿瘤患者，减少并发症，提高治愈率。
3．局部化疗用药：主要鞘内给药和间质内用药，用于脑转移、阴道转移等患者。
4．预防性化疗：用于高危性葡萄胎患者的预防性化疗。
5. 辅助化疗：用于全子宫和双附件切除后的高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者，降低复发率。
【药物临床应用】1．对滋养细胞肿瘤患者或预防性化疗患者，及复发耐药滋养细胞肿瘤患者，多行化疗治疗。
可选择药物：5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素D（Act-D）国产更生霉素（KSM）、环磷酰胺（CTX）、长春新硷（VCR）、依泊托（VP-16），甲氨喋呤；其他如顺铂、卡铂、异环磷酰胺、博莱霉素（BLM）和紫杉醇等。
给药方法：初治患者推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的联合化疗方案如5-氟尿嘧啶+KSM或5-氟尿嘧啶、MTX、Act-D、KSM等单药方案；或EMA-CO/EP等方案。
侵蚀性葡萄胎的治疗方法有哪些如何选择
添加 标题
手术风险：出血、感染、并发症等
放疗
01
原理：利用放射线杀死肿瘤细胞
0 2 适应症：适用于侵蚀性葡萄胎患者
03
治疗过程：患者需要接受多次放射 治疗
副作用：可能会导致皮肤损伤、恶 心、呕吐等副作用
04
05
疗效：放疗可以有效控制肿瘤生长， 提高患者生存率
其他治疗方法
化疗：使用化疗药物杀死癌细 胞，控制病情发展
添加 标题
放疗：适用于晚期侵蚀性葡萄胎， 效果较好，但副作用较大
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免疫治疗：适用于晚期侵蚀性葡萄 胎，效果较好，但副作用较大
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靶向治疗：适用于晚期侵蚀性葡萄 胎，效果较好，但副作用较大
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中医治疗：适用于晚期侵蚀性葡萄 胎，效果较好，但副作用较小
PART FOUR
侵蚀性葡萄胎治疗方法 的适用范围与注意事项
治疗过程中应避免 过度劳累、情绪波 动等不良因素，以 免影响治疗效果。
治疗效果评估
评估标准：肿瘤大小、位 置、病理类型等
评估方法：影像学检查、 病理学检查等
注意事项：定期复查、避 免过度治疗等
治疗效果：肿瘤消退、症 状缓解等
PART FIVE
侵蚀性葡萄胎治疗方法 的未来发展方向
新型治疗方法的研发与应用
05
化疗与放疗的联合治疗：在某些情况下， 化疗与放疗可以联合使用，以提高治疗效 果。
放疗：通过放射线杀死癌细胞，适用 于晚期侵蚀性葡萄胎
02
化疗与放疗的副作用：化疗可伤、 恶心、呕吐等
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手术与放疗的比较与选择
添加 标题
手术：适用于早期侵蚀性葡萄胎，可彻底清除病灶，但存在一定的手术风险和并发症
浅析侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗
浅析侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗温冬雪【摘要】Objective To study the clinical treatment of erosion sex hydatidiform mole and chorionic carcinoma and effect. Methods 42 patients with selected erosion sex hydatidiform mole and chorionic carcinoma were given corresponding chemotherapy according to their specific circumstances. Results Beta HCG average turn time in two groupsof patients was significant different (t=2.9391, P<0.05). Of 42 cases, 3 cases died, the mortality was 7.1%, 2 cases of them were erosion sex hydatidiform mole, 1 case was villi carcinoma. The remaining 39 patients had long-term survival, clinical effective rate was 92.9%, recent cure rate reached 78.6%. Conclusion Erosion sex hydatidiform mole and chorionic carcinoma patients, should be early diagnosed early treated, and given reasonable chemotherapy regimens for treatment.%目的：探讨侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗及效果。
侵蚀性葡萄胎要化疗多少次
侵蚀性葡萄胎要化疗多少次文章目录*一、侵蚀性葡萄胎要化疗多少次1. 侵蚀性葡萄胎要化疗多少次2. 侵蚀性葡萄胎的转移症状3. 侵蚀性葡萄胎术后护理方法*二、侵蚀性葡萄胎的危害*三、侵蚀性葡萄胎的成因侵蚀性葡萄胎要化疗多少次1、侵蚀性葡萄胎要化疗多少次侵蚀性葡萄胎化疗的话,一般情况下都是化疗五次为一个疗程,只有这样反复化疗才能彻底杀灭已经变异的肿瘤细胞。
化疗需持续到患者症状、体征消失,HCG每周测定一次,且连续3次在正常的范围内,再巩固治疗2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈。
2、侵蚀性葡萄胎的转移症状 2.1、肺转移:是常见的转移部位,早期无症状,以后可出现胸痛、咳嗽、咯血,甚至呼吸窘迫等。
2.2、阴道转移:发生率仅次于肺转移,查体可发现阴道内紫蓝色结节,破溃后可以出血。
2.3、脑转移:是最常见的死亡原因,较其他妇科肿瘤易发生脑转移,但侵蚀性葡萄胎发生脑转移低,可因颅内出血、颅压高而出现头痛、呕吐、昏迷及神经系统占位病变。
2.4、肝、脾、肾、肠等转移者出现相应的症状。
3、侵蚀性葡萄胎术后护理方法天气凉的时候就最好不要出外边,避免着凉了。
人多的地方也不要出去,避免感染到其它病毒。
闺蜜那时几乎就只呆在病房里的。
一定要注意观察化疗药物带来的副作用,特别是造血功能障碍,看病人是否会头晕贫血。
消化道反应,看每天的排便是否正常。
侵蚀性葡萄胎的危害1、阴道流血和腹痛反复阴道流血可引发上行性感染,出现阴道流出物异物。
子宫增长过快引起附件牵涉痛,或出子宫反复出血感染腹痛。
妊娠剧烈呕吐导致酸碱平衡失调,内环境紊乱。
2、大出血如未及时诊断、处理,可发生反复出血,宫腔积血,造成失血,也可在自然排出时有可能发生大流血。
在已经贫血的基础上,可发生出血性休克,甚至死亡。
3、癌变倾向一般葡萄胎有10-20的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌,这类癌症的转移途径主要是血行播散,若不及时发现并进行治疗,很快就会出现肺、脑、阴道等处转移,给患者的健康及生命带来极大威胁。
侵袭性葡萄胎化疗方案
侵袭性葡萄胎化疗方案引言侵袭性葡萄胎（invasive mole）是由胎盘滋养层异常增生形成的一种稀有的妊娠相关疾病。
该疾病具有快速生长和潜在的恶性转化的特点，给患者健康和生命带来了极大的威胁。
因此，采用有效的化疗方案对患者进行治疗是关键。
疗效评估侵袭性葡萄胎的化疗方案应该基于全面的疗效评估。
临床上通常采用以下指标对治疗效果进行评估：1.β-HCG水平：β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）是侵袭性葡萄胎的一个重要指标，常用于评估病情的严重程度和预测治疗效果。
化疗后，β-HCG水平应逐渐下降，并最终恢复到正常范围。
2.子宫大小和形态：侵袭性葡萄胎的病灶通常会导致子宫增大和不规则变形。
治疗后，子宫应该逐渐恢复到正常大小和形态。
3.影像学表现：分析病灶在B超或MRI上的表现，包括病灶大小、局部浸润程度等。
治疗后，病灶应该减小或完全消失。
化疗药物针对侵袭性葡萄胎的化疗方案通常包括以下药物：•羟基脲（Hydroxyurea）：羟基脲是一种广谱抑制剂，可抑制DNA合成过程并阻碍细胞增殖。
它常用于减少葡萄胎瘤大小和控制病情。
•甲氨蝶呤（Methotrexate）：甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，可以阻断叶酸代谢，抑制DNA和RNA的合成。
它常用于抑制葡萄胎的生长和扩散。
•氟尿嘧啶（Fluorouracil）：氟尿嘧啶是一种嘧啶类化合物，可以抑制DNA 和RNA的合成。
它常用于减少葡萄胎瘤大小和控制病情。
化疗方案侵袭性葡萄胎的化疗方案可以根据病情的严重程度和个体化因素进行调整。
下面是一个常用的化疗方案示例：方案A•第1周期：每周静脉注射羟基脲1000mg/m²，连续5天。
•第2周期：每周静脉注射甲氨蝶呤1g/m²，连续5天。
•第3周期：每周静脉注射氟尿嘧啶500mg/m²，连续5天。
•根据病情和治疗效果，可重复上述化疗周期，通常持续3-6个周期。
方案B•第1周期：每周静脉注射甲氨蝶呤1g/m²，连续5天。
葡萄胎的化疗方案
葡萄胎的化疗方案1. 引言葡萄胎是一种罕见的妊娠异常，它是由于受精卵在发育过程中出现异常，形成了无胚胎结构的肿瘤样组织。
葡萄胎通常会导致子宫内出血和妊娠结束。
化疗是治疗葡萄胎的一种有效方法，可以帮助患者清除病变组织，预防转移和复发。
本文将介绍葡萄胎的化疗方案。
2. 化疗药物化疗是通过使用化疗药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂。
对于葡萄胎的化疗，主要使用以下几种药物：•甲氨蝶呤•顺铂•阿霉素•依托泊苷这些药物可以通过静脉注射等方式给予患者。
在治疗过程中，医生会根据具体情况和患者的身体状况来确定使用哪种药物和剂量。
3. 化疗方案化疗方案通常由多个疗程组成，每个疗程间隔一定的时间。
以下是一种常见的葡萄胎化疗方案：3.1 初期化疗初期化疗是指在确认葡萄胎后，尽早开始的化疗。
主要目的是清除残留的病变组织，预防转移和复发。
•甲氨蝶呤：与顺铂联合使用，可提高化疗的疗效。
3.2 中期化疗中期化疗是指在初期化疗后，继续进行的第二阶段化疗。
主要目的是确保患者无倒退病变。
•顺铂：与甲氨蝶呤联合使用，进一步减少残留病变。
3.3 后期化疗后期化疗是指在中期化疗后，继续进行的最后一阶段化疗。
主要目的是保证患者完全恢复，并降低复发和转移的风险。
•阿霉素：与顺铂、甲氨蝶呤联合使用。
3.4 辅助治疗辅助治疗是指在化疗过程中，根据需要进行的其他治疗手段。
比如，对于有转移风险的患者，可以考虑行手术切除。
对于有复发风险的患者，可以进行进一步的化疗。
4. 化疗效果与副作用葡萄胎的化疗通常可以达到良好的治疗效果。
大部分患者在接受化疗后，可以完全清除病变组织，恢复健康。
然而，化疗也可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、乏力等。
这些副作用通常是暂时的，会随着治疗的结束而逐渐消失。
5. 结论葡萄胎的化疗是一种有效的治疗方法，可以帮助患者清除病变组织，预防转移和复发。
化疗方案一般包括初期化疗、中期化疗和后期化疗，根据患者的具体情况和病情来确定使用的药物和剂量。
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侵蚀性葡萄胎、绒癌：化疗方案按WHO预后评分表，低、中度危险（评分7分及以
下）用单药化疗或FK方案。
疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。
高度危险（评分8分以上）选用EMA-CO或EMA-EP方案，或者CHAMOCA及MAC方案⒈单药化疗方案，可选用下列其中一种：⑴MTX 20~25mg im qd ×5，情况许可者1周后重复⑵Actinomycin-D或KSM 10～20μg/kg iv qd ×5 ，情况许可者1周后重复⑶MTX 1mg/kg im 第1、3、5、7天，CF 0.1 mg/kg im 第2、4、6、8天，情况许可者1周后重复⑷MTX 30mg/㎡im，情况许可者1周后重复⒉FK方案5－FU 26 mg/kg/d＋5﹪GS 1000ml iv drip （8小时）qd ×8 Actinomycin-D 6μg/kg/d＋5﹪GS 500ml iv drip （4小时）qd ×8 以上2药交替使用。
疗程间隔3周⒊EMA-CO方案EMA部分：第一天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 100mg/㎡＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 200mg/㎡＋0.9﹪NS 1000ml iv drip（12小时）第二天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（＞30分钟）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv CF （四氢叶酸）15mg im 或po (自静脉注射MTX开始算起24小时给药，每12小时一次，共4次) CO部分：第八天：VCR1mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv（1小时）CTX 600mg/㎡＋0.9﹪NS 250ml iv drip 间隔1周后重复⒋EMA-EP方案EMA部分同上EP部分：第八天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）伯尔定300mg/㎡＋5﹪GS 250ml iv drip ⒌停药指征：临床症状、体征消失；HCG正常；胸片正常，及其他转移灶消失后，再用原化疗方案巩固治疗。
侵蚀性葡萄胎巩固2疗程，绒癌巩固3疗程。