侵蚀性葡萄胎与绒癌化疗方案

侵蚀性葡萄胎、绒癌：化疗方案按WHO预后评分表，低、中度危险（评分7分及以

下）用单药化疗或FK方案。疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。高度危险（评分8分以上）选用EMA-CO或EMA-EP方案，或者CHAMOCA及MAC方案⒈单药化疗方案，可选用下列其中一种：⑴MTX 20~25mg im qd ×5，情况许可者1周后重复⑵Actinomycin-D或KSM 10～20μg/kg iv qd ×5 ，情况许可者1周后重复⑶MTX 1mg/kg im 第1、3、5、7天，CF 0.1 mg/kg im 第2、4、6、8天，情况许可者1周后重复⑷MTX 30mg/㎡im，情况许可者1周后重复⒉FK方案5－FU 26 mg/kg/d＋5﹪GS 1000ml iv drip （8小时）qd ×8 Actinomycin-D 6μg/kg/d＋5﹪GS 500ml iv drip （4小时）qd ×8 以上2药交替使用。疗程间隔3周⒊EMA-CO方案EMA部分：第一天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 100mg/㎡＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 200mg/㎡＋0.9﹪NS 1000ml iv drip（12小时）第二天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（＞30分钟）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv CF （四氢叶酸）15mg im 或po (自静脉注射MTX开始算起24小时给药，每12小时一次，共4次) CO部分：第八天：VCR1mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv（1小时）CTX 600mg/㎡＋0.9﹪NS 250ml iv drip 间隔1周后重复⒋EMA-EP方案EMA部分同上EP部分：第八天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）伯尔定300mg/㎡＋5﹪GS 250ml iv drip ⒌停药指征：临床症状、体征消失；HCG正常；胸片正常，及其他转移灶消失后，再用原化疗方案巩固治疗。侵蚀性葡萄胎巩固2疗程，绒癌巩固3疗程