二甲双胍联合达英—35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

二甲双胍联合达英—35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征促排卵的效果。方法选择2012年4月～2014年4月，多囊卵巢综合征患者95例，按用药不同分为两组，观察组给予二甲双胍联合达英-35治疗，3个疗程后复查内分泌指标，指标正常后给予克罗米芬。对照组直接给予达英-35和克罗米芬促排卵治疗。比较两组内分泌指标和排卵情况。结果观察组促黄体生成素、睾酮、雌二醇下降，卵巢体积缩小，卵泡数目减少，排卵率100%，妊娠率43.33%，与对照组比较，差异有统计学意义。结论多囊卵巢综合征患者应用二甲双胍与达英-35治疗，可改善内分泌紊乱状态，协同促排卵系统完善。

标签：二甲双胍；达英-35；多囊卵巢综合征；促排卵治疗

多囊卵巢综合征属内分泌系统疾病，临床特征是月经紊乱、多毛、痤疮、黑棘皮或不孕，发病机制与促性腺激素的生成和分泌有关，多数合并胰岛素抵抗，治疗主要从降低高雄激素血症和促排卵两方面进行[1]。笔者以二甲双胍联合达英-35治疗，效果显著，现将经验介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年4月～2014年4月，多囊卵巢综合征患者95例，年龄26～38岁，平均（34.3±

2.1）岁；病程4个月～3年，平均（1.2±0.4）年；将入选患者按用药不同分为两组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。选择标准：参照2003年欧洲人类生殖和胚胎、生殖医学会制订的多囊卵巢综合症的诊断标准[2]：稀发排卵（无排卵），高雄激素血症，生化改变，单或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡超过12个，或卵巢体积超过10 ml。排除标准：排除原发或继发激素分泌异常、肾上腺皮质增生、库欣综合征患者，排除近3个月应用药物治疗未经过洗脱期患者和有严重的心、脑、肝、肺、肾和造血系统原发性疾病者。

1.2 方法观察组60例给予二甲双胍联合达英-35治疗，对照组35例直接给予达英-35和克罗米芬促排卵治疗。用法用量：观察组月经干净的第5d起，二甲双胍：广州白云山公司生产，500mg/次，3次/d，口服；达英-35：德国先灵公司生产，1片/d，口服。20d/疗程，下次月经干净第5d重复应用，连用3个疗程。之后复查内分泌指标，指标正常后给予克罗米芬，100 mg/d，连用5d进行促排卵治疗。对照组参照观察组达英-35和克罗米芬用法用量。两组在应用克罗米芬后监测窦卵泡情况，卵泡直径15～18 mm时，注射人绒毛膜促性腺激素诱发排卵[3]。

1.3觀察指标监测治疗后患者血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮。B超监测平均卵巢体积、窦卵泡数目，若窦卵泡直径超过16 mm，或用促排卵药20d仍无排卵，取消周期。观察排卵率、妊娠率。

1.4统计学方法应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮值比较见表1。

观察组黄体生成素、雌二醇、睾酮比对照组低，卵泡刺激素比对照组高，两组差异有统计学意义。

2.2 治疗后两组平均卵巢体积、窦卵泡数目比较见表2。

观察组两侧卵巢体积和窦卵泡数目有优势，差异有统计学意义。

2.3排卵率、妊娠率比较观察组60例全部正常排卵，排卵率达到100%，26例妊娠，妊娠率4

3.33%；对照组35例24例恢复正常排卵，排卵率68.57%，11例妊娠，妊娠率31.43%，x2分别是1.335，1.232，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

多囊卵巢综合征治疗以降低高雄激素血症和促排卵为主，观察组用药属于双相结合，达英-35属于避孕药，主要成分含醋酸环丙孕酮、炔雌醇[4]，可以升高性激素结合球蛋白，通过抑制垂体分泌达到抑制雄激素分泌合成。二甲双胍多用于糖尿病患者，作用是改内分泌紊乱，通过降低肝和外周组织糖敏感性，降低血胰岛素水平，改善胰岛素抵抗[5]。本病是多病因内分泌紊乱疾病，多数患者在雄激素增高、无排卵同时，内分泌调控异常，尤其是糖脂类代谢障碍，用二甲双胍可以更好的降低胰岛素抵抗情况，从根源改变内分泌紊乱。

参考文献：

[1]苏童烨，黄雅杰.达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].广西医学，2013，35（12）：1639-1641.

[2]李会，郑晓霞.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：6068-6070.

[3]刘艳红，王霞，王爱华.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（12）：1266-1268.

[4]郝亚芬，麻莉.达英-35加二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（34）：428-429.

[5]杜惠敏.二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征促排卵疗效观察[J].中国

社区医师，2012，14（36）：100-101.