胰腺的解剖及生理功能课件
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胰腺解剖与病理生理
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综述
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胰腺的解剖形态
胰腺位于腹膜后间隙，横位于腹上区及左季肋 区，平对第1、2腰椎，长约12～15cm，重量约 为80～115g。胰腺质软，外观为淡红色，形状 扁平细长。前面隔网膜与胃相邻，后方有下腔 静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。其右端 被十二指肠环抱，左端接触脾门。 解剖上分为 头、颈、体、尾。
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胰腺的组织结构
• 胰岛大小不等，直径通常在75～500μm， 大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞 组成。胰岛主要有α、β、δ、和PP四种 细胞，近年又发现了细胞。
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胰腺的组织结构
胰岛结构示意图
胰岛H-E染色图
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25
胰腺的功能
• 内分泌：胰岛 • 外分泌：腺泡、导管
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小叶内导
管 小叶间导管
主导管
肝胰壶腹（二指肠乳头）。
导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分 泌的酶原颗粒运输到十二指肠。
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胰腺的组织结构
胰岛（Pancreatic islet）是由内分泌细 胞组成的球形细胞团，散布于腺泡之间。 成人胰腺约有17 万～200万个胰岛，约占 胰腺总体积的1％。胰岛在胰尾部较多，呈 团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血 管，胰岛细胞分泌的激素借此可以直接入 血。
胰消化酶（胰淀粉酶、胰 脂酶等）
参与三大营养物质的分解
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小结
➢胰腺是人体第二大腺体，是内外分泌混合 腺。
➢外分泌属消化腺，分泌胰液，参与消化。 胰液的异常激活是胰腺炎的根本因素。
胰腺生理和解剖
胰腺的功能
• 胰腺分泌的胰液在食物消化过程中起着 “主角”的作用，特别是对脂肪的消化。
• 在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有 多种功能的内分泌细胞，如分泌高糖素、 胰岛素、胃泌素、胃动素等等。这些细胞 分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还 负责调节全身生理机能。
胰腺的功能
• 胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和 内分泌两大功能。
• 它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的 碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃 酸，消化糖、蛋白质和脂肪。
• 内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素， 其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活 性肽、胃泌素等。
胰腺的功能
• 胰岛素的功能： • (1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用
主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的 活性而完成。 • (2)促进葡糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 • (3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。 • (4)抑制糖异生。
胰腺的解剖和生理
胰腺的部位
• 胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后 面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁， 为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重 65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相 当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。
胰腺的组成和比邻
• 胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无 明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所 环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。 胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指 肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉 合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其 前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左 肾上腺等相接。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的 部分，与脾门相邻。
外分泌部 腺细胞分泌胰液→
经各级导管入胰腺管 →与胆总管会合→共 同开口于十二指肠 胰液：胰蛋白酶
第一章-胰腺的基本结构和功能
第一章胰腺的基本结构和功能胰腺最早是被希腊解剖学家Herophilus (约公元前335-公元前280）发现，并描述为一个独立的器官。
数百年后，另一位古希腊解剖学家Ruphos将其命名为希腊语pancreas，其中pan为全部(all)，creas为肉(flesh)的意思。
胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是内外分泌混合腺。
外分泌部占腺体的绝大部分，属于消化腺，分泌胰液并经导管排入肠腔，主要对食物起消化作用。
内分泌部是散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋巴，主要参与糖代谢的调节。
1.1胰的形态和位置人的胰腺与十二指肠相连，质软、外观为淡红色，形状扁平细长。
胰腺长约14～20cm，重量约为80～115g，位置较深，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁。
啮齿类动物胰腺为无定形结构，似脂肪组织，不规则，分散在十二指肠、胃底及脾门处，色淡红。
而许多低等动物胰腺不形成独立的器官，它们散在分布于其它内胚层来源的器官中。
如无脊椎动物就没有独立的胰腺，其外分泌部组织存在于肝内，内分泌细胞则存在于胃肠道上皮内。
人和啮齿类动物的胰腺均可分为头、颈、体、尾4个部分，各部分之间无明显界限。
胰头较膨大，被十二指肠“C”形包绕，并向左下方伸出一钩状突起（Processus uncinatus）。
在钩状突起凹陷处为胰腺切痕（incisura pancreatis），此处又是肠系膜上动、静脉的通路。
胰头后面与胆总管、肝门静脉相邻。
胰颈是胰头与胰体之间的狭窄扁薄部分，胃幽门位于其前上方。
胰体位于胰颈和胰尾之间，占胰的大部分。
胰尾为伸向左上方较细的部分，紧贴脾门。
胰腺主导管位于胰的实质内，贯穿胰的全长，它与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
在胰头上部，位于主导管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头（图1-1）。
图1-1. 人胰腺结构示意图1.2 胰腺的组织结构和功能胰腺表面覆盖有薄层疏松结缔组织，这些结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。
胰腺解剖与病理生理
02
胰腺生理功能
胰腺的外分泌功能
分泌胰液
01
胰液中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等，能
够分解蛋白质、脂肪和碳水化合物，促进食物消化。
维持酸碱平衡
02
胰液中的碳酸氢盐能够中和胃酸，维持消化道酸碱平衡，保护
消化道黏膜。
分泌胰脂肪酶和胰淀粉酶
03
这些酶在食物的消化过程中起到关键作用，分解脂肪和淀粉为
更小的分子，便于身体吸收利用。
胰腺的内分泌功能
01
分泌胰岛素和胰高 血糖素
胰岛素能够降低血糖，胰高血糖 素则升高血糖，两者共同调节血 糖水平。
02
分泌生长抑素和胃 泌素
这些激素对消化道的运动和分泌 起到调节作用，维持消化道正常 功能。
03
分泌胰多肽
胰多肽具有抑制胃液分泌、延缓 胃排空等作用，有助于维持消化 道健康。
胰腺与消化系统其他器官的关系
1 2
与肝脏的协同作用
胰腺和肝脏共同参与胆汁的分泌，促进脂肪的消 化和吸收。
与胆囊和十二指肠的相互作用
胰腺分泌的胰液流入十二指肠，与胆囊分泌的胆 汁混合，形成乳化剂，有助于脂肪的消化。
3
与肠道的相互调节
胰腺分泌的激素能够调节肠道的运动和分泌，与 肠道功能相互调节，维持消化系统的正常运转。
胰腺解剖与病理生 理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 胰腺解剖 • 胰腺生理功能 • 胰腺病理生理 • 胰腺疾病的诊断与治疗
01
胰腺解剖
胰腺的位置和形态
位置
胰腺位于腹膜后，横跨第一至第 二腰椎前方，紧贴胃和十二指肠 。
形态
胰腺呈长条形，分为头、颈、体 、尾四个部分，质地柔软，呈灰 红色。
第一章 胰腺的基本结构和功能
第一章胰腺的基本结构和功能胰腺最早是被希腊解剖学家Herophilus (约公元前335-公元前280）发现，并描述为一个独立的器官。
数百年后，另一位古希腊解剖学家Ruphos将其命名为希腊语pancreas，其中pan为全部(all)，creas为肉(flesh)的意思。
胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是内外分泌混合腺。
外分泌部占腺体的绝大部分，属于消化腺，分泌胰液并经导管排入肠腔，主要对食物起消化作用。
内分泌部是散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋巴，主要参与糖代谢的调节。
1.1胰的形态和位置人的胰腺与十二指肠相连，质软、外观为淡红色，形状扁平细长。
胰腺长约14～20cm，重量约为80～115g，位置较深，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁。
啮齿类动物胰腺为无定形结构，似脂肪组织，不规则，分散在十二指肠、胃底及脾门处，色淡红。
而许多低等动物胰腺不形成独立的器官，它们散在分布于其它内胚层来源的器官中。
如无脊椎动物就没有独立的胰腺，其外分泌部组织存在于肝内，内分泌细胞则存在于胃肠道上皮内。
人和啮齿类动物的胰腺均可分为头、颈、体、尾4个部分，各部分之间无明显界限。
胰头较膨大，被十二指肠“C”形包绕，并向左下方伸出一钩状突起（Processus uncinatus）。
在钩状突起凹陷处为胰腺切痕（incisura pancreatis），此处又是肠系膜上动、静脉的通路。
胰头后面与胆总管、肝门静脉相邻。
胰颈是胰头与胰体之间的狭窄扁薄部分，胃幽门位于其前上方。
胰体位于胰颈和胰尾之间，占胰的大部分。
胰尾为伸向左上方较细的部分，紧贴脾门。
胰腺主导管位于胰的实质内，贯穿胰的全长，它与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
在胰头上部，位于主导管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头（图1-1）。
图1-1. 人胰腺结构示意图1.2 胰腺的组织结构和功能胰腺表面覆盖有薄层疏松结缔组织，这些结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺
Pancreas
一、胰腺起源与发育畸形
胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时，前肠末端 的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和 背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。其 中，腹胰又分为左、右两叶，左叶在分化的过程 逐渐萎缩。在第7周，腹胰与背胰融合为胰腺。 腹胰形成钩突和胰头的下份，背胰形成胰头的上 份、胰体和胰尾。如果在胚胎发育过程中腹胰与 背胰融合不良，则会导致分裂胰、环形胰、异位 胰腺等畸形。 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰 管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十 二指肠副乳头。
胰腺肿瘤介入时的动脉选择
胰腺肿瘤行区域动脉灌注和栓塞插管部位： 胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十 二指肠下动脉；胰颈部位选择胰背动脉， 胰体部位选择脾动脉或胰大动脉，胰背动 脉；胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉。
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的静脉：与其动脉伴行，引流胰实质的静脉 血最后进入门静脉。胰头部的血液主要通过静脉 弓回流至肝门静脉和肠系膜上静脉；胰颈的血液 通过静脉支回流到脾静脉，通过小静脉支回流到 胰十二指肠上静脉、胃网膜右静脉、胃结静脉干、 肠系膜上、下静脉等。胰体部主要通过胰静脉支 回到脾静脉。胰颈部是静脉吻合最丰富的地方。 胰尾部通过胰静脉回流到脾静脉。
的上腹中部腹膜后间隙中（胃的正后方）。
正常成人胰腺长约12～20cm, 重约70～ 120g，分为头、颈、体、尾四部分。
胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰头部最厚，被十二指肠C形袢所围绕，其下缘的
一小部分向后、向上突出，止于肠系膜上动脉右 缘，包绕肠系膜上血管，构成胰腺的钩状突，此
处常有2～5支小静脉汇入肠系膜上静脉。在行胰
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺动脉互相吻合形成3个动脉弓：胰十二指肠前 弓，由胰十二指肠上前动脉和胰十二指肠下前动 脉末端吻合而成；胰十二指肠后弓，由胰十二指 肠上后动脉和胰十二指肠下后动脉的末端吻合而 成；横动脉弓由胰十二指肠上前动脉左支与胰背 动脉的右支吻合而成。胆总管下端、十二指肠乳 头主要由胰十二指肠上后动脉供应（包括5-7支动 脉分支及乳头动脉），因此，在行Beger手术时， 一定注意保留后弓以保证十二指肠及胆管下端的 血液供应。
Pancreas
一、胰腺起源与发育畸形
胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时，前肠末端 的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和 背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。其 中，腹胰又分为左、右两叶，左叶在分化的过程 逐渐萎缩。在第7周，腹胰与背胰融合为胰腺。 腹胰形成钩突和胰头的下份，背胰形成胰头的上 份、胰体和胰尾。如果在胚胎发育过程中腹胰与 背胰融合不良，则会导致分裂胰、环形胰、异位 胰腺等畸形。 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰 管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十 二指肠副乳头。
胰腺肿瘤介入时的动脉选择
胰腺肿瘤行区域动脉灌注和栓塞插管部位： 胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十 二指肠下动脉；胰颈部位选择胰背动脉， 胰体部位选择脾动脉或胰大动脉，胰背动 脉；胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉。
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的静脉：与其动脉伴行，引流胰实质的静脉 血最后进入门静脉。胰头部的血液主要通过静脉 弓回流至肝门静脉和肠系膜上静脉；胰颈的血液 通过静脉支回流到脾静脉，通过小静脉支回流到 胰十二指肠上静脉、胃网膜右静脉、胃结静脉干、 肠系膜上、下静脉等。胰体部主要通过胰静脉支 回到脾静脉。胰颈部是静脉吻合最丰富的地方。 胰尾部通过胰静脉回流到脾静脉。
的上腹中部腹膜后间隙中（胃的正后方）。
正常成人胰腺长约12～20cm, 重约70～ 120g，分为头、颈、体、尾四部分。
胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰头部最厚，被十二指肠C形袢所围绕，其下缘的
一小部分向后、向上突出，止于肠系膜上动脉右 缘，包绕肠系膜上血管，构成胰腺的钩状突，此
处常有2～5支小静脉汇入肠系膜上静脉。在行胰
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺动脉互相吻合形成3个动脉弓：胰十二指肠前 弓，由胰十二指肠上前动脉和胰十二指肠下前动 脉末端吻合而成；胰十二指肠后弓，由胰十二指 肠上后动脉和胰十二指肠下后动脉的末端吻合而 成；横动脉弓由胰十二指肠上前动脉左支与胰背 动脉的右支吻合而成。胆总管下端、十二指肠乳 头主要由胰十二指肠上后动脉供应（包括5-7支动 脉分支及乳头动脉），因此，在行Beger手术时， 一定注意保留后弓以保证十二指肠及胆管下端的 血液供应。
胰腺胰腺解剖及功能PPT课件
胰腺胰腺解剖及功能
胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后 面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔 有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌 瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌 欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查 胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系 膜上静脉的情况。
位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大 的部分。胰头的上、右、下三面被 十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤 可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线 检查时，可见到十二指肠窗开大或 变形。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
环状胰腺（Annular pancreas）：是胰腺呈环状或钳 状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠 梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程 中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋 转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。 临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征 。 治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫
胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因 此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静
脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾
动脉发出数条胰支进入胰内，胰内
又有多条小静脉直接汇入脾静脉。
由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相
连，不易分离，行胰体尾切除术时
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
分裂胰(pancreatic division,PD)：又称为胰腺分隔 、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。 机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧 转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹 胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头 小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹 胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsun腺起源与发育畸形
胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后 面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔 有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌 瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌 欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查 胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系 膜上静脉的情况。
位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大 的部分。胰头的上、右、下三面被 十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤 可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线 检查时，可见到十二指肠窗开大或 变形。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
环状胰腺（Annular pancreas）：是胰腺呈环状或钳 状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠 梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程 中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋 转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。 临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征 。 治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫
胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因 此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静
脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾
动脉发出数条胰支进入胰内，胰内
又有多条小静脉直接汇入脾静脉。
由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相
连，不易分离，行胰体尾切除术时
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
分裂胰(pancreatic division,PD)：又称为胰腺分隔 、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。 机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧 转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹 胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头 小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹 胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsun腺起源与发育畸形
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23
胰腺的组织结构
• 胰岛大小不等，直径通常在75～500μm， 大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞 组成。胰岛主要有α、β、δ、和PP四种 细胞，近年又发现了细胞。
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胰腺的组织结构
胰岛结构示意图
胰岛H-E染色图
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胰腺的功能
• 内分泌：胰岛 • 外分泌：腺泡、导管
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胰腺的血供
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胰腺的血供
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胰腺的血供
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胰腺的血供
归纳上诉，胰腺各部分的动脉供血情况如下：
胰头部：由胰十二指肠上、下动脉供血，二者在 胰头前、后面和实质内构成动脉弓，由动脉弓发 出分支至胰头和十二指肠。因此胰头的动脉分布 与十二指肠相同，切除胰头必须同时切除十二指 肠。胰头及钩突还接受部分来自胰背动脉右支的 血液。
腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡约占胰腺的 80－85％，呈泡状或葡萄串状，是外分泌腺的功 能单位。分泌产生的各种消化酶酶原颗粒，如胰 蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶
核糖核酸酶等。
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胰腺的组织结构
• 胰腺导管类似树状结构。
• 腺泡泡心细胞
闰管
小叶内导
管 小叶间导管
主导管
肝胰壶腹（二指肠乳头）。
导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分 泌的酶原颗粒运输到十二指肠。
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胰腺的组织结构
胰腺的组织解剖(共10张PPT)
B使细葡胞萄糖70转%运胰蛋岛白中从央胞，内胞分D体布细小到，胞胞又膜可；5染%成，桔黄分色颗散粒在。 外周，颗 使α-亚葡单萄粒位糖在浅转胞运蓝外蛋，白染含从色胰胞岛内。素分结布功合到能部胞位膜：；分泌生长抑素，调节A
α-亚单细位胞在胞、外B，细含胰胞岛的素结分合泌部位。
功能：分泌胰岛素，促进糖原合成、葡萄糖分解。 ③ 抑制糖原异生。
糖核酸酶等。 D细胞 5%，分散在外周，颗粒浅蓝染色。
有基膜，无肌上皮细胞，顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒。 α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位
胰淀粉酶
1、水解淀粉、糖原、葡萄糖及其
他碳水化合物作。用
胰脂肪酶
作用在辅酶的作用下，分解中性脂肪为脂肪
酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5 。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2，分解胆固醇和磷脂。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的内分泌部：
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人 约有100-200万个，胰尾较多。有几百个或数百个 细胞组成，细胞间有丰富的有孔毛细血管，分泌 的激素直接进入血液。
α-亚有单位三在类胞细外，胞含：胰A岛细素结胞合部20位% 胰岛外周，胞质内有可
B分细泌胞胰染液7成0：%主红胰要色岛有的中胰央蛋颗，白粒胞酶体。、小胰功，淀能又粉可酶：染、分成胰泌桔脂黄肪胰色酶高颗。粒血。糖素。促 功能：进分糖泌胰原岛分素，解促为进糖葡原合萄成糖、葡，萄升糖分血解糖。 。
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人约有100-200万个，胰尾较多。
有基膜，无肌上皮细胞，B顶细部胞胞质7内0有%嗜胰酸性岛酶中原颗央粒，。 胞体小，
有①基使膜氨又，基可无酸肌染经上膜成皮转细桔运胞入黄，细顶色胞部的颗胞过粒质程内加。有速功嗜。酸能性：酶原分颗泌粒。胰岛素，促
α-亚单细位胞在胞、外B，细含胰胞岛的素结分合泌部位。
功能：分泌胰岛素，促进糖原合成、葡萄糖分解。 ③ 抑制糖原异生。
糖核酸酶等。 D细胞 5%，分散在外周，颗粒浅蓝染色。
有基膜，无肌上皮细胞，顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒。 α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位
胰淀粉酶
1、水解淀粉、糖原、葡萄糖及其
他碳水化合物作。用
胰脂肪酶
作用在辅酶的作用下，分解中性脂肪为脂肪
酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5 。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2，分解胆固醇和磷脂。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的内分泌部：
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人 约有100-200万个，胰尾较多。有几百个或数百个 细胞组成，细胞间有丰富的有孔毛细血管，分泌 的激素直接进入血液。
α-亚有单位三在类胞细外，胞含：胰A岛细素结胞合部20位% 胰岛外周，胞质内有可
B分细泌胞胰染液7成0：%主红胰要色岛有的中胰央蛋颗，白粒胞酶体。、小胰功，淀能又粉可酶：染、分成胰泌桔脂黄肪胰色酶高颗。粒血。糖素。促 功能：进分糖泌胰原岛分素，解促为进糖葡原合萄成糖、葡，萄升糖分血解糖。 。
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人约有100-200万个，胰尾较多。
有基膜，无肌上皮细胞，B顶细部胞胞质7内0有%嗜胰酸性岛酶中原颗央粒，。 胞体小，
有①基使膜氨又，基可无酸肌染经上膜成皮转细桔运胞入黄，细顶色胞部的颗胞过粒质程内加。有速功嗜。酸能性：酶原分颗泌粒。胰岛素，促
胰腺的组织解剖完美正规版
【胰岛素的作用机制】
功能：分泌胰岛素，促进糖原合成、葡萄糖分解。
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胰腺的组织解剖(共10张PPT)
致对其他细胞内活性蛋白的连续磷酸化反应，进而产生降 血糖等生物效应。
使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进葡萄 糖转运蛋白的合成及转运活性，加速葡萄糖的转运。
胰岛素具体作用：
胰岛素作用相关因素
1、几乎所有细胞膜上都存在胰岛素受体，不同组织细胞上受体的 数量存在明显差异。
2、胰岛素受体的数量与亲和力受到多种因素影响。
β 浆胰液腺性 组腺织泡：，外-细分亚胞泌为部单锥形内位、分核泌为圆部，跨位于基膜底部蛋。 白，胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰核糖核酸酶等。
②抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。
作用过程
胰岛素与其受体α-亚单位结合，迅速引起β-亚单 位的自身磷酸化，激活β-亚基上的酪氨酸蛋白激酶，导
：主要有胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶。
胰液成分：1、无色、无臭的碱性液体。pH直7.8-8.4 。成人分泌量1-2L
无机成分：水、 碳酸氢盐、多种离子。
、中和作用胃进入小碳肠酸的氢胃盐酸提。供HCO3-提供胰酶在小肠内的pH值的环境
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰 核糖核酸酶等。
胰淀粉酶
3、胰岛素的受体的半衰期约为7小时。
胰岛素作用机制
胰岛素受体 α
β -S-S-
胰岛素
α -S-S- β
葡萄糖
ATP 蛋白质
蛋白质合成 与分解
ADP 磷酸化 蛋白质
生物效应
DNA合成基因转录
转 运
葡萄糖
载体
糖原合成与 代谢
胰岛素的生理作用
1、调节糖代谢： ①促进组织细胞摄取血液中的葡萄糖，加速其在细胞内的氧化、 利用。
② 使细胞核DNA和 RNA生成的过程加快 。 ③ 使核糖体的翻译过程加强，蛋白质合成增加。
使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进葡萄 糖转运蛋白的合成及转运活性，加速葡萄糖的转运。
胰岛素具体作用：
胰岛素作用相关因素
1、几乎所有细胞膜上都存在胰岛素受体，不同组织细胞上受体的 数量存在明显差异。
2、胰岛素受体的数量与亲和力受到多种因素影响。
β 浆胰液腺性 组腺织泡：，外-细分亚胞泌为部单锥形内位、分核泌为圆部，跨位于基膜底部蛋。 白，胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰核糖核酸酶等。
②抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。
作用过程
胰岛素与其受体α-亚单位结合，迅速引起β-亚单 位的自身磷酸化，激活β-亚基上的酪氨酸蛋白激酶，导
：主要有胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶。
胰液成分：1、无色、无臭的碱性液体。pH直7.8-8.4 。成人分泌量1-2L
无机成分：水、 碳酸氢盐、多种离子。
、中和作用胃进入小碳肠酸的氢胃盐酸提。供HCO3-提供胰酶在小肠内的pH值的环境
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰 核糖核酸酶等。
胰淀粉酶
3、胰岛素的受体的半衰期约为7小时。
胰岛素作用机制
胰岛素受体 α
β -S-S-
胰岛素
α -S-S- β
葡萄糖
ATP 蛋白质
蛋白质合成 与分解
ADP 磷酸化 蛋白质
生物效应
DNA合成基因转录
转 运
葡萄糖
载体
糖原合成与 代谢
胰岛素的生理作用
1、调节糖代谢： ①促进组织细胞摄取血液中的葡萄糖，加速其在细胞内的氧化、 利用。
② 使细胞核DNA和 RNA生成的过程加快 。 ③ 使核糖体的翻译过程加强，蛋白质合成增加。
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胰腺的解剖 及生理功能
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1
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2
一、解剖
胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～ 2腰椎平面。分头、颈、体、尾四部分，十二指肠曲包 绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。 胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管， 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开 口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的 主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割， 更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同 开口，正是胆胰疾病相关联的解剖基础。
特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
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10
急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）：
1、腹痛：持续性的右或左中上腹剧痛 向腰背部放射
2、腹胀：由腹腔积液和肠麻痹导致
3、恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解（典 型特点）
4、有腹膜炎特征：轻重不一
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11
胰腺炎并发症
1、休克 2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 4、胰腺假性囊肿 5、慢性胰腺炎 6、肾功能衰竭 7、化脓性感染 8、胰腺脑病（胰腺病毒通过血
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7
胰腺炎的分类
பைடு நூலகம்
{ 1、时间分类
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
{急性水肿型胰腺炎
2、病理分类 急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
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8
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9
胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、
蛔虫病）
3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
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6
二、生理
2.内分泌 胰腺内分泌是无管腺， 作用是胰岛，胰岛是大小不一、形 状不定的细胞集团，散布在腺胞间， 胰岛有多种细胞。其中B细胞产生 胰岛素，A细胞产生胰高血糖素，G 细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血 管活性肠肽。此外，还有产生抑生 长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的 细胞，胰岛病变出现相应的内分泌 失调，胰腺的外分泌出现障碍也可 影响内分泌活动。
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3
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4
二、生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
1.外分泌 由腺细胞和导管细胞 产生胰液。每日分泌量为750～ 1500ml，主要成分是碳酸氢盐和 多种消化酶，胰液的分泌受神经 体液双重调节，以体液为主，当 进食后促胃泌素、胆囊收缩素一 促胰酶素和肠促胰液素等体液对 胰液的分泌起重要的作用。
脑屏障引起脑病变）
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12
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13
胰腺炎治疗：主要（70%~80%）是非手术治疗 消炎 抑制腺体分泌 对症治疗
必要时手术治疗
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谢谢
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一、解剖
胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～ 2腰椎平面。分头、颈、体、尾四部分，十二指肠曲包 绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。 胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管， 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开 口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的 主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割， 更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同 开口，正是胆胰疾病相关联的解剖基础。
特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
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急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）：
1、腹痛：持续性的右或左中上腹剧痛 向腰背部放射
2、腹胀：由腹腔积液和肠麻痹导致
3、恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解（典 型特点）
4、有腹膜炎特征：轻重不一
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胰腺炎并发症
1、休克 2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 4、胰腺假性囊肿 5、慢性胰腺炎 6、肾功能衰竭 7、化脓性感染 8、胰腺脑病（胰腺病毒通过血
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胰腺炎的分类
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急性胰腺炎
慢性胰腺炎
{急性水肿型胰腺炎
2、病理分类 急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
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胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、
蛔虫病）
3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
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二、生理
2.内分泌 胰腺内分泌是无管腺， 作用是胰岛，胰岛是大小不一、形 状不定的细胞集团，散布在腺胞间， 胰岛有多种细胞。其中B细胞产生 胰岛素，A细胞产生胰高血糖素，G 细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血 管活性肠肽。此外，还有产生抑生 长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的 细胞，胰岛病变出现相应的内分泌 失调，胰腺的外分泌出现障碍也可 影响内分泌活动。
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二、生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
1.外分泌 由腺细胞和导管细胞 产生胰液。每日分泌量为750～ 1500ml，主要成分是碳酸氢盐和 多种消化酶，胰液的分泌受神经 体液双重调节，以体液为主，当 进食后促胃泌素、胆囊收缩素一 促胰酶素和肠促胰液素等体液对 胰液的分泌起重要的作用。
脑屏障引起脑病变）
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